Что вас беспокоит?
Беспокоит кашель
Здравствуйте,примерно в начале августа заболело горло,при вдохе кашель,нос заложило,но когда начинаю высмаркивать нос,то ничего не выходит,а вот в горле слизь собирается.Обратилась очно к лору,назначили лечение.Сейчас беспокоит кашель при вдохе и будто что-то в горле щекочит,а так же слизь из носа,особенно утром после сна она ощущается, и такое ощущение что горло все слиплось от нее.Подскажите как с этим справиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста, а также протокол осмотра врача.
Зачастую подобные изменения связывают со стеканием слизи по задней стенке, то есть постназальным затеком.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Для этого сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Нет ли зуда в носу или частого чихания, слезотечения? Нет ли образования в носу сухих жёлтых или зелёных корочек? Нет ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли жжения или горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Протокол осмотра прикрепила..В правой ноздре есть зеленые корочки.Но они там у меня много лет,лечила,но ничего не помогает,пропадают и опять появляются.В прошлом году делала рентген носовых пазух,там норм
Зеленые корочки обычно говорят о сухом стафилококковом рините, то есть происходит обильный рост золотистого стафилококка. Для его диагностики сдают посев из носа на флору и при его выявлении используют противостафилококковую назальную мазь бактробан 3 раза в день 7 дней в область преддверия носа.
Рентген носовых пазух оценивает не все пазухи носа, достоверно их оценить может только КТ пазух носа. Поэтому в таких случаях проводят полное обследование для понимания причин
А почему кашель именно при глубоком вдохе или смехе?
Я в мае обращалась у лору,так как было очень сильное стекание слизи,назначили бактериофаг,прошла курс лечение,но через какое-то время опять слизь начала собираться
Вероятнее всего на фоне быстрого потока воздуха, который не успевает очиститься, согреться и увлажниться происходит дополнительное раздражение слизистой.
Бактериофаг какой именно был? Противостафилококковый?
Да,против стафилоккока,стрептококка
Обычно бактериофага не достаточно, чтобы снизить рост золотистого стафилококка, пожтому применяют специальную противостафилококковую мазь (назальную бактробан).
Но вначале с целью диагностики сдают посев на флору для его выявления
Валерия спасибо за ответы🌸
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌹
Здравствуйте
Кашель в таких случаях может быть непосредственным следствием стекания слизи по задней стенке глотки, которое чаще всего возникает на фоне воспаления в носоглотки или пазухах носа, а также возможно на фоне аллергического ринита
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Зуда нет,чихание бывает,иногда есть изжога
У меня так бывало очень морозной зимой,когда выходила из теплого помещения на улицу и пару вдохов морозного воздуха и кашель обеспечен,при вдохе или смехе
В таких случаях также рекомендуют выполнить ЭГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения проявления рефлюкса- заброса содержимого желудка в носоглотку и глотку как одной из вероятных причин таких симптомов
Выполняли ли ЭГДС ранее ?
Да,там норм
А не может это быть трахеит?или что по серьезней?
Как правило трахеит или другие заболевания не проявляют себя подобными симптомами
Чаще всего стекание слизи происходит за счёт воспаления в носоглотке или пазухах или аллергических реакций а также нередко возникает на фоне заброса содержимого желудка в горло и носоглотку
Тогда почему кашель при вдохе?
Именно когда делаю вдох либо смех?
Принятый ответ
Такие проявления не являются специфичными для какого-либо определённого типа кашля
В первую очередь в таких случаях рекомендуют исключить вероятные причины стекания слизи как самой частой первопричины кашля
Кроме того если кашель затягивается в таких ситуациях также может быть рекомендовано выполнить спирометрию для оценки функции нижних дыхательных путей и проконсультироваться с пульмонологом
Здраствуйте
Вы описываете очень типичную картину постназального затёка (слизь из носа стекает по задней стенке глотки). Он часто остаётся после перенесённого ринофарингита или синусита и может долго провоцировать:
• ощущение «комка/щекотания» в горле;
• кашель именно при вдохе или ночью;
• заложенность носа без большого количества соплей;
• чувство слипания горла утром (за ночь слизь подсыхает).
По лечению
Почему так бывает
1. Затянувшееся воспаление слизистой после ОРВИ.
2. Хронический ринофарингит или риносинусит (но у вас боли в пазухах нет — это хороший знак).
3. Сухой воздух, пыль, кондиционеры — усиливают густоту слизи.
4. Иногда — аллергия или рефлюкс.
Что помогает
1. Нос
• Промывание солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, физраствор) 2-3 раза в день
• При сильном отёке — можно коротким курсом (5–7 дней) сосудосуживающие капли.
• Если отёк сохраняется — назначают Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели
2. Горло
• Тёплое питьё маленькими глотками (увлажнение изнутри).
• Полоскания физраствором, ромашкой или шалфеем (если нет аллергии).
• Спреи/пастилки для увлажнения: Гивалекс, Лизобакт, Орасепт, Гексализ, либо простые леденцы без ментола.
3. Общие меры
• Поддерживать влажность воздуха 40–60%.
