Что вас беспокоит?
Киста в носовой пазухе у ребёнка, боль в ушах и затяжные насморки
Здравствуйте! Ребёнок 7 лет, девочка, часто болеет. Постоянные затяжные насморки, с сухим кашлем, бывали гаймориты и пансинуситы, аденоиды 2 степени, без отитов, но жалобы на боли в ушах (чаще слева), повышенный аллергофон (на плесень, принимает монтелукаст и Назонекс или его аналоги). В левой носовой пазухе киста (кт прилагаю). На текущий момент болеет 5 дней: густые сопли, сухой кашель периодически, жалобы на головную боль и боль в ушах (педиатр при осмотре отит не подтвердил. Ориентировочно слизь затекает в уши, а также капли для носа тоже затекают в уши, что вызывает дискомфорт, боль в ушах).Принимает: утро - бронхиммунал п, омега, витамин д, вечер - монтелукаст, полоскание горла раствором местамидина, в нос - снуп 3 р/день, аквамарис, глазные капли Левомицетин, нозефрин (аналог Назонекса) дважды в день по 2 впрыскивания. Вопросы: нужно ли скорректировать лечение? Удаляют ли кисту детям в носовых пазухах? Есть ли для этого показания и что лучше делать? Кт прилагаю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Кисты в пазухах чаще всего являются случайной находкой и представляют собой шарик с жидкостью внутри который образуется после перенесённого ранее воспаления в пазуха или на фоне течения аллергического ринита.
Чаще всего кисты подлежат наблюдению в динамике, хирургическое лечение бывает показано при наличии связи кист с корнями зубов, большом размере кист если они занимают более половины объема пазухи давят на ее стенки и вызывает головные боли или перекрывают соустье носа с пазухой вызывая хроническое воспаление
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было оценить состояние пазух в программе
Уточните болевые ощущения усиливаются при наклоне головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Болевые ощущения не связаны с наклоном головы. Часто бывают просто во время насморка или после закапывания капель в нос. Фото кг приложила, есть видео с экрана монитора. При необходимости пробую прикрепить ссылку.
Данного фото недостаточно для оценки состояния пазух
Прикрепите пожалуйста видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Анна Юрьевна, нвправляю ссылку на видео кт.
https://disk.yandex.ru/i/YNmjb_pp0zHvmg
Здравствуйте
По приложенному видео больше данных за выраженный отёк слизистой оболочки в левой гайморовой пазухе вероятно с наличием уровня жидкости в пазухе, то есть таким образом как правило выглядит острое воспаление в пазухе- синусит
Уточните, КТ выполняли в период острых проявлений болезни?
Анна Юрьевна, кт выполняли в августе (во время каникул), когда не было ни насморка, ни температуры. Были небольшие жалобы на уши, ребёнок давил руками уши и говорил о неприятных ощущениях.
Принятый ответ
По КТ убедительных признаков наличия кисты- образования с четкой округлой формой не вижу.
По приложенному КТ больше данных за наличие горизонтального уровня свободной жидкости в пазухе, который более характерен для острого воспаления в пазухе и выраженного отёка в слизистой оболочки в пазухе
Здравствуйте.
На данный момент нозефрин, монтелукаст принимает тоже 5 дней или уже больше?
Как правило, если киста не крупная не закрывает полностью просвет пазухи удалять не никто не будет. Так как киста чаще всего не вызывает какую-то симптоматику.
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Назонекс или его аналоги принимает ребёнок почти круглый год. Монтелукаст уже 1,5 месяца. Фото кт прикрепила.
По приложенному снимку видно вероятнее больше утолщение слизистой оболочки в левой верхнечелюстной пазухе, чем кистаможет киста видна на других срезах. На фоне применения назонекса видно какое-то улучшение или ситуация совсем не меняется? Пробовали вместо назонекса Авамис?
В этом возрасте можно применять уже и комбинированное средство как Реалтрис - это мометазон+ олопатадин (противоаллергическое средство) .
Татьяна Владимировна, монтелукаст принимает 1,5 месяца, нозефрин или аналоги постоянно практически
Татьяна Владимировна, Авамис не принимали. На фоне назонеса, дезринита, нозефрина и тп, а также реалтриса не отмечаю видимых улучшений. Их принимает ребёнок практически постоянно, монтелукаст 1,5 месяца
Татьяна Владимировна, реалтрис тоже применяли. Назонекс и аналоги применяем практически постоянно.
Принятый ответ
О деле он из носа чаще всего какого цвета? Авамис препарат уже не с мометазоном а с флутиказоном - бывает что многим подходит лучший этот препарат чем мометазон, замечено у деток. То есть одним хорошо подходит один препарат, другим другой препарат.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Направляю ссылку на видео кт.
https://disk.yandex.ru/i/YNmjb_pp0zHvmg.
По видео можно сделать вввод , что киста или нет. И насколько критично всё?
