Что вас беспокоит?
Пневмания? Туберкулез? Каторга нескончаемая
Здравствуйте, уже писала сюда вопросы 2 шт https://sprosivracha.com/questions/3598051-silnye-boli-v-grudnoy-kletke-sprava-dvuhstoronnyaya-pnevmaniya https://sprosivracha.com/questions/3536218-tuberkulez-pomogite-rasshifrovat-kt-grudnoy-kletki В итоге данный момент меня снова положили в больницу но уже не в ковид госпиталь а в пульмонологическое отделение лечение АДОВОЕ В момент лечат Дексаметозон конская доза около 7 - 8 дней Эуфиллин был вроде ещё Меропенем 3 раза в день был вроде 4 если не ошибаюсь Также левофлоксацин по 2 раза Обезболивающее кетонал но слабо помогает Назначено также в таблетках амброксол, сейчас перевели на ацц мокроты как таковой нету совсем, точнее есть больше слюновая, пару раз отходила цветом зеленоватого, далее желтовато, в основном прозрачная ацц сегодня перестала принимать потому что кашель открылся но не с отхождением мокроты, а скорее просто Появились ещё боли в центре грудной клетки самой и также сзади справа, лечение переношу очень трудно, врач все хочет отправить меня в тубдиспансер, прикреплю ещё все заключения которые есть срб 17,с чем-то Соэ 42, я не понимаю дальнейшую её тактику неужели она хочет меня лечить дальше но чем если я лечилась уже почти всеми антибиотиками То есть цефтриаксон 10 дн Амикацин, на амавуцин (аллергия вышла) ципрофлоксацин по 1 таб в день 5 дн Что мне делать доктора? Мокроту в туб диспансере сдала всю, осталось сдать диаскинтест но меня не выпустили якобы по закону нельзя если лежишь в больнице делать что-то в другой больнице, анализы мокроты в тубдиспансер сказали будут делать минимум 2 недели последний анализ до 3х месяцев, что делать с болями в грудной клетке неужели болят так лёгкие? На фоне лечения температура остаётся Проходила на дексаметозоне, сейчас ломает абсолютно все кости и состояние ужасное, так как есть проблемы с жкт и желудком невыносимо трудно, кт она сказала сделает во вторник анализы скорее тоже во вторник, это уже будет 4ое кт за месяц и 2 рентгена... Если она предложит ещё какой-то антибиотики как быть? По ощущениям я будто ещё заболеваю тут в больнице, слабость невыносимая Боли просто абсолютно везде, и самое главное остаются боли в грудной клетке и справа и в центре появились что делать???? Куда бежать, на что соглашаться и как быть, как трудно у нас с медициной, помогите умоляю Она сказала что все равно поставит консультацию в тубдиспансер и если динамики не будет отправит меня туда, но ренгенолог в тубдиспансере увидел улучшения, а она посмотрела диски тоже и сказала ни грамма ничего не изменилось, кому верить не понимаю, по заключениям в ковид госпитале была уже неполное разрешение пневмании, как быть я не понимаю как избавится от болей в грудной клетке, что делать и на что соглашаться, неужели они будут меня пичкать антибиотиками пока картина не выровнится на сто процентов С 16 августа я на антибиотиках 2,3,4 сентября была дома далее с 5го сентября я тут.... Температура сегодня 37,5 была Ощущения просто ужасные в теле и с жкт, также моё лицо покрывается пятнами, она не реагирует на мои жалобы совершено Намекает мне на онкологию и все же на туберкулез, думает над кт с контрастом но не точно, она вообще мало разговаривает и не слушает лёгкие совершено, говорит терпи сама виновата что поздно лечится начала и дозировки якобы маленькие были в ковид госпиталь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. В таких случаях, если нет положительной динамики на фоне лечения антибактериальными препаратами, как правило рекомендуют консультацию в противотуберкулезном диспансере, желательно заключение врачебной комиссии.
Если по контрольному Рентгену после стационарного лечения динамика будет положительная, тогда можно планировать реабилитационный курс физио.терапии в санаторно-курортных условиях. С уважением!
