Что вас беспокоит?
Болезнь Паркинсона
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моему отцу поставили диагноз болезнь паркинсона, сейчас он лежит в больнице, ему назначили препараты от всех лекарств его очень сильно трясет, хотя раньше тремора сильного не было, сейчас очень сильно трясет, поменяли на мирапекс, тремор стал сильнее,и сильные головные боли, давление очень высокое, я сомневаюсь в диагнозе, может у него этого заболевания нет, а ему дают препараты и такая реакция или при приеме лекарств всегда такая побочка?? Еще у него проблемы со спиной, грыжи, по всему позвоночнику, поэтому и сомневаюсь в диагнозе, потому что с теми симптомами тоже есть скованность. Врачи в больнице меняются, не чего не могут ответить .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Основными признаками болезни Паркинсона являются тремор по типу счета монет или/и ощущение скованности, изменение мышечного тонуса, неустойчивость при ходьбе. Лицо постепенно теряет свою выразительность и становиться маскообразным. При ходьбетуловище несколько наклоняется вперед руки не двигаются, висят вдоль туловища.
На МРТ нет сосудистых очагов. Также признаком правильного диагноза болезни Паркинсона является четкая положительная реакция на препараты леводопы.
Если на МРТ выявляют сосудистые очаги и пациент не реагирует на препараты леводопы, то это Хроническая ишемия головного мозга с экстрапирамидным синдромом. Основной акцент делают на корректировку АД, пульса и холестерина.
При стенозе позвоночного канала пациенты также ходят согнувшись, поскольку это уменьшает дискомфорт в ногах.
Вера Вячеславовна, сейчас он лежит в больнице ему прописали препараты и от них у него сильная тряска тремор организма , поменяли 4 препарата, от каждого трясет, раньше не трясло так сильно. Препараты отменить или продолжать пить? Врача нет, дежурные врачи не чего не говорят. Трясет его от мирапекса.
Вера Вячеславовна, лицо не маскообразное, есть мимика, ходит как столбик, спина прямая, да есть слабость мышц он поясницы . Вы посмотрели мрт головы? Там есть какие то отклонения?
На МРТ признаки поражения мелких сосудов головного мозга. В клинике это называют хроническая ишемия головного мозга.
Вера Вячеславовна, это возможно от паркинсона?
Нет. Это от гипертонической болезни, повышения хс , нарушения ритма
Вера Вячеславовна, а вообще по этому МРТ можно сказать о заболевании паркинсона? Или мы сделали не то обследование?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга не выявлено типичных проявлений болезни Паркинсона- дегенерации черной субстанции и наличие телец Леви.
Имеются распространенные сосудистые нарушения.
При дисциркуляторнвх нарушениях может быть сосудистый паркинсонизм, который имеет сходную клинику- тремор, скованность мышц, нарушение походки, общая слабость .
Лечение сосудистого паркинсонизма начинают с коррекции артериального давления и пульса, назначения противохолестериновых препаратов, коррекции проблем с сердцем.
Скажите, пациенту исследовали липидный спектр, проводили мониторинг давления и пульса?
Скажите, у пациента нет жалоб на боли в пояснице, а то имеется поясничная секвестрировпнная грыжа достаточно крупных размеров, при такой картине требуется консультация нейрохируга.
Скажите, Вы не могли бы прикрепить очный осмотр невролога, где описан неврологический статус?
Светлана Юрьевна, Нет не проводили липидный спектр, и не проводили мониторинг давления и пульса. Сейчас в больнице дают очень много препаратов, он не знает на какой препарат побочка, но каждый день к вечеру у него высокое давление. 165-170.
Да боли в пояснице есть, от этого ему тяжело ходить, ноющие боли в области пояснице уже очень давно.
Сейчас ему еще установили паркинсон, но я больше склонна что все проблемы из за спины, а от таблеток мирапекс его очень трясет. До этого со вторника ему назначили препараты от паркинсона, от каждого у него сильный тремор»говорит трясет как Каштанку» раньше такого не было
От мирапекса нечасто, но бывают гиперкинезы. Давление высокое, однозначно, коррекции не проводится или степень ее недостаточная.