• Сон с чуть приподнятой головой.
• Исключить раздражители (курение рядом, пыль, острое/кислое вечером).
Сергей,скажите а почему возникает кашель при вдохе,либо во время смеха?
Такое может быть из за раздражения задней поверхности глотки струей воздуха на фоне воспаления
Тактика пока такая как я написал выше
А это не может быть трахеит?или что по серьезней?
Принятый ответ
Нет , не похоже
Сергей благодарю Вас за ответы
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. Часто после простудных заболеваний отечность слизистой в полости носа сохраняется длительно, даже если пациент, вроде бы, дышит хорошо. И тогда слизь из полости носа может стекать по носоглотке и доставлять дискомфорт, в том числе, в виде кашля. Даже если Вам кажется, что носовое дыхание свободное, то рекомендовано утром и вечером промывать полость носа солевыми растворами, типа Душ для носа и применять препарат Бронхобос для разжижения вязкой слизи . Не менее 10 дней. И далее при отсутствии еффекта, если такое будет обратиться к отоларингологу очно. Будьте здоровы
А почему кашель именно при вдохе?и как бы щекотание?
На сухую раздраженную слизистую струя воздуха действует как раздражающий фактор, слизи увлажняющей мало
Ирина спасибо Вам за ответ🌸
Принятый ответ
Будьте здоровы
Добрый день.
Приложите к вопросу фото горла, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки. Для фото нужно сделать селфи с увеличением, при этом прижать язык книзу ложкой.
Уточните, если у вас аллергии на что- либо, (цветение, пищевая, пыль)?
Беспокоит ли вас изжога , отрыжка? Были проблемы с ЖКТ?
Изначально в августе можно предположить проявление воспалительного процесса глотки, чаще в результате вирусного воспаления .
Может вы сдавали Клинический анализ крови? Приложите результат а вопросу.
Елена к сожалению селфи не смогу сделать,проблема с камерой
Бывает изжога и отрыжка,делала фгс там норм,делала развернутый общий анализ крови,там немного повышен холестерин,остальные показатели внормн
Раньше аллергии не было,может сейчас с возрастом на что-то стало прявляться.
Такой кашель при вдохе либо смехе меня раньше беспокоил зимой,после вдоха морозного воздуха
Без осмотра можно предположить воспаление задней стенки глотки и /или скопление тонзиоллитов в области лакун миндалин.
Если не выполнялись дополнительные исследования, при затяжных жалобах на дискомфорт в горле и заложенности , рекомендуется исключить наличие патогенной флоры и проявления аллергического ринита: сдать мазок из носа на риноцитограмму и мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам.
С учётом полученных результатов , можно будет корректировать лечение.
Самостоятельно вы можете начать промывание носа или носоглотки солевыми растворами с помощью ирригаторов (Аквамарис лейка, Дофин) 2р/день 7 дней.
Скорректируйте свой режим питания: последний приём пищи за 2 часа до сна , последний приём жидкости (вода) за час до сна, не передать, не нагибаться и не ложиться в течение 30 минут после еды, спать с приподнятым изготовлен, лучше на левом боку.
В мае обращалась с очень сильным скоплением слизи в горле,но кашля не было,назначали бактериофаг,прокапала его,стало на время легче,потом слизь постепенно опять начала стекать и в агусте была боль в горле и кашель появился,который сейчас переодияески беспокоит и слизь в горле,диагноз был фаринготонзиллит
Если вам помог бактериофаг, значит, была в глотке бактерия, на которую он воздействовал. Чтобы выявить какая именно бактерия послужила поводом обострения, выполняется мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
Если в диагнозе звучит "тонзиллит", то нередко подобное состояние сопровождается скоплением пробок ("тонзиоллитов") в миндалинах. Скопление пробок также способствует скопление различной флоры в глотке и слизи, поддерживают воспалительный процесс.
При скопление пробок в миндалинах эффективным будет промывание миндалин в кабинете ЛОР врача.
Елена,а что делать с кашлем?
Принятый ответ
Чтобы лечить кашель, нужнл понять его причину. Написала вам выше порядок действий.
Елена благодарю вас за ответы🌸
Здравствуйте
Вы посещали терапевта чтобы провести аускультацию бронхов?
Нет ли осиплости голоса?
Если в бронхах чисто – то кашель может быть на фоне постназального затека на фоне раздражения слизистой оболочки в зеве
При постназальном затеке рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте,у терапевта не была,была только у лора,так как беспокоит именно горло,осиплости нет.Когда делаю вдох или смеюсь в горле как будто щекочет и кашель
Есть возможность прикрепить фото горла к вопросу?
Если фото через селфи,то к сожалению нет, с камерой проблемы
Я со слизью в горле еще в мае обращалась,назначили бактериофаг,пока капала и пару недель после в горле было чисто
Если есть воспаления в зеве на фоне вирусной инфекции, в такой ситуации рекомендовано полоскать горло ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Я Тантум Верде рассасывала,но не помогает
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202023 ответа
- 7 Ноября 20201 ответ
- 1 Марта 20211 ответ
- 20 Июля 20211 ответ