Что вас беспокоит?
Анализ на холестирин ухудшились
Подскажите пожалуйста, по статинам. Мой муж, 47 лет, принимал роксеру дозировки 20 полтора года. Затем после улучшеных анализов снизил, 20ку и 10ку через день пол года, анализы в норме. Затем снизил до 10ки, через 1 месяц показатели ухудшидись(На фото результатов, они предыдущие). Перешёл на 20ку, через 2 мес сдал анализ и результат все рано не очень. Что нужно изменить? И сделал узи шеи, улучшились показатели, (в предыдущем узи 2 года назад было 45%) и ног, фото прилагаю. Курить бросил месяц назад. На постоянной основе пьёт таблетки от повышенного давления, алкоголь редко и мало. Небольшой лишний вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья, не переживайте, обычно при улучшении показателей липидного спектра дозировку статинов не снижают,а оставляют прежней. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Гульнара Рафиковна, Спасибо
Добрый день! К сожалению, при снижении дозировки статинов повышение уровня плохого холестерина (ЛПНП) закономерно, то есть подобранную работающую дозу препарата необходимо принимать на постоянной основе.
Целевым уровнем ЛПНП для Вашего мужа является уровень менее 1,8. На 20 мг розувасиатина показатели практически достигнуты.
В таких случаях рекомендуем проложить прием 20 мг роксеры на постоянной основе. С контролем липидного профиля через 1,5-2 месяца. А так же не забывать про соблюдение гипохолестериновой диеты, регулярной физической активности, контроль АД и снижение массы тела.
Ольга Владимировна, а триглицириды ещё хуже чем предыдущие. Тут как?
Тригоицериды повышаются преимущественно из за погрешностях в диете. В настоящее время уровень превышен незначительно (цеоевой уровень менее 1,7), поэтому опять же не требует дополнительного назначения препаратов.
Если при контроле липидного профиля не будут достигнуты целевые показатели по ТГ, то можно рассмотреть прием омега - 3 (омакор)
Если не будет достигнут целевой уровень ЛПНП, то к терапии можно добавить эзетемиб 10 мг. В этом случае можно рассмотреть комбинированный препарат, например, зенон 20+10 мг (розувастатин 10 + эзетемиб 10)
Ольга Владимировна, а почему зенон а не роксера? Она тоже есть 20+10
Можно и данный препарат, озвучила зенон, как пример комбинированного препарата
Оба препарата хорошо себя зарекомендовали в клинической практике
Ольга Владимировна, вы написали должен быть менее 1.7, а у него 1.97. Это незначительно?
Принятый ответ
Да, это незначительное повышение для триглицеридов
К значениям ЛПНП относимся намного строже, чем к значениям ТГ, так как ЛПНП являются более значимы в плане прогрессирования атеросклероза
Ольга Владимировна, спасибо большое
Здравствуйте!
По УЗИ есть небольшая положительная динамика, что обычно связано со стабилизацией бляшек, уплотнением покрышки на фоне терапии статинами.
ЛПНП практически достигнут. А именно целевым считается уровень менее 1.8.
В таких случаях обычно продолжают терапию с контролем анализов через 6 недель, конечно же дополняя это все Средиземноморской диетой. Если же и спустя 6 недель целевые значения достигнуты не будут, то обычно к терапии добавляют эзетемиб 10 мг утром.
Какие цифры давления на терапии?
Алена Германовна, а триглицириды ещё хуже чем предыдущие плохие,тут как?
10 эзитимиб утром обязательно? Есть же роксера 20 плюс 10, а она на ночь пьётся
Давление не мерял, давно. Сегодня сразу после сна 120/91 на правой и 114/95га левой. После кофе 118/115 правая И 115/87 на левой руке.
При увеличении дозы статина, упадут и триглицериды.
Да, можно и комби препарат, и тогда его принимают обычно вечером.
Алена Германовна, то есть 2 месяца приёма увеличеной дозы 20ки мало для улучшения показателей? Нужно ещё 2 месяца?
Смотрите, если на фоне дозы ЛПНП упал, то уже эта доза идет постоянно, а не снижается. Нужно держать уровень ЛПНП стабильно в целевых значениях.
Алена Германовна, я имела ввиду увеличивать не нужно? . То есть этот нп может ещё за 2 месяца снизится, продолжая 20ку принимать.?
Принятый ответ
Может, я же изначально написала, что еще 6 недель просто наблюдение на той же дозе
Алена Германовна, спасибо большое.
Здравствуйте, целевое лпнп в этом случае менее 1,8 ммоль/л , показатель почти достигнут в таком случае можно использовать комбинацию розувастатин + эзетемиб 20+10 ( зенон и т.д ) под контролем аст ,алт ,ггтп,кфк, липидов через 6-8 нед .
Карина Александровна, а триглицириды ещё хуже чем предыдущие, тут как?
Эзетемиб так же снижает триглицериды , так же в таких случаях обычно рекомендуют прием омега -3 ( омакор) 1-2 г 2 р/д .
Карина Александровна, омакор сколько по времени пить? Это вместо эзитимиб или вместе с ним ?
Т.к повышение незначительное , в таких случаях рекомендуют розувастатин + эзетемиб и контроль показателей через 4-6 нед , и при недостаточном эффекте и не снижении тг ниже 1,7 ммоль/л - прием омакора 2 мес с контролем липидограммы .
Карина Александровна, спасибо большое
Здравствуйте, по анализам обращает внимание небольшое недостижение ваших целевых цифр ЛПНП менее 1.8, необходим более жесткий контроль диеты, достижение оптимальной массы тела, если в течение следующих 2х месяцев ЛПНП все равно будет больше 1.8, возможно добавление эзетимиба 10 мг, он дополнительно к старинам препятствует всасыванию холестерина в кишечнике, или переход на комбинацию роксеру плюс 20+10 мг, где он уже есть в составе.
Ярослава Алексеевна, а триглицириды ещё хуже чем предыдущие, тут как?
Опять же с триглицеридами норма должна быть менее 1.7: питание, (средиземноморской диета, богатая продуктами омега-3 жирных кислот (морепродукты)- они снижают как раз снижают триглицериды) + статины тоже их снижают, контроль всего спектра через 2 месяца, думаю на данный момент дополнительными препаратами для снижения именно триглицеридов пока не надо.
Ярослава Алексеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202218 ответов
- 26 Января 202328 ответов
- 18 Сентября 20243 ответа
- 1 Февраля 20255 ответов