Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии. Фгдс
Здравствуйте. Много лет уже страдаю ГЭРБ. На недавнем ФГДС появилась уже надпись «недостаточность кардии». Что это значит? Раньше был только Г/Э рефлюкс. Сейчас уже Д/Г добавился. Что это? Последнее время просто невыносимая изжога постоянно, ничего не помогает. И всегда болит горло, комок. Часто пью маалокс, альмагель, фосфалюгель. Нексиум тоже часто принимаю. Насколько это вредно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам фгдс выявел воспалительный пооцесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок в связи со слабостью пилорического сфинктера выходного отдела желудка,признаки хронического воспалительного пооцесса слизистой пищевода за счет гастроэзофагеального рефлюкса ( заброса содержимого желудкп в пищевод) на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера. Положительный быстрый уреазный тест на микроб хеликобактер пилори и повышенная кислотноть желудочного сока. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: ранее хеликобактер пилори определяли, лечили? УЗИ брюшной полости выполняли? Сейчас какие- то препараты принимаете на постоянной или курсовой осрове? Какой у Вас вес тела?
Марина Юрьевна, здравствуйте. На хеликобактер сдавала в 2023 и в 2021 годах. Один раз дыхательный тест, второй раз анализ кала. Оба были отрицательными. УЗИ брюшной полости делала в 2024 и ранее. Периодически бывает взвесь в желчном пузыре, но не всегда,а также ставили дискинезию желчного. Из лечения мои «друзья» нексиум, ганатон, бифиформ, ниаспам, тримедат….гели типа альмагеля или маалокса. Отвар льна иногда завариваю. Вес тела 58. Сколько лечилась вылечиться так и не удалось.
Добрый вечер, Мила! В подобной ситуации рекомендуют обычно выполнить контрольный тест на хеликобактер пилори не ранее, чеи через 14 дней после окончания терапии, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии возможент прием: Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц ( комбинированный препарат-Омепразол + Домперидон ( прокинетик пролонгированного действия регулирует сократимость мышц пищевода, желудка и обоих сфинктеров); Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней ( противовоспалительный препарат + адсорбент для желчи) - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц ( протектор слизистой жкт, повышает устойчивость слизистой оболочки на всем протяжении ЖКТ); урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц ( улучшает реологические свойства желчи, препятствует забросу желчи в желудок).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы изжоги могут усиливаться на фоне хеликобактерной инфекции, при определении бактерии по результатам фгдс - рекомендуется рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром. По современным исследованиям допускается длительный прием ингибиторов протонной помпы, т.к это не приводит к значимым изменениям и побочгым реакциям.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день .
- при дуодено-гастральном рефлюксе рекомендуется частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Принятый ответ
Мила, здравствуйте. Недосаточность кардии это несмыкание клапана между пищеводом и желудком, что является причиной ГЭРБ. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения при изжоге показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзрменпразол или пантопразол 40мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- при изжоге антациды, например, фосфолюгель по 1пак ситуационо
Принятый ответ
Здравствуйте. Недостаточность кардии – означает что отдел желудка, в который входит пищевод, может не полностью смыкаться и при некоторых условиях содержимое желудка будет забрасываться в пищевод. Причин у этого состояния очень много, это неправильное питание – некачественная пища и спешка, ношение тяжести, наследственный фактор и особенности анатомического строения. Не могу ни сделать акцент, что это находка в последнее время очень часто встречается на ФГДС у пациентов. Вероятнее всего это связано с современным образом жизни людей.
Обычно рекомендуют блокаторы Ипп, Ганатон, Альфпзокс курсами и строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 23 Января 20228 ответов
- 4 Октября 20241 ответ
- 6 Апреля 20251 ответ