Слабость в ногах может быть и от поясницы, желателен осмотр нейрохирурга.
Светлана Юрьевна, нейрозирург будет завтра осматривать. Меня волнуют эти препараты от которых его трясет, может нет паркинсона а ему что то назначили. Ему поменяли три препарата, от всех трясло, не только от мирапекса. Если вы говорите по мрт не выявлено, может мы не то мрт сделали? А что лучше УЗИ черной субстанции или МРТ делать?
МРТ вы то сделали.
Скорее всего у Вашего папы симптоматический, сосудистый паркинсонизм.
У Вас нет записи очного осмотра невролога, где был бы описаны рефлексы, мышечный тонус, особенности движения?
Светлана Юрьевна, к сожалению нет, он еще в больнице выписка будет во вторник. Сейчас ему принимать эти препараты которые вызывают тремор во всем организме? Ему сделали узи черной субстанции и выписали эти препараты.
А можно заключение УЗИ?
Укажите лечащему врачу на побочный эффект, возможно, назначена большая дозировка.
Светлана Юрьевна, все выписки в больнице, он еще лежит узи тоже нет, только во вторник будет. Лечащего врача нет, выходные, дежурные не чего не говорят. Не чего страшного если он пропустит прием этих таблеток до завтра, чтобы поговорить с врачом, иначе его очень сильно трясет?
Думаю, что ничего критичного не случится.
Светлана Юрьевна, а сосудистый паркинсонизм лечится?
Гипотензивные, гиполипидемические и тоже препараты от паркинсонизма .
Светлана Юрьевна, эти препараты постоянно же принимаются?
Да, постоянно.
Светлана Юрьевна, с таким заболеванием паркинсона, можно нормально активно жить, или заболевание может прогрессировать очень быстро ?
Однозначно сказать сложно, некоторые пациенты живут достаточно долго, иногда заболевание быстро прогрессирует и приводит к обездвиженности.
Светлана Юрьевна, возможно это вообще не паркинсонизм а проблема в позвоночнике, по всему позвоночнику и шейного отдела и поясничного есть грыжа,
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ нет классических признаков, которые характерны для болезни Паркинсона. Нередко тремор возникает на фоне сосудистого паркинсонизма. В подобных случаях, рекомендуется проведение лечения, направленное на коррекцию уровня холестерина, артериального давления. Для снижения выраженности тремора хороший эффект наблюдается от проведения рТМС.
Ирина Анатольевна, возможно это вообще не паркинсонизм а проблема в позвоночнике, по всему позвоночнику и шейного отдела и поясничного есть грыжа,
По результатам МРТ, действительно, есть грыжи с секвестрированием. В подобных случаях, рекомендуется консультация нейрохирурга для принятия решения о необходимости оперативного лечения.
Ирина Анатольевна, из за позвоночника скованность и тремор возможен?
Нужно сопоставлять с очным осмотром.
Грыжи редко дают подобные проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте, при болезни Паркинсона препараты Леводопы дают выраженный положительный эффект , если препараты ухудшают состояние , то вероятно дело имеем с сосудистым паркинсонизмом или диагноз выставлен неверно. Без клинического осмотра очень сложно оценить экстрапирамидные расстройства
Для сосудистого паркинсонизма характерно:
-двустороннее начало заболевания и относительная симметричность симптоматики
-отсутствие тремора покоя
-низкая эффективность дофаминергических средств (отсутствие ухудшения при их отмене)
-преобладание симптоматики в аксиальных отделах и нижних конечностях
Фариза Гиланиевна, возможно это вообще не паркинсонизм а проблема в позвоночнике, по всему позвоночнику и шейного отдела и поясничного есть грыжа,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на препарате Леводопы имеется отрицательная динамика, возможно, диагноз поставлен неверно, возможно, речь идет о сосудистом паркинсонизме.
Нужна консультация специалиста по двигательным нарушениям.
Аксана Руслановна, возможно это вообще не паркинсонизм а проблема в позвоночнике, по всему позвоночнику и шейного отдела и поясничного есть грыжа,
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20182 ответа
- 30 Декабря 20191 ответ
- 8 Января 202121 ответ
- 3 Февраля 202223 ответа