Что вас беспокоит?
Лечение тирозолом, проблемы с краткосрочной памятью
У мамы(73 года) долгое время были проблемы с щитовидкой, перед госпитализацией никаких таблеток не пила 7-8 месяцев, полгода было перевозбужденное состояние сопровождающееся резким изменением настроения. Гормоны щитовидной железы в июне 25г были ТТГ – 0,09, Т4 - 14,6 Т3 - 4,2 В июне этого года попала в больницу с давлением 170/100 и спутанным сознанием. В первый день госпитализации не узнавала даже близких людей, ничего не помнила. Лицо было одутловатое, давление благодаря препаратам снизили до 130/70. Диагностировали ОНМК(нарушение мозгового кровообращения ввиду атросклероза сосудов) по МРТ и КТ мозга ничего не выявили, память медленно начала возвращаться, но некоторые вещи не может вспомнить до сих пор. Сейчас АД не скачет, обычно 120/70, пульс выше 70 не поднимается, мама постепенно возвращается к повседневным делам. Сейчас гормон щитовидки ТТГ – 0,28. Лечение с 1 июля и по настоящее время: Глиатилин(холина альфосцерат 400мг) 2 раза в день Кардиомагнил 75мг 1 раз в день Телмисартан 20мг 1 раз в день Тирозол 5мг 1 раз в день Сермион 30мг 1 раз в день(месяц пила, сейчас нет) Общая тревожность снизилась, самочувствие получше, но по результатам свежих анализов есть вопросы: 1. ТТГ повысился с 0.09(июнь) до 0,28(сентябрь) это значит терапия тирозолом в дозе 5мг справляется с лечением субклинического тиреотоксикоза, к тому же Т3 Т4 в норме? Правильно ли выбрана терапия? 2. АТ к ТТГ не особо изменился, был 1,9, сейчас 2,1. Что это означает? 3. В свежем анализе снижены Лимфоциты и Эозинофилы, это влияние Тирозола или что-то другое? Какие витамины нужно пить для повышения лимфоцитов и эозинофилов? 4. Артериальное давление спустя 2,5 месяцев с начала употребления Телпресс(Телмисартан) незначительно повысилось, если раньше вечером было 110/65, то сейчас 123/71 означает ли это что следует добавить вечером Лерканидипин или диуретик какой-то? Например утром Телпресс 20мг, вечером Лерканидипин. 5. Краткосрочная память не очень хорошая стала, возможно Глиатилин на что-то заменить? Вернуть Сермион или что-то вроде билобил форте принимать???
Здравствуйте!
У вас заболевание аутоиммунной природы, что подтверждено повышенным уровнем АТ к рец. ТТГ, как правило, для их нормализации нужен стойкий нормальный уровень ТТГ, поэтому Тирозол бы я продолжила принимать в прежней дозировке.
Что касаемо изменений в общем анализе крови, на фоне лечения Тирозолом может наблюдаться снижение количества лимфоцитов из-за его миелотоксического эффекта при высоких дозировках или в результате основного заболевания, связанного с нарушением иммунитета (аутоиммунный процесс). На уровень эфозинофилов негативное влияние не оказывает. Я бы порекомендовала Вам через месяц повторить общий анализ крови для контроля, на мой взгляд эти изменения не связаны с Тирозолом. А также рекомендую консультацию гематолога для уточнения причин изменений в анализе.
Что касаемо коррекции антигиперензивной терапии лучше обратиться к профильному специалисту- кардиологу, равно как и с коррекцией ноотропной терапии лучше обратиться не неврологу.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела пограничные. если очно эндокринолог выставил болезнь Грейвса - тиреотоксикоз, то лечение тирозолом будет длительное. Хотелось бы конечно более четко понимать причину низкого ТТГ. Для этого рекомендуют проведение сцинтиграфии щитовидной железы. если такой возможности нет, то продолжить тирозол 5 мг длительно, под контролем ТТГ, св.Т4.
по вопросам:
1. ТТГ повысился с 0.09(июнь) до 0,28(сентябрь) это значит терапия тирозолом в дозе 5мг справляется с лечением субклинического тиреотоксикоза, к тому же Т3 Т4 в норме? Правильно ли выбрана терапия? да есть хороший эффект лечения тирозолом. Терапия выбрана верная.
