Что вас беспокоит?
Ноющие боли в животе
У моей мамы онкология, IV стадия. Прошла несколько курсов химиотерапии. В целом чувствует себя нормально, но беспокоит практически постоянная ноющая боль в животе при ходьбе, иногда лежа, но чаще стоя. Иногда ноет поясница. Сильно похудела, но аппетит есть. Стул нерегулярный. Боль сохраняется в течение 2 месяцев. Последний месяц химиотерапии не было, ждёт решение консилиума. По результатам КТ в кишечнике все более менее. Почему болит живот? Что можно принять для облегчения симптомов? Может ли вызывать такую боль газообразование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Просмотрел все анализы и заключения.
Боль в животе и пояснице у вашей мамы, скорее всего, связана с прогрессированием основного заболевания, о чем говорит появление новых очагов и рост имеющихся метастазов в легких, лимфоузлах, почке и на капсуле печени по данным КТ — эти изменения могут вызывать постоянную ноющую боль, особенно при движении и в положении стоя.
Также причиной может быть спаечный процесс в брюшной полости после перенесенных операций, нарушение моторики кишечника на фоне химиотерапии или действительно повышенное газообразование.
Для облегчения состояния я бы рекомендовал обязательно обсудить с лечащим онкологом подбор обезболивающей терапии, так как самостоятельный прием препаратов может быть небезопасен; для уменьшения метеоризма можно попробовать препараты симетикона, соблюдать дробный режим питания, исключив продукты, вызывающие газообразование.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте, можно ли продолжать химиотерапию при таких болях? Я приложила протокол лечения
Принятый ответ
Химиотерапию можно продолжать при таких болях - они не являются противопоказанием, а наоборот, новое лечение может помочь уменьшить их за счет контроля над опухолевым процессом. Для регуляции стула и уменьшения газообразования я бы рекомендовал обсудить с врачом прием мягких слабительных на основе лактулозы и препаратов симетикона, а также соблюдать дробное питание небольшими порциями.
Большое спасибо за ответ
Здравствуйте
По представленным данным КТ речь идет о прогрессировании основного заболевания в виде:
- появления новых метастазов
- роста имеющихся очагов
И с большой долей вероятности боли обусловлены именно прогрессирующим опухолевым процессом
Самое эффективное средство борьбы с такими болями - это назначение противоопухолевой лекарственной терапии через онкологический консилиум
Так же параллельно этому назначается адекватное обезболивание- соразмерно интенсивности болевого синдрома
Какова интенсивность боли по шкале от 1 до 10?
Чем обезболиваетесь в настоящее время?
Мама пьет неделю тримедат, но-шпу, иногда парацетамол, говорит после парацетамола несколько часов нет боли. Бывают дни когда болит несильно и непостоянно. Я приложила протокол лечения. Можно маме продолжать химиотерапию? Продолжать пить тримедат?
Допустимая доза Парацетамола до 3 гр в сутки
При неэффективности обычно рекомендуют переход на Трамадол
Текущее КТ было выполнено уже на фоне этой схемы - 5-ФУ с Афлиберцептом?
Прием Тримедата не противопоказан
Да
КТ выполнено 03.09.2025
Тогда эта линия себя исчерпала - так как описано прогрессирование болезни
Маме помогало лечение иретиканом, было уменьшение имеющихся очагов, но сказали что к эту препарату можно вернуться через полгода. Более оценивает по шкале на 2-3.
Обычно при боли 2-3 балла достаточно Парацетамола или Диклофенака
Если прошло полгода - возможен возврат к Иринотекану
Добавив к нему Цетуксимаб или Панитумумаб
Полгода будет через 2 месяца. Сейчас целый месяц мама не принимает никакие противоопухолевые препараты.
Лечение несомненно показано!
Помимо тримедата что еще можно попробовать?
Вы имеете в виду для обезболивания?
Нет для восстановления работы кишечника
Принятый ответ
Это сфера компетенции гастроэнтеролога
Иногда гастроэнтерологи в аналогичных ситуациях назначают Дюспаталин
Большое спасибо за ответ
Здравствуйте. При 4 стадии онкологии постоянные боли чаще связаны с самим опухолевым процессом, спайками или нарушением работы кишечника; газообразование может усиливать, но редко является основной причиной. Обычно подбирают адекватное обезболивание (онкологом или терапевтом по месту жительства) и корректируют стул и питание; противоопухолевое лечение решается консилиумом.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Что можно принимать для восстановления работы кишечника и от газообразования? Можно ли продолжать химиотерапию? Я приложила протокол лечения
Принятый ответ
Боль в животе и нерегулярный стул при IV стадии чаще связаны с опухолевым процессом, спайками или нарушением моторики кишечника; газообразование может усиливать дискомфорт, но обычно не основная причина. Для облегчения состояния назначают препараты, улучшающие моторику кишечника и уменьшающие газообразование (например, спазмолитики и симетикон), соблюдают дробное питание и ограничивают продукты, вызывающие метеоризм. Химиотерапию можно продолжать, если она назначена консилиумом и переносится пациенткой; текущие боли и средства, которые применяет мама, не являются противопоказанием, но схема и начало следующего курса должны обсуждаться с лечащим онкологом. Контроль боли и работы кишечника лучше согласовывать с онкологом и гастроэнтерологом по месту жительства.
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ обследования наблюдается прогрессирование основного заболевания, появились новые метастазы и увеличились существующие очаги. Боли вероятнее всего связаны с этим. Основной метод борьбы в такой ситуации это противоопухолевая терапия которая назначается на онкологическом консилиуме. Параллельно обязательно подбирается адекватное обезболивание в зависимости от интенсивности боли, чтобы поддерживать комфорт и качество жизни пациента.
Большое спасибо за ответ
Здравствуйте! Я изучила результаты обследований. По результатам КТ есть данные за прогрессирование опухолевого процесса: увеличились размеры старых очагов, появились новые. В таких случаях подбор обезболивающей терапии проводится участковым терапевтом/ онкологом / в паллиативном отделении по месту жительства (что доступнее, чей прием ближе по датам), так как нужные препараты - рецептурные, их не приобрести просто так в аптеке, и дозировка выбирается индивидуально. Далее, когда будет выбрана новая линия химиотерапии, в случае ее эффективности болевой синдром значительно уменьшится.
Какой препарат можно принимать для восстановления работы кишечника, газообразования, регулирования стула?
Какие именно беспокоят сейчас жалобы? Сколько раз в сутки стул? Есть ли запор/диарея?
Ноющие тянущие боли в животе ниже пупка иногда в пояснице. Больше болит в положении стоя. Склонность к запорам, стул в среднем раз в неделю
При склонности к запорам, при условии соблюдения диеты, гастроэнтерологи рекомендуют прием Лактулозы согласно инструкции.
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 22 Января 202119 ответов
- 9 Сентября 20211 ответ
- 24 Февраля 20221 ответ