Здравствуйте! Просто я не понимаю почему фтизиатры и ренгенолог в тубдиспансере увидели что очаги уменьшились некоторые а тут якобы нет совсем, странно вообще, но если читать описания первого кт и последнего в сравнение взять s6 то от 13го августа там вроде размер был 24 *... А кт от 2 сентября s6 пишут наибольший 18 мм, кому верить тоже неясно, схожу с ума уже от этого всего сил нету больше, от чего лечат уже неизвестно, положили с абцессом под вопросом? Анализы до сих пор ещё не взяли и дальнейшую тактику их непонятно какую ждать, и стоит ли соглашаться на ещё антибиотики если мне предложат что-то ещё?
Можно в таком случае попросить собрать консилиум по вашему случаю в стационаре с клиническим фармакологом, лечащим врачом, заведующим отделением и заместителем главного врача по лечебной части. В сложных случаях такое проводится. Также проводятся телемедицинские консультации с Федеральным Центром НИИ Фтизиатрии и Пульмонологии г. Москва или г. Санкт-Петербург.
Консилиум собирать тут не из кого, меня ведёт зав отделения, а в её подчинении стажёр врач, и что делать совершено не ясно, тмк они не станут собирать считают себя очень умными
Но и лечить меня не знают чем тоже, берут все на угад... Подойдёт не подойдёт, и что ждать дальше даже не представляю если скажет ну давай дальше антибиотики 😭
Приходила врач и старается настроить меня на худший исход кт, то есть онкологию, и туберкулез, она настаивает что вряд ли будут изменения, и будь готова к тому чтото могут быть и два диагноза таких, я расплакалась, она сказала но если будут улучшения немного, то лечение продолжается дальше, я спросила какое ещё лечение, антибиотики какие говорит ещё препараты ты хотела, я говорю ну неужели вы будете лечить меня год? Она сказала что хотя бы до фиброза на антибиотиках, а при отсутствии динамики завтра это либо рак либо туберкулез, далее тебя определим по назначению, ужасно 😭
Вряд ли в таком возрасте онкология. В моей практике таких пациентов не было. Антибиотики ещё остались из группы резерва. Например Ванкомицин, Линезолид, Меропинем.
Меропенем мне закончили сегодня
И как быть стоит ли соглашаться дальше капать антибиотики? Или стоит лучше продолжать лечение? Ведь неизвестно когда ещё образуется фиброз... А они хотят лечить до фиброза
Или стоит ехать в города повыше и к другим врачам пульмонологам Уфа, Самара?
Крайний случай Москва?
Антибиотики везде одинаковые. Желательно дождаться заключения фтизиатра, посевов мокроты, Т- спота.
Заключения фтизиатра по трём дискам с 16 авг по 3 сентября было уменьшение очагов более похоже на полисегментарная пневмания, то есть думаете соглашаться завтра если будет не очень хорошая динамика по кт?
Просто мой жкт больше совершено не выдерживает антибиотики, у меня и так больной желудок, а теперь и кишечник
Антибиотики которые применяли :цефтриаксон в инъекциях, в/в
Ципрофлоксацин в таб
Амавуцин в/в(аллергия скорее на клаун, кислоту) прежде никогда не было на амоксицилин аллергии,
Амикацин в/в
Меропенем в/в по 3 раза или 4 в день
Левофлоксацин по 2 раза в день
Остальные инъекции дексаметозон, эуфиллин и тд и тп по их стандарту, дексаметозон в бешеной дозировке
Если будет динамика положительная по КТ, уже нет повышенной температуры, тогда можно планировать выписываться на амбулаторное лечение.
При отрицательной динамикие, жалобах, повышенной температуре тела, придётся продолжить лечение в стационаре.
Температура вчера на фоне аллергии или чего вышла 37,5
Другие дни по ощущениям была 37,2
У меня и так лицо краснело от антибиотиков, а вчера все вышло пятнами
Но врач говорит если очаги остались нужно их добивать антибиотиками, но неужели это возможно, завтра уже месяц непрерывных вливаний а/б
На то что выходит аллергические реакции врач не реагирует говорит что терпи, это тебе кажется, и якобы дальше будем думать какие антибиотики ещё назначать, на вопрос смогу ли я делать дома, ответ категорически Нет, и якобы если после ещё курса антибиотиков не будет динамики то предпочтительно рак, но как можно утверждать о раке если она не разобралась полностью
На реакции в виде болей в желудке и проблем с жкт тоже нету реакций, она говорит терпи, на все терпи, сама виновата, сама запустила, три анализа на кум которые брали тут отрицательные, остальные в ожидании с тубдиспансера
Назначили ванкомицин, я подгркзила заключение кт и анализов...