2. АТ к ТТГ не особо изменился, был 1,9, сейчас 2,1. Что это означает? - антитела меняются медленно. Такой уровень пограничен, можно и тиреотоксикоз предположить на фоне болезни Грейвса, и временный тиреотоксикоз из-за тиреоидита.
3. В свежем анализе снижены Лимфоциты и Эозинофилы, это влияние Тирозола или что-то другое? - нет это не влияние тирозола
Какие витамины нужно пить для повышения лимфоцитов и эозинофилов? - витамины не влияют на уровень этих показателей. Изменения незначительные и не требуют специальной терапии.
4. Артериальное давление спустя 2,5 месяцев с начала употребления Телпресс(Телмисартан) незначительно повысилось, если раньше вечером было 110/65, то сейчас 123/71 означает ли это что следует добавить вечером Лерканидипин или диуретик какой-то? - если есть отеки, есть смысл добавить диуретик, например телпресс плюс.
Сейчас давление в целевом уровне, можно оставить терапию как есть.
Например утром Телпресс 20мг, вечером Лерканидипин - лерканидипин только если будет выше 135.
5. Краткосрочная память не очень хорошая стала, возможно Глиатилин на что-то заменить? Вернуть Сермион или что-то вроде билобил форте принимать??? - лучше по этому поводу проконсультироваться с неврологом.
Добрый день
1)Клиника никак не была связана с обнаруженным сниженным ТТГ
Поскольку клинику дают периферические гормоны т3 и Т4
А они были и есть в норме.
Антитела к рецептору ТТГ пограничные,размеры железы в норме.Что исключает болезнь Грейвса и не требует лечения тирозолом.
Показано в таких случаях только наблюдение раз в полгода
ТТГ и т4 свободный
Вероятно,это тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита
2)Клиника соответствует острому нарушению мозгового кровообращения
На ранних стадиях очаги при исследовании могут не визуализировать я
3)Препараты от давления эффективны
Колебания в пределах нормы
Усиливать терапию в таких случаях не показано.
4)К сожалению,память может и не восстановиться
По сосудистым нужно следовать рекомендациям невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. ТТГ повысился с 0.09(июнь) до 0,28(сентябрь) это значит терапия тирозолом в дозе 5мг справляется с лечением субклинического тиреотоксикоза, к тому же Т3 Т4 в норме? Правильно ли выбрана терапия?повышение ТТГ говорит о хорошем ответе на Тиразол, но так как Ат-рТТГ пограничные , что со 100% вероятностью утверждать о том, что это болезнь Грейвса ( т.е. требуется длительное лечение Тиразолом нельзя) точнее поможет определиться сцинтиграфия, если ее провести возможности нет, то рекомендуют продолжить приём тиразола не менее года с контролем гормонов.
-
2. АТ к ТТГ не особо изменился, был 1,9, сейчас 2,1. Что это означает?
Колебания антител не критичное, такое может давать и обычный тиреоидит, поэтому в подобной ситуации рекомендуют сделать сцинтиграфию.
3. В свежем анализе снижены Лимфоциты и Эозинофилы, это влияние Тирозола или что-то другое? Какие витамины нужно пить для повышения лимфоцитов и эозинофилов?
- нет, это не действие тиразола. Отклонения не критичные, коррекция в таких случаях не требуется.
4. Артериальное давление спустя 2,5 месяцев с начала употребления Телпресс(Телмисартан) незначительно повысилось, если раньше вечером было 110/65, то сейчас 123/71 означает ли это что следует добавить вечером Лерканидипин или диуретик какой-то? Например утром Телпресс 20мг, вечером- Лерканидипин.
- давление в целевом диапазоне, можно не контролировать лечение.Диуретик будет уместен, если имеются отёки.
5. Краткосрочная память не очень хорошая стала, возможно Глиатилин на что-то заменить? Вернуть Сермион или что-то вроде билобил форте принимать???
- к сожалению, после перенесённого ОНМК такие ситуации не редкие.
В данной ситуации требуется комплексный подход со стороны невролога.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202115 ответов
- 14 Июля 202415 ответов
- 16 Декабря 202415 ответов
- 7 Мая 202513 ответов