Что вас беспокоит?
Ребенок 5 лет гастрит
Добрый день , коллеги ! Прошу помочь разобраться. Я сама доктор терапевт , и мама 5 летки. Вес ребенка 28 кг. Рост 125 см. Парень не болезненный , хронических заболеваний не имеем. Болеет редко. В ночь с 7 на 8 проснулся в 2 ночи с жалобами на боль в животе , переел подумала я , прям много поел за час до сна , вырвал - стало легче и уснул. 8 сентября вечером после сада поднялась температура 38.3-38.8. Жалоб не на что не было. Купировала приемом нурофена, держал 3-4 ч , дальше в ход шел парацетамол ( все согласна дозировке по весу сына). Вообщем сутки чередовали 4-8 ч были промежутки. 9 вечером уже не сбивала , 37.8 лег спать , утром 10 числа температуры нет 35.8. Отлично подумала я, миновали . Но в последующие ночи, стабильно 1.30-2 ночи жалобы на боль в животе , тошнота, позывы на рвоту , но ничего не выходило. Посадила на диету. Сдали вчера в субботу анализы в частной клинике, на завтра в понедельник записаны на узи. Также вчера в субботу был приступ в 19 ч , даже пришлось вызвать скорую , потому что парень у меня терпеливый , но начал бегать по квартире с криками болит живот. Фельдшер очень хорошо его пропальпировал, сказал, что острого ничего нет , чуть в эпигастрии напрягает. Кал на я/г методом парасепт сдала на всякий случай вчера , еще не готов. По общему и биохимии вроде все отлично. Прикреплю выше. Вопрос такой , что давать из ЛС? Я так понимаю от тошноты мотилиум также , тримедат вообще есть смысл давать ? Он же больше на кишечные спазмы ? Может тогда ношпу подключить , если будут боли ? Исключила молочку всю щас, Из питания каши на воде , бульоны овощные, мясо пюре детское индейка , из фруктов яблочное пюре. Воды , компотов из яблок пьет много. Стул регулярный оформленный и средней консистенции. Есть отрыжка, газы отходят. Налет на языке небольшой есть белый , но не выраженный. Я грешу конечно на НПВС, вероятно они усугубили течение. Прошу прощения за столь большое количество текста , живем в ПГТ, гастроэнтерологов нет в районе 200 км , консультацию адекватную могу только от вас получить. УЗИ ОБП смогу только завтра вечером прикрепить. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно вирусная этиология с абдоминальным синдромом, то что переел накануне это совпадение. Но-шпа в таблетках до 6 лет не разрешена. Для снятия спазма можно рассмотреть Папаверин ректально: 1/2 свечи доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком вдоль часть свечи, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Препарат можно принимать в чистом виде или перед приемом развести в воде. По возрасту разрешён и рекомендовал бы рассмотреть Необутин детский - он работает на всём протяжении желудочно- кишечной системы: симптоматическое лечение боли, спазмов и дискомфорта в области живота, спазмов, ощущения вздутия (метеоризм), моторных расстройств кишечника с изменением частоты стула. Действует на энкефалинергическую систему кишечника, является регулятором его перистальтики, работает и как спазмолитик и как прокинетик. Ест ьпрепарат от головной боли если имеется необходимость одновреенно устранит ьтошноту - Антигриппин детский - шипучие таблетки - быстро всасываются, не нагружают ферментные системы печени при первичном прохождении, потому как сразу активно всасываются в кровоток. И при этом устраняют тошноту - за счёт СО2 - углекислого газа и за счёт него же стимулируют аппетит. С этой же целью рекомендую рассмотреть кока-колу до 5 глотков - не более - это ещё один способ остановить рвоту, он не традиционный, но помогает. Этот напиток разработал фармацевт как лекарственное средство и его раньше отпускали в аптеках. Отпускали в виде густого экстракта и только гораздо позже его стали разбавлять минеральной водой. Но кока-кола не профилактирует вирус, это просто способ устранить интоксикацию и за счёт орто фосфорной кислоты уменьшить диарею и тошноту. И при этом устраняют тошноту - и именно за счёт СО2 - углекислого газа и за счёт него же стимулируют аппетит и он работает как прокинетик. Если же в больших количествах, то газы и спазмы. Как будет готово УЗИ гепатобилиарной зоны - прикрепите, посмотрю нет ли загиба, перегиба, сладжа. Да, НПВС конечно внесли свой вклад, но их приём уже лёг на подготовленную почву, как раз нам в этом поможет Фосфалюгель - показан желудочных и кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ, при синдроме неязвенной диспепсии. Парасеп тоже хотелось бы посмотреть- как будет готов - прикрепите. Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю. Добавлю по диете: Рекомендовал бы убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Хорошо и мягко закрепляет стул чай детский Шиповник-малина Хипп или Семпер или Когда я вырасту или любой другой. Контроль анализа мочи на кетоны - не допускать их появление в моче. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер , прикрепила анализ узи и парасепт . Очень па переливалась на счет узи , совсем не пойму . Анализ крови и биохимии один , а узи совсем другая картина .