Подскажите ванкомицин тяжёлый препарат? Есть ли возможность его ставить дома
Ванкомицин назначают в\венно капельно по 2 грамма в сутки, курс не менее 10 дней. Переносится обычно хорошо. Так как есть риск абсцедирования по последнему КТ, лечение лучше продолжить в стационаре.
А подскажите пожалуйста линезолид не будет лучше? Просто уже хочется чтобы, решилось все 😭
Ещё говорили что-то про метронилозол, но сказали из-за кишечника скорее лучше ванкомицин
Линезолид капают в\венно 1 раз день, можно комбинировать с Ванкомицином.
Метронидазол 3 раза в день, тоже удовлетворительно переносится.
А одним препаратом получится обойтись? Я имею ввиду что какой лучше линезолид или ванкомицин? Два вместе уж очень тяжело и даже так боюсь за один ванкомицин
По действию они равноценны.
Должен ли был значительно упасть соэ? С начала болезни у меня срб был изначально 16, потом доходило до 21 и щас 17,54
А по соэ произошёл спад с 42 на 34
В основном мне на стояли остаться из-за срб
СОЭ и СРБ не могут пока значимо снизиться, динамика очагов на КТ пока слабоположительная.
А она должна быть ярко выражена? да? Динамика кт, это сколько может ей и времени покатам будут явные изменения, столько же нельзя пить антибиотики 🤕
Сегодня поднялась температура 37,9, как это расценивать я уже не понимаю
Может у меня интоксикация организма
Сказали пробовать дальше и делать хлорпирамина по 2 р в день, якобы антибиотики нету смысла менять так как видимо якобы будет реакция на все у меня, ну если что сказали можешь идти домой если не подойдёт и не сможешь терпеть антибиотики
Вообщем я не знаю правильно как поступить, сказали ещё есть последний выбор это флуимуцил антибиотики через ингаляцию
Я думаю стоит ли уходить в пятницу домой на долечивание? И отказываться ли от ванкомицина на фоне сильной аллергии, ведь хлоропирамин тоже не выход ведь это ведь тоже опасно
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
В любом случае Вам показана консультация фтизиатра.
Фтизиатр обязательно сделает Диаскинтест, может назначить фибробронхоскопию с исследованием смывов с бронхов.
Фтизиатр должен все документы, диски с КТ представить на комиссию ВК, где ещё раз пересмотрят все диски и вынесут заключение.
При исключении туберкулёза,в таких случаях рекомендуется пройти обследование на грибковую инфекцию (посев бронхоальвеолярного лаважа на Аспергиллез, анализ крови на галактоманан).
Здравствуйте, Виктория я понимаю что в любом случае побегу на диаскин тест сразу после выписки, но когда выписка теперь непонятно и что ждёт тоже, если сейчас мне предложат ещё антибиотики мне соглашаться? С 16 августа я на антибиотиках разных, только 2,3, 4 сентября никаких антибиотиков не примеряла, анализ крови я ведь могу сдать сама для себя на галактоманнан?
Обычно 2 курса проводят антибиотикотерапии в случае вялой динамики в первый раз, это второй курс, обычно двух курсов достаточно.
Конечно, можно сдать анализ самостоятельно
Просто я не понимаю почему фтизиатры и ренгенолог в тубдиспансере увидели что очаги уменьшились некоторые а тут якобы нет совсем, странно вообще, но если читать описания первого кт и последнего в сравнение взять s6 то от 13го августа там вроде размер был 24 *... А кт от 2 сентября s6 пишут наибольший 18 мм, кому верить тоже неясно, схожу с ума уже от этого всего сил нету больше, от чего лечат уже неизвестно, положили с абцессом под вопросом? Анализы до сих пор ещё не взяли и дальнейшую тактику их непонятно какую ждать
Напишите пожалуйста какие ещё стоит сдать анализы умоляю вас что бы найти проблемы длительной температуры, и вообще найти проблему, все тесты мокроты пока в ожидании
То есть мне можно и отказаться если она (врач) предложит третий курс ещё? Или стоит дальше мучатся?
