Что вас беспокоит?
Высокий билирубин, гемангиома на печени
Уже лет 12-15 повышен билирубин, в основном врачи связывают это с перетяжкой желчного пузыря. Дискинезию желчного пузыря постоянно ставили как диагноз. Последние годы к сожалению диеты как таковой не было, в основном жирная пища и каждый день что-то сладкое. Обычный уровень билирубина общего 38-40 мкмоль/л, 2-3 раза в неделю занимаюсь в зале с умеренными весами. Три дня назад появился жидкий стул и боль в области правого подреберья, потом боли в животе, к правому боку было больно прикасаться. Аппетит пропал, жидкий стул и метеоризм. После диеты и минералки боли в боку прошли, сейчас пью креон и тримедат. Без креона пища плохо переваривается пока. Стул нормальный сейчас. В 2024 году обнаружили гемангиому на печени, за год выросла на 1,5см. Предполагаю что это связано с неумеренным потреблением сахара, жирной пищи и мяса, алкоголь употребляю в основном летом, пивные напитки 1 раз в неделю. По свежим анализам билирубин очень высокий - 96, такого никогда не было. Вопросы: 1. Кроме диеты какими желчегонными средствами я могу снижать билирубин до хотя бы 20-30? Есть какие-то быстрого действия для поездок например? 2. Каким образом затормозить рост гемангиомы? 3. Насколько мне полезны умеренные кардионагрузки и занятия в зале?
Принятый ответ
Добрый день
Высокие уровни билирубина связаны вероятнее всего с генетической мутацией - синдром Жильбера
Это мутация, при которой непрямой билирубин не может или неполностью превращается в прямой, тем самым циркулируя в крови и давая желтушность кожи и склер
Физические нагрузки в таких случаях только усиливают повышение, это касается силовых тренировок
Жирная пища, алкоголь, избыток кофеина, голодание- тоже приводят к повышению, а также солнечные лучи ( загорать долго не желательно)
Для снижения обычно рекомендуют препараты, содержащие фенобарбитал ( коротким курсом 7-10 дней- корвалол, валосердин- после осмотра кардиолога )
Эпизодически в течение года по рекомендациям возможен прием урсосана вечером с едой 10-12 мг на кг веса
Рост гемангиомы не зависит от внешних факторов
Только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно представленным данным, повышение билирубина более вероятно связано с доброкачественной наследственной патологией обмена билирубина -б сирдрома Жильбера
С целью снижения билирубина в подобных ситуациях обычно рекомендуют Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц и Валокордин (Корвалол) по 25-30 капель на ночь 10 дней в месяц в течение 3 месяцев. Последние препараты содержат в составе фенобарбитал, который обеспечивает снижение уровня билирубина). Гемангиома печени нуждается в контроле узи обп 1 раз год, терапевтическим методам лечения не подлежит. Физические нагрузки в период обострения заболевания не рекомендуются...
Марина Юрьевна, читал что хофитол раздражает слизистую, а что вместе с ним принимать для переносимости нормальной?
Доброе утро, Андрей! Хофитол-это листья артишока, желчегонный препарат, увеличивает образование и отток желчи. Не рекомендуется к приему при обострении хронической патологии желудка( гастрит, язвеннаяболезнь). Вы ранее выполняли ФГДС, жалобы со стороны желудка присутствуют?
Марина Юрьевна, да есть гастрит с давних времен. Хотелось бы поддерживающую терапию вместе с желчегонным
Добрый вечер, Андрей! В подобных ситуациях для защиты желудка обычно рекомендуют Рабепразол 10 мг или Эзомепразол 20 мг по 1 табл утром натощак 1 месяц. Препараты регулируют кислотность желудочного сока, что уменьшает раздражающее действие на слизистую желудка и уменьшает вероятность воспалительной реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется исключить синдром жильбера, при его наличии происходит повышение билирубина за счёт непрямой фракции; повышения связаны со стрессом, физической нагрузкой, нарушением питания, голодание, приемом алкоголя. В течение нескольких суток, как правило, самостоятельно приходят в норму. Наличие данного синдрома можно уточнить, выполнив однократно генетическое тестирование на синдром жильбера, и оно не приводит к нарушению работы печени и может проявляться окрашивание склер и слабостью (при повышении билирубина).
При подтверждении рекомендуется использовать препараты, содержащие барбитураты (например корвалол ), по длительности приема и дозе необходимо консультация на очном осмотре.
Умеренные нагрузки не противопоказаны. При возникновении болей возможно применение тримебутин 3раза вдень. Нет необходимости в приеме желчегонных препаратов, т.к нет застоя желчи, важно только частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для корректной оценки размеров гемангиомы рекомендуется однократно выполнение кт/мрт брюшной полости.
Принятый ответ
Андрей, добрый день.
Билирубин общий повышен за счет непрямой фракции - это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние).
Для подтверждения наличия синдрома Жильбера рекомендуют выполнить Генетический тест на синдром Жильбера.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Из лекарственных препаратов назначают препараты с фенобарбиталом (Корвалол) курсом на 10 дней.
К сожалению, рост гемангиомы затормозить нельзя, он не зависит от таких факторов как питание и образ жизни.
Умеренные нагрузки полезны и не противопоказаны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение билирубина в подобных ситуациях чаще всего связано с синдромом жильбера. Это заболевание генетически обусловлено, протекает обычно благоприятно. Ну при увеличении билирубина конечно вызывает дискомфорт – в первую очередь по внешнему виду – желтушность кожных Покровов. Занятия спортом обычно при синдроме жильбера провоцируют увеличение билирубина. Что касается Гемангиомы, её только наблюдают, происхождение этих образований учёные до сих пор не установили, причин может быть очень много – это и нарушение обмена веществ, стрессы, неправильное питание, генетические факторы, травмы, прием некоторых препаратов. Если она не доставляет дискомфорта, Гемангиома не трогают. Выполняют узи в среднем один раз 12 месяцев. Занятия спортом в подобных ситуациях не противопоказаны, но если занятия спортом провоцируют подъём билирубина, то стоит уменьшить интенсивность нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202019 ответов
- 16 Июля 20212 ответа
- 31 Июля 20211 ответ
- 7 Августа 202142 ответа