Здравствуйте
Заключение не прикрепилось
Чаще кисиы обнаруживаются случайно при выполнении КТ и не являются поводом для беспокойства. Если кисты не вызывают жалоб( заложенность с причинной стороны,локальных давящих болей,если не перекрывает соустье пазухи), то подлежит наблюдению.
Киста это мешочек с жидкостью,может опорожниться самостоятельно,что не является патологией
Как долго принимаете Монтелар и Нозефрин? Часто у ребенка насморк? Как дышит нос вне болезни?
Марина Гергардовна, здравствуйте! Фото кг прикрепила, видео не подгружается. Монтелукаст ребёнок применяет уже 1,5 месяца, Назонекс и аналоги практически постоянно. Насморки частые, ежемесячные.
По одному фото судить сложно так как за кисту могли принять просто отечную слизистую,но основную информацию написала о кистах
Описания тоже нет на руках?
Дискомфорт в ушах да,может быть на фоне стекания соплей и заложенности носа
Монтелукаст и Нозефрин стоит прожоджать, учитывая наличие аллергии
Также рекомендуется использовать антигистаминные препараты в помощь снятию отека
Сосудосуживающие не более 5-7 дней
Самое важное это тщательно промывание и Мометазон в таком случае
Марина Гергардовна, здравствуйте! Направляю ссылку на видео кт.
https://disk.yandex.ru/i/YNmjb_pp0zHvmg.
По видео можно сделать вввод , что киста или нет. И насколько критично всё?
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела. По приложенному видео КТ пазух носа не наблюдается в пазухе основной округлого, ровного образования, которое бы говорило о наличии кисты. Больше данных за отек слизистой и наличие горизонтального уровня жидкости
Здраствуйте
Сейчас 5-й день болезни , это ещё в пределах вирусного ОРВИ. Антибиотики на этом этапе обычно не нужны, если нет высокой температуры, выраженного гнойного процесса или ухудшения.
Отит не подтверждён, но дискомфорт в ушах возможен из-за затекания слизи в устье слуховой трубы
По лечению
Коррекция лечения сейчас
Сосудосуживающие (Снуп 3 р/день) нне больше 5–7 дней подряд.
Аквамарис — продолжить
Нозефрин (аналог Назонекса) — продолжать, он действует не сразу, а накапливается , использовать по 1 дозе 2 раза в день месяц
Монтелукаст — продолжать, раз есть доказанный аллергический компонент.
Полоскания и общее поддерживающее лечение — правильно.
По поводу кисты
В большинстве случаев у детей кисты не трогают, если они не мешают.
Показания к удалению: постоянные боли/головные боли, повторные синуситы, выраженное перекрытие пазухи, быстрый рост кисты.
Удаление проводится эндоскопически, но чаще уже в старшем возрасте, если киста действительно вызывает проблемы.
По поводу приложенного снимка , по снимку кисты в левой гайморовой пазухе я не вижу , там есть отек слизистой оболочки
Нет ли у вас описания снимка ?
Итог
Завершить курс сосудосуживающих (до 7 дней).
Продолжить Назонекс/Нозефрин и монтелукаст (долгосрочно).
Следить за динамикой: если после 7–10 дня болезни остаются густые гнойные сопли, усиливается головная боль, появляется температура , показаться ЛОРу, возможно потребуется антибиотик.
Сергей Александрович, здравствуйте! Описания снимка нет. Видео не прикрепляется. Лечение продолжаем, но боль в ушах не проходит. Назонекс и аналоги используем практически постоянно, монтелукаст уже 1,5 месяца. Насморки частые, ежемесячные.
Понял вас , аденоиды исключили ?
Был ли эндоскопический осмотр носоглотки ?
Сергей Александрович, здравствуйте! Эндоскопический осмотр был, но год назад. Ставили аденоиды 2 степени.
Направляю ссылку на видео кт.
https://disk.yandex.ru/i/YNmjb_pp0zHvmg.
По видео можно сделать вввод , что киста или нет. И насколько критично всё?
По кт больше данных за воспалительные изменения в пазухе , чем за кисту , возможно снимки были сделаны в переод болезни
Рекомендую повторит КТ через 6 месяцев в период полного здоровья
Здравствуйте
Можете пожалуйста прикрепить к вопросу полное описания КТ пазух
носа к вопросу, чтобы оценить размеры кисты?
Киста верхнечелюстной пазухи как правило подлежит удалению если вызываете симптомы – боль, дискомфорт в проекции пазухи носа либо если её размеры превышают размер половины верхнейчелюстной пазухи – в такой ситуации показано удаление кисты в плановом порядке
Наиболее вероятно на данный момент симптомы на фоне вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте! Направляю ссылку на видео кт.
https://disk.yandex.ru/i/YNmjb_pp0zHvmg.
По видео можно сделать вввод , что киста или нет. И насколько критично всё?
По видео больше похоже на утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе, которое может быть за счёт отёка слева, после перенесённой вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202411 ответов
- 28 Августа 20248 ответов
- 24 Ноября 20251 ответ
- 31 Марта 10 ответов