Что вас беспокоит?
Тяжесть в животе не проходит
Добрый день! После посещения кафе 2,5 недели назад начались неприятности: вечером того же дня и полночи была диарея, живот крутило. Пила энтерос гель. Диарея прошла, но до сих пор живот урчит, вздутие, дискомфорт и тд. В туалет хожу один раз, визуально все ок, но перед живот немного крутит. Высыпаний и температуры нет. Почему-то после поедания клетчатки (салат или просто огурец/яблоко) на время легчает. Прилагаю анализы-2 parasep на гильминты с разницей в 3 дня, скрытая кровь (высокочувств), антигены к токсинам клостриди, вирусные киш инфекции- 1 файл, биохимия, оак, Копрограмма , антитела в крови к токсокарам- другие. Вкратце - все ок кроме алт 40( рефи-до 35), в копрограмме найдены флора йодофильная умеренно , споры гриба умеренно, жирные кислоты небольшое количество Еще антигены к токс кластридий (но диареи нет, могу быть носителем), скрытой крови, гильминтов и инфекций не обнаружено. 1) На что это может быть похоже больше всего? В блюде в кафе было много чеснока дольками, не могло ли это спровоцировать воспаление? 2) Чем симптоматически лечить вздутие и урчание пока картина не прояснится до конца? 3) на СИБР записалась, запись рад в неделю. У меня поездка через полторы недели, если Сибр подтвердится - стоит ли сразу начинать альфонормикс или стоит отложить его до возвращения? Если он на время лечения ухудшает ситуацию как антибиотики
Добрый день.
Скорее всего, вы просто носитель токсинов Cl.difficile, в любом случае, без клинической картины - лечить не рекомендуется.
Часто бывает, что после перенесённой кишечной инфекции развивается так называемый постинфекционный синдром раздраженного кишечника, который характеризуется нарушение и консистенции или частоты стула, повышенным газообразованием и вздутием за счет нарушения микробиома кишечника.
Для восстановления микробиома рекомендуется потребление овощей и фруктов, так же можно добавить пробиотики, но высокой доказательной базы нет.
Так же можно пропить курс ферментов: панкреатин, для улучшения переваривания и снижения газообразования и вздутия.
Еще нормализовать моторики за счет применения тримедата, и так же снизить ощущения вздутия.
При подтверждении СИБР, то первым возможным препаратом выбора является альфа-нормикс; однако, здесь нужно помнить, что эффективная доза 1200 мг, плюс длительность приема 14 дней.
Дарья Владимировна, спасибо! А то, что грибы в копрограмме небольшое количество обнаружены - ничего? Хотела сдать посев на кандидоз кишечника (кал), но очень долго делается, 7-10 дней… уже придет поздновато. Должны же быть наверное хуже симптомы и анализы при кандидозе? Есть смысл сдавать?
Какой пробиотик бы порекомендовали на данное время, пожалуйста.
Альфанормикс легче переносится чем антибиотики, если найдут сибр? Стоит ли такой препарат начинать перед поездкой, не ухудшит ли временно ситуацию?
Копрограмма отражает ситуацию на момент, когда вы ее сдаете в целом; то есть на нее ориентироваться по поводу заболеваний или лечения нельзя.
А если вчера все было ок? А если вы съели много клетчатки, и растительная клетчатка из-за этого у вас отражается.
Кандида подтвержденная только из биологических жидкостей, кал никому/никода не назначаю, у активной инфекции грибной должны быть системные проявления.
Альфа-нормикс больше как кишечный антисептик- переносится лучше.
Дарья Владимировна, спасибо, последний вопрос: а если вдруг Сибр не подтвердится, какой мне анализ сдать для подтверждения СРК? Куда дальше двигаться?
Кальпротектин думала сдать, но сдавала много лет назад после Азии когда тоже сильно отраивлась , так он был 200, а потом пока собиралась анализы, все само прошло, и он через месяц упал до нормы… он тоже только воспаление показывает, а что конкретно там не покажет. Скрытой крови чувствительным методом нет вроде, колоноскопию делать не хотела бы…
Принятый ответ
Если СИБР отрицательный, то останавливаемся уже на диагнозе синдрома раздраженного кишечника.
У вас более нет клинических проявлений, которые могли бы указывать на необходимость дальнейшего поиска.
Здравствуйте, с учетом предоставленных данных не исключено перенесение кишечной инфекции / токсикоинфекции( отравление).
Можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.
Для нормализации состояния обычно рекомендуется:
1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 1мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
Марина Евгеньевна, спасибо! А диета fodmap временно на время лечения или навсегда? Просто там как раз все, что я ежедневно ем: кисломолочные продукты, особенно творог, капустные салаты, орехи…
Кальций из витаминов нормально усваивается, если заменять молочку?
Принятый ответ
да,диета временная. Кальций усваиваться из молочных продуктов, по поводу витаминов сложно сказать.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20172 ответа
- 14 Апреля 20203 ответа
- 23 Января 20219 ответов
- 2 Июня 20227 ответов