Михаил Николаевич, приступов этой ночью не было , щас тоже не жалуется , аппетит хороший , диету держим , стул был не диарея , но не оформленный
не переживайте, можно попринимать препарат Фосфолюгель, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, доброе утро ! Снова был приступ в 12 ночи , несмотря на то что за 1.5 ч до сна уже не кормлю. Тошнило очень , говорил что болит живот . Дала фосфолюгель , без эффекта. Следом мотилиум , но были рвотные позывы , чуть Геля и мотилиума вырвал. Я вот думаю , может нужно продавать мотилиум курсом ? Я даю по 7 мл этого достаточно ? Или нужно больше и как часто ? Может что то еще добавить ? Утром сходил в туалет, жидко очень …
попробуйте куром прием препарата Папаверин в свечах, разрешен в этом возрасте
Михаил Николаевич, его лучше на ночь ? Или 2 р в день ? Для пищеварения может что то ? Меня волнует очень что желчный на момент осмотра был пуст , хотя был голод 4.20 ч
Папаверин снимает спазмы и желательно 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови признаки сгущения крови, в таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости ребенку
Признаков воспаления не отмечается
В биохимическом анализе крови все в пределах возрастной нормы
Боли в животе могут быть действительно спровоцированы как и вирусной инфекцией, так и на фоне приема НПВС.
По диете - все верно, по чуть чуть, все отварное, молочное исключить
Мотилиум возможно продолжать, но- шпу - не обязательно, она тот же самый спазмолитик, если все таки боли в эпигастрии и предполагаем боли в желудке - то возможно применение антацидов
Точнее конечно будет по результатам УЗИ - возможно ребенок неверно локализует боль и болят лимфоузлы в брюшной полости
Арсения Араиковна, добрый вечер , прикрепила анализ узи и парасепт , переживаю что- то очень из за узи , амилаза панкреатическая тоже пришла - показатель 9, в диапазоне нормы
Узи посмотрела
Увеличение печени и селезёнки часто встречается, по размерам всего на несколько мм увеличение, не критично
Часто такое состояние наблюдается после перенесенных вирусных инфекциях
Тоже самое касается и поджелудочной
Перетяжки в желчном - у детей расцениваются как вариант нормы
Мезаденит - так же после вирусных инфекций встречается очень часто
Лечения при таких показателях не рекомендуют, только динамическое наблюдение, через 3 мес
Арсения Араиковна, узиста насторожило что желчный пустой , хотя был голод 4.20 ч , поедем на контроль через неделю , еще раз глянем. Еще увеличены шейные л/у, но две недели назад был насморк хороший такой , я с этим связываю
Лимфоузлы конечно могут увеличиваться, на любую инфекцию
Принятый ответ
Виктория , здравствуйте!
