Что вас беспокоит?
Сколько пить аллопуринол?
Здравствуйте! Активных жалоб со тороны почек нет, мочевая кислота максимально до 461.45, креатинин 134, остальные показатели в анализе. На фоне приема аллопуринола показатели улучшились. Мой вопрос - 2 мес пью аллопуринол, сколько его нужно пить, каким курсом и когда прекратить курс, учитывая результаты анализа? УЗИ почек без изменений. Дисп учет - инфаркт миокарда, шунтирование в 2021 г. Принимаю - эдарби, ацетилсалициловую кислоту, аторвастатин. Курсами предуктал. Анализы прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочевая кислота снижается на фоне аллопуринола только в процессе приема препарата, как только препарат отменяется мочевая кислота нарастает. Потому препарат принимается длительно или порой пожизненно, или отменяется лечащим врачом при наличии показаний. По последнему анализу уровень мочевой кислоты выше верхней границы. Целевой уровень ниже 350 мкмоль/л.
В какой дозировке вы принимаете препарат?
Кроме приема препарата в таких случаях необходимо также диета: исключить колбасные изделия, томаты, цветную капусту, бобовые, шпроты, телятину, кофе зерновой, горький шоколад и алкоголь.
Валерия Олеговна, здравствуйте, принимаю по 100 мг 1 раз в день.
А диету вы держите?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какую дозу аллопуринола Вы принимаете? Страдаете ли подагрой?
Приём Аллопуринола, как правило, постоянный, не курсовой. Вскоре после отмены показатели уровня мочевой кислоты вернутся к прежним повышенным значениям.
Учитывая недостижение целевых значений мочевой кислоты в последнем анализе, дозу имеет смысл увеличить, обычно увеличивают на 100 мг и через месяц контролируют анализ на мочевую кислоту.
Придерживаетесь ли Вы диеты с ограничением пуринов (красное мясо, рыбы, консервы мясные и рыбные, бульоны, субпродукты, сосиски, колбасы...)? Также на уровень мочевой кислоты влияет лишний вес, низкая физическая активность, курение, алкоголь.
Уровни креатинина в прикреплённых анализах соответствуют Хронической болезни почек стадии 3а (небольшое снижение функции почек), в связи с этим показано наблюдение нефролога 1-2 раза в год с контролем уровня креатинина, мочевой кислоты, Калия липидограммы, кальция