Как альтернатива Диаскинтесту, можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они помогают исключить тубинфицирование
И я не понимаю как проверить боли это легочные или неврологические, по ощущениям это лёгкие 🤕вроде по последнему кт от 2го числа нету плеврита странно
Если плевра не задействована в воспалительном процессе и плеврита нет, то боль не связана с воспалителительным процессом в лёгких.
Спасибо, надеюсь вопрос ещё будет висеть пока мне сделают кт 🤕,
А анализы тспот или кван.тест можно ли будет сделать например если у меня температура в данный момент будет?
На фоне полного здоровья их назначают при профосмотре деткам делать, чтоб провести дифференциальную диагностику между пневмонией и туберкулёзом назначают при наличии изменений на КТ.
Одно условия - делать можно Тспот и Квантиферроновый тест можно после Диаскинтеста через 2 месяца только, если его первым сделали
Хоть бы успеть пройти этот тест и сразу после сделать диаскинтест, уже готова отдать деньги лишь бы знать точность какую-то, я не представляю что делать если мне предложат ещё курс антибиотиков проходить после этих
Приходила врач и старается настроить меня на худший исход кт, то есть онкологию, и туберкулез, она настаивает что вряд ли будут изменения, и будь готова к тому чтото могут быть и два диагноза таких, я расплакалась, она сказала но если будут улучшения немного, то лечение продолжается дальше, я спросила какое ещё лечение, антибиотики какие говорит ещё препараты ты хотела, я говорю ну неужели вы будете лечить меня год? Она сказала что хотя бы до фиброза на антибиотиках, а при отсутствии динамики завтра это либо рак либо туберкулез, далее тебя определим по назначению, ужасно 😭
Какие ещё могут назначить антибиотики если уже столько пройдено? Разве ещё осталось что-то
Я сижу и не понимаю стоит ли соглашаться или нет? На антибиотики если они скажут продолжать этот банкет
Здравствуйте. Уже были назначены альтернативные антибиотики, самые сильные, поэтому надо дождаться контрольного обследования и заключения фтизиатра
Сказали что надо ещё делать ванкомицин 2 раза в день по 1г,10 дней, или что-то на л. В таблетках, но сказали что лучше ванкомицин, боже мой
Насколько тяжёлый ванкомицин? Есть ли возможность проводить лечение дома им?
Загрузила снимки с кт и анализы
Сейчас сказали если и ванкомицин не даст результата то, продолжат дальше после ванкомицина ещё что-то, это разве нормально?
Не знаю на каком фоне поднялась температура 38 сейчас...
Сделали первый раз ванкомицин лицо всё снова покраснело и грудь вся тоже
Также сказали что на туберкулез картина совсем пока не похожа
Здравствуйте.
На КТ описано воспаление лёгких с формированием абсцесса. Ванкомицин и Линезолид - это антибиотики альтернативной группы, их назначают в условиях стационара.
При наличии абсцесса, рекрмендуют консультацию торакального хирурга.
Диаскинтест уже сделали Вам?
Диаскин тест не делают в обычной больнице,.. Как мне быть можно ли мне уйти домой? Я уже не могу тут находится когда не могут вылечить я лечусь с 16 августа мне может стоит ехать в города выше?
У меня выходит аллергия, может поэтому не падает срб ещё, не знаю, торакальноому хирургу нет, она сказала смысл, у тебя пройдёт щас все если ещё раз пройдёшь лечение, а если уйдёшь через месяц отрежут лёгкое типо я не понимаю врача этого простите 😭
У меня выходит все же аллергия на ванкомицине, не представляю чем меня будут ещё лечить, сделали в данный момент хлоропирамин, что делать доктор?
Сказали пробовать дальше и делать хлорпирамина по 2 р в день, якобы антибиотики нету смысла менять так как видимо якобы будет реакция на все у меня, ну если что сказали можешь идти домой если не подойдёт и не сможешь терпеть антибиотики
Вообщем я не знаю правильно как поступить, сказали ещё есть последний выбор это флуимуцил антибиотики через ингаляцию
При наличии аллергии обычно антибиотик отменяют. Линезолид уже вводили? Как они переносится?
Линезолид не вводили, сказали что нету его, можно написать вам лично на консультацию и задать все вопросы?
Как это сделать?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202113 ответов
- 21 Июля 202114 ответов
- 15 Ноября 202117 ответов
- 3 Января 20224 ответа