Что вас беспокоит?
Мигрень 2 дня
Страдаю мигренью с 23 года. В этом году в июне приступы участились, но начала пить амитомптилин и приступов почти не было. Тут 3 дня болела голова, спасалась обычными обезболивающими. А вчера началась мигрень к вечеру, золтриптан не помог, поставили кетопрофен, под утро выпила сумотриптан, но голова болит Не знаю что делать, помогите. И в этот раз боль необычная. Так как обычно болит висок, а тут вся голова и лоб. Сейчас осталась боль в виске
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой день менструального цикла? Чаще всего сильные приступы бывают на фоне менструации, либо на фоне стресса. С чем-то связываете? Принимаете КОК?
Головная боль 3 дня и сейчас 2 дня подряд(в целом 5 дней) или между ними был период без головной боли?
У меня проблемы с минстрцалтным циклом. Сейчас пью дюфастон, чтобы начались месячные. Сейчас на 10 таблетке из 20
Кок пыталась принимать, как раз таки в июне из-за них голова и начала чаще болеть. Отменили.
Там боль утихала после приема обезбола, то есть в пятницу и сб принимала таблетки утихала голова, вчера (вс) тоже болела с утра голова-приняла таблетку успокоилась. Но вечером сильно начала болеть и до сих пор боль есть
Если в общей сложности головная боль более 72 часов(даже если на некоторое время головная боль проходила до 12 часов), то это может быть осложнение мигрени- мигренозный статус. В таких случаях используется кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид,а при неэффективности через 2 часа добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия мигренозного статуса.
Снижение уровня эстрогенов в крови на фоне нарушения менструального цикла вероятнее и стало триггером тяжёлого приступа.
Если после снятия боли далее приступы будут редкими, то коррекция профилактической терапии мигрени не требуется.
Метоклопрамид тоже внутримышечно?
И можно кетопрофен или нужно обязательно кеторол?
Метоклопрамид также внутримышечно, но может и в таблетках. Кеторол предпочтительнее, чем кетопрофен. После отсчитывается 2 часа и при неэффективности используется дексаметазон до 3-5 дней (он является профилактикой возникновения новых приступов)
Я кеторол в 6 утра колола, можно сейчас снова, прошло около 7 часов
Да, кеторол 1,0 можно повторить в таких случаях и с метоклопрамидом,т к он усиливает обезболивающий эффект
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рекомендуется повторное в/м введение кеторолака 30 мг + метоклопрамид 10 мг и выпить чашку кофе.
По описанию начинается мигреннозный статус. Рекомендуется вести дневник головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна
Купирование мигренозного статуса
* Триптаны, если пациент не использовал их ранее
* Госпитализация пациента и парентеральное введение лекарственных средств
Рекомендуют из медикаментозного лечения :
Нпвс :
Кеторол 1 мл вм
Либо Кеторолак 60 мг вм
Либо Декскетопрофен 50 мг внутривенно
Гормональная терапия :
Дексаметазон 1-2 мл вм утром 3 дня
Противорвотный препарат
Метоклопрамид 2 мл вм
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно принять дексаметазон 1,0 в/м 3 дня
Из Триптанов рассмотреть к приему - Эксенза ( спрей в нос )
Скажите пожалуйста в какой дозировке принимаете антидепрессант- амитриптилин? Пропусков приема не было ?
Добрый день
1 таблетка вечером, принимаю 4 месяц
Эксенза не помогла
25 мг ?
В таких случаях можно заменить на другой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Да
Это низкая дозировка, рабочая 50-75 мг в сутки амитриптилина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Затяжные приступы мигрени рекомендуется купировать с помощью нпвс и дексаметазона.
Обычно рекомендуется использовать кеторолак или кетопрофен внутримышечного однократно и дексаметазон 8 мг 2,0 мл однократно.
Если не купируется, то обратиться можно в приемный покой больницы где есть неврология, обычно ставят в условиях больницы капельницу с магнезией.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20201 ответ
- 8 Февраля 20227 ответов
- 7 Июня 202217 ответов