Что вас беспокоит?
Аденоиды у ребёнка
Здравствуйте, применяли назонекс 21 день, сделали перерыв на 2 недели и снова началось стекание по задней стенке, кашель у ребёнка и снова начали. Сейчас хочу 2 недели /2 раза в день и месяц по одному. Опасно ли так долго применять его? Постназальный затек у ребёнка очень часто (ребёнку 4), сопли не убираются только текут по задней стенке. Ещё очень сухо в носу (влажность дома 45-50), корочки и сосуды лопаются от сухости и идет кровь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Назонекс и другие аналоги с мометазоном в составе рассчитаны на длительное применение, так как обладают накопительным эффектом и в подобных случаях препарат может быть рекомендовано использовать до трёх месяцев непрерывно и более по показаниям
Для уменьшения побочных эффектов сухости в носу в таких ситуациях носик флакона рекомендуют при применении направлять в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку носа
Для увлажнения слизистой оболочки носа через 40 минут после применения назонекса в таких случаях также может быть рекомендовано использовать препарат Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней
Уточните пожалуйста смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом для оценки состояния аденоидов ? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Да , у него бывает частое чихание , но не всегда
Эндоскопом смотрели в болезнь была 2 степень
Эндоскопический осмотр рекомендуют в таких случаях повторно выполнить вне болезни так как в острый период болезни - орви в носоглотке всегда возникает отек
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить общий мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии как вероятной причины подобных проявлений со стороны носа
Иммуноглобулин сдавали и оак я сейчас прикреплю
А перед этим анализом на цитограмму сколько надо нос не капать не брызгать ?
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции. Нормальный уровень иммуноглобулина Е возможен и при наличии проявлений аллергического ринита
Если симптомы со стороны носоглотки сохраняются длительно и хорошо уходят в период применения назонекса, который в первую очередь является противоаллергическим препаратом, то в таких случаях рекомендуют также посетить аллерголога для осмотра и сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии
То есть лучше к аллергологу чем к пульмонологу?
Стекание слизи по задней стенке глотки чаще всего возникает на фоне воспаления в носоглотке или аллергии поэтому стоит посетить аллерголога в таких случаях. Пульмонолога в таких случаях рекомендуют посетить при подозрении педиатра на спазм бронхов или другие причины кашля со стороны нижних дыхательных путей
Нет я вот подозреваю что кашель именно от стекания слизи
В таких случаях рекомендуют исключить аллергию как частую причину подобного кашля
Спасибо большое
А на фоне аллергии бывает температура или аллергия это просто предрасположенность большая к вирусам?
На аллергический отёк в носу могут накладываться признаки вирусной инфекции в подобных ситуациях, то есть оба заболевания могут существовать совместно
Повышение температуры безусловно это более характерное проявление вирусной инфекции
У него затек этот, когда по задней стенке течет , ничего не убирается и как слизь по ночам он этим кашляет. Вот сейчас назонекс помогает. Иногда чихает , особенно когда начало этого всего и сопит , но соплей нет.
Это больше похоже на аллергию по моему?
Да подобными признаками может проявлять себя аллергический ринит
Подскажите , а у меня ещё маленькая постоянно хрюкает носом . Были у лора она сказала физиология. Аспиратором выходит белое или прозрачное . Я так переживаю как бы ниже не ушло. Спит нормально, а при бодрствовании постоянно . Ей в среду 2 месяца
У неё тоже может аллергия? Я так боюсь , что дома плесень где нибудь , это же очень опасно.
По правилам сервиса основной вопрос и дополнительные рекомендовано задавать по поводу одной конкретной проблемы, иначе может возникнуть путаница
У новорождённых детей нередко возникают явления физиологического ринита, которые не являются опасными и поводом для беспокойства. Аллергический ринит у детей до года как правило не встречается
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительное применение Назонекса: не опасно - он практически не всасывается в системный кровоток и не оказывает общего воздействия на весь организм. Его часто назначают длительными курсами (3-6 месяцев и даже больше), также он имеет накопительный эффект.
Ваша схема "2 недели 2 раза/день + 1 месяц 1 раз/день" является достаточно стандартной для закрепления эффекта и контроля симптомов. Это не считается чрезмерно долгим курсом.
Самая частая причина таких симптомов у детей аллергический ринит, вам его исключали?
Также ля чувствительной слизистой носа, особенно на фоне использования гормонального спрея, идеальная влажность — 50-60%. Перед применением препарата можно провести увлажнение за 5-10 минут до впрыскивания Назонекса солевым раствором (Аква Марис, Аквалор, Физиомер, физраствор). Можно смазывать носовые ходы специальными средствами: мази на основе ланолина, масляные растворы витамина А и Е, средство «Аква Марис Сенс». Это создаст защитную пленку и предотвратит образование корочек.
А как исключить аллергический ринит? Честно я и сама думаю на аллергию
Тут вам поможет больше аллерголог и специфические пробы ( кожные пробы на аллергены)
У него затек этот, когда по задней стенке течет , ничего не убирается и как слизь по ночам он этим кашляет. Вот сейчас назонекс помогает. Иногда чихает , особенно когда начало этого всего и сопит , но соплей нет.
Это больше похоже на аллергию по моему?