Как на данный момент состояние ребенка ?
По анализам очень высокий Ферритин , препараты железа принимаете ?
УЗИ готово уже?
Во время болезни он может повышаться так как является белком острой фазы воспаления
Но СРБ ( который тоже острофазный ) - в норме
Поэтому смущает такое повышение
В остальном анализы в норме
Такая боль может Быть при мезадените и кишечной колике чаще всего ( спазмами)
Энтеробиоз тоже дает такие симптомы иногда
Анжелика Тажутдиновна, добрый день , вчера без приступов боли, не на что не жаловался. Ночь спокойно прошла. Узи делать едем сегодня в 17.00. Амилаза панкреатическая тоже пришла - 14 показатель , в диапазоне норме. Кал методом парасепт все в норме , ничего не обнаружено. Ссылаюсь что ферритин повысился на фоне приема НПВП, они же могли и спровоцировать приступ гастрита на фоне вирусной. Как узи сделаем , скину результат.
Анжелика Тажутдиновна, препараты железа никогда не принимали, гемоглобин всегда хороший, тьфу тьфу, фрукты и мясо ест хорошо. Очень много пил, на фоне тошноты в этот период , и соответсвенно много мочился.
Хорошо.
Что касается Ферритина все равно советовала бы пересдать через 3-4 недели на фоне отсутствия симптомов заболевания , понаблюдать.
НПВП принимаете не так долго и допустимой дозе, считаю что лучше динамически понаблюдать.
Сейчас уже не пьет так много ?
Анжелика Тажутдиновна, сейчас уже так много не пьет
Анжелика Тажутдиновна, доктор , узи прикрепила , переживаю что , по узи и анализам расхождение , нужно ли что то до сдать ? Ехать на консультацию ?
По узи в целом ничего критичного
На фоне орви подобные изменение частое явление
Боль была обусловлена мезаденитом как и предполагалось
Как сейчас самочувствие ребенка ?
Анжелика Тажутдиновна, сегодня ночь спокойно прошло , в туалет ходил не оформлено , но не диарея, утром. Больше стула не было , ни на что не жалуется. Аппетит хороший , активный, просит мясо)
Отлично.
Сделайте узи в динамике через месяц.
Поводов для тревоги в таких ситуациях нет
Опираетесь на состояние ребенка
Принятый ответ
Добрый день, наиболее вероятно в таком случае что ребёнок перееносит орви с абдоминальным синдромом.
Общий анализ крови и биохимический анализ крови норма. Повышен ферритин- но это так же белок острой фазы, в принципе не информативно его сдавать во время болезни.
По узи - мезаденит- воспаление лимфатических узлов в кишечнике, они могут увеличиваться у деток при любой вирусной инфекции, кишечной инфекции. Обычно они дают боль в околопупочной области, и в таких случаях рекомендован прием Тримедата либо Необутина.
Про гепатоспленомегалию- это иммунные органы, и так же реагируют на инфекционный агент.
Повторите узи брюшной полости через 14 -30 дней
Пока соблюдайте диету, исключите молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
От тошноты хорошо помогает обычно Фосфалюгель.
Поправляйтесь скорее 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, у малыша в абсолютных- нормальные значения!
По биохимическиму анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме. Единственный повышенный показатель ферритин, он как белок острой фазы, свидетельствует о недавнем воспалительном процессе.
По описанию жалоб вероятно было течение вирусной инфекции с абдоминальным синдромом. По УЗИ брюшной полости, также имеется мезадениь, воспалены лимфоузлы, увеличение печени и селезёнки также происходит при болезни, они реагируют, на любой воспалительный процесс. Парасеп отрицательно по всём показателям.
Из лечения сейчас диета, с постепенным расширением рациона. Тримедат можно дать, он нормализует перистальтику и немного обезболит. Но шпа в данном возрасте не разрешена.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20181 ответ
- 29 Мая 202013 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 3 Февраля 202123 ответа