Что вас беспокоит?
Диаскин проба (гиперемия первые сутки)
Добрый день. В один день делали пробу диаскин 2 детям в связи с положительной манту. Она была первая после бцж, нас направили на диискин, тк по манту нет истории. В итоге сын 3 года манту+диаскин только место укола. Дочь 5 лет манту+ диаскин очень сильная гиперемия и я не могу оценить где там папула и есть ли она вообще. Уточню, мы в этом году имели аллергию на пыльцу, ранее диаскин не ставили, тубконтактов в семье нет. В целом я уже чувствую, что нас ждет протокол типа кт, смывы, оак оам. Или врач может просто назначить тспот через 3 мес? На данный момент мы в каком статусе будем, не понимаю должны ли мы например до постановки диагноза, лишь на основании +диаскина не посещать сады, кружки и тд. Каков протокол на этот счет?
Принятый ответ
Здравствуйте, диаскинтест в любом случае оцениваем через 72 часа, если ребёнок склонен к аллергии то рекомендовано проводить на фоне антигистаминных препаратов. Если просто гиперемия это сомнительный результат в таком случае может назначаться повторно диаскинтест. Для исключения ложноположительных результатов если ребёнок аллергик рекомендовано проводить т-спот, не ранее чем через 2 месяца после проведенного диаскинтеста. Садик при этом посещать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Если у ребенка была аллергия на пыльцу, то может быть и на другие продукты, препараты. Поэтому можно сейчас начинать антигистаминные, ежедневно и пока не проверят результат. Детям чаще рекомендуют в каплях Зодак, Зиртек, Фенистил, любой другой. Если действительно Диаскин-тест будет положительным, то фтизиатр назначит рентген или КТ ребёнку и может повторить Диаскин-тест через 3-6 месяцев или назначить Тспот. Тест этот не зависит от аллергии. Делается он через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Но может быть дороговат, так как делается в частных клиниках. Приложите, пожалуйста, фото сейчас и, если получится, завтра, для сравнения. Садик, кружки, другие детские мероприятия посещать можно.
Елена Ивановна, здравствуйте, спасибо. Фото приложила. Это результат через 24 часа, первые следы гиперемии были через 12 часов. Тут есть папула? Или все это пятно это гиперемия?
Анастасия, пока гиперемия, но в центре нельзя исключить небольшое уплотнение. Начинайте антигистаминные и приложите завтра фото, посмотрим в сравнении. Вам к скольки в понедельник на проверку?
Елена Ивановна, нам вечером к 18 часам. Явной папулы я тоже не вижу, но вся эта область как бы припухла, дочка жалуется на зуд, но не чешет. Уже сегодня утром я дала зодак, но область нарастает, посмотрим завтра. Спасибо вам
Анастасия, явной папулы не видно, продолжайте Зодак, включая и в понедельник и посмотрим снимки завтра-послезавтра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! При положительном Диаскинтесте и отсутствии локальных поражений туберкулёзом органов выставляют диагноз латентная туб.инфекция и рекомендуют превентивное лечение. При таком диагнозе посещать детское дошкольное учреждение можно. Вы правильно написали алгоритм обследования, он служит для исключения локальных форм туберкулёза. На представленной фотографии виден участок гиперемии, тк проба тактильная т.е необходимо подушечкой пальца определить именно папулу. Если к 72 часам папулы не будет , а будет только покраснение, то реакцию оценя как сомнительную, тогда через 2 - 3 месяца можно сделать Т - спот. Эта проба более чувствительная и специфичная чем Диаскинтест и на неё как правило не влияет аллергический фон организма.
Дамир Абдуллаевич, благодарю за развернуть ответ, теперь ясно, что такое папула.
Всего доброго ! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По фото реакция достаточно "яркая".
Так может проявлять себя аллергическая реакция на Диаскинтест или же может организм проконтактировал с микобактерией туберкулёза.
Мерять пробу надо через 72ч от момента постановки. Если ребёночек с аллергией, то рекрмендуют давать любой Антигистаминный препарат (Зодак, например).
Дополнительно, если есть аллергия, то рекрмендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок. Если маркеры положительные,то рекрмендуют в таких случаях консультацию аллерголога,он может рекрмендовать иммунодиагностику проходить с помощью анализа крови на Тспот.
Если Диаскинтест будет положительный, то фтизиатр может назначить КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, общий анализ крови и мочи, курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца.
При положительном Диаскинтесте можно оговорить с фтизиатром отложить курс профилактики до момента получения результата анализа крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
Но делать эти анализы можно через 2 месяца после Диаскинтеста.
Виктория Викторовна, благодарю за развернутый ответ, склоняюсь к ожиданию и тспот, жаль что сразу мы не были предупреждены иначе, естесвенно, мы бы делали тспот и были спокойны. Я верно, понимаю, что т спот трактуется однозначно и не требует уточнения другими методами типа кт, смывы и тд?
Очень многое зависит от результата.
Положительный Тспот говорит о наличии тубинфицирования, и требует дообследования по схеме,как и Диаскинтест.
Отрицательный Тспот говорит об отсутствии тубинфицирования. Есть пограничный результат, тогда лаборатория указывает, что необходима повторная сдача анализа через 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посещать детские учреждения не противопоказано.
Когда Вам на проверку?
Ввиду аллергии рекомендуют обычно начать антигистаминный препарат до проверки.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В.
Если у мамы появляется сомнение в результате теста, то в подобных ситуациях рекомендуется альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии, но считаются взаимозаменяемы и равноценны- t-SPOT или квантифероновый тест. Они проводятся от Диаскин теста через 2 месяца.
Здравствуйте, Анастасия!
Гиперемия - это сомнительный результат. При таком результате может быть назначен повторный Диаскинтест или можно выполнить Т-СПОТ. В любом случае окончательная оценка происходит через 72 часа.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20239 ответов
- 1 Июня 20251 ответ
- 4 Июля 202566 ответов
- 6 Июня 37 ответов