Частые симптомы аллергии: чихание, насморк прозрачный, слезотечение, зуд в носу/глазах, заложенность носа, увеличение аденоидов на фоне аллергии
Ну и длительность проявлений без явных признаков вирусов
Принятый ответ
Здраствуйте
1. Насколько безопасно длительное применение Назонекса
• Назонекс (мометазон) — это кортикостероидный назальный спрей, назначаемый даже для детей от 2 лет.
• В плановых схемах лечения аллергического ринита допустимо применение несколько недель и месяцев, особенно с перерывами, если это поддерживающая терапия.
• Важно: не превышать дозировку, указанную врачом (для детей обычно 1–2 впрыска в ноздрю 1 раз в день, максимум 2 раза в день первые 2–3 недели).
• При длительном применении возможны:
• сухость слизистой, корочки, лёгкие кровотечения из носа,
• Постназальный затёк + кашель → чаще всего аллергический или вазомоторный ринит.
• Сухость дома 45–50% — это умеренная влажность, но у некоторых детей всё равно может пересыхать слизистая, особенно если часто капают спреи.
• Кровь и корочки — сигнал, что слизистая раздражена и травмирована.
⸻
3. Как облегчить состояние и снизить риски
1. Прерывать Назонекс на несколько дней после 2–3 недель при выраженной сухости.
2. Промывания носа физраствором 1–2 раза в день (Аквалор, Аквамарис, физиологический раствор) — это смягчает слизистую и уменьшает кровотечения.
3. Увлажнение воздуха — 50–60% желательно (можно увлажнитель, мокрые полотенца на батарее).
4. Использовать минимально эффективную дозу Назонекса:
• 1 впрыск в каждую ноздрю 1 раз в день, если состояние лучше,
• при обострении — 2 раза в день не дольше 2–3 недель.
Итог:
• Длительное применение Назонекса в поддерживающей дозе с перерывами безопасно, но важно контролировать состояние слизистой и не злоупотреблять дозой.
• Обязательно сочетать с промываниями и увлажнением воздуха, чтобы минимизировать сухость и кровотечения.
А как исключить аллергический ринит? Честно я и сама думаю на аллергию
У него затек этот, когда по задней стенке течет , ничего не убирается и как слизь по ночам он этим кашляет. Вот сейчас назонекс помогает. Иногда чихает , особенно когда начало этого всего и сопит , но соплей нет.
Это больше похоже на аллергию по моему?
Может быть аллергия
Для исключения надо сдать кровь
Сдается общий анализ крови , иммуноглобулин Е общий и эозинофильныц катионный белок
Это мы сдавали недавно
А этот белок тоже сдавали в прошлом году , я не помню сейчас результатов
Подскажите , а у меня ещё маленькая постоянно хрюкает носом . Были у лора она сказала физиология. Аспиратором выходит белое или прозрачное . Я так переживаю как бы ниже не ушло. Спит нормально, а при бодрствовании постоянно . Ей в среду 2 месяца
У неё тоже может аллергия? Я так боюсь , что дома плесень где нибудь , это же очень опасно.
У младенцев до 3–4 месяцев слизистая носа ещё активно выделяет слизь — это защита дыхательных путей.
Белая или прозрачная слизь без запаха и без зелёного цвета → инфекция маловероятна.
Аллергия у младенца 2 месяца
• Маловероятно проявляться в виде постоянного насморка.
• Аллергия может проявляться:
• сыпью, покраснением кожи, зудом, высыпаниями, беспокойством при кормлении, кашлем, хрипами.
Основные рекомендации
Как помочь малышу дома
• Промывания носа аспиратором или 1–2 капли физраствора 1–2 раза в день.
• Увлажнение воздуха — оптимально 50–60%.
• Следить за чистотой: протирать пыль, избегать табачного дыма, регулярно проветривать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК повышены моноциты и СОЭ - могут указывать на вирусную инфекцию
Нормальный IgE не исключает респираторную аллергию
Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму - оценить клеточный состав назального секрета
Назонекс - это препарат с доказанной эффективностью и безопасностью, который имеет накопительный эффект
Данный препарат можно применять до 6-ти месяцев беспрерывно
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Сухость слизистой может быть как реакцией на воспаление на и на использование Назонекса, поэтому за 30 мин до Назонекса в нос рекомендовано использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
А за сколько до мазка из носа нужно исключить капли?
За сутки до мазка желательно ничего не капать в нос
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат Мометазона действует накопительно работает только в носу и не вызывает привыкания рассчитан на длительное применение для оценки его эффективности
Подобные препараты( также Авамис,Дезринит) могут сушить слизистую и она может кровь,поэтому рекомендуется использовать его в носу направлять в сторону от перегородки так как на перегородке обильно расположены сосуды
Также рекомендуется использовать увлажняющий спреи Аквамарис Плюс,его рекомендуется использовать до Мометазона за 10 мин, также Олифрин после Мометазона ,минут через 40-60
Какие либо обследования проводили?
Делали а момент болезни были аденоиды 2 ст
Что ещё
Может проверить аллергию ?
Да,аллергия может поддерживать симптрмы,рекомендуется выполнить панель на аллергию респираторную
А какая это панель ? Номер
Она так и называется респираторная или Protia
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 17 Сентября 20201 ответ
- 19 Сентября 202111 ответов
- 15 Сентября 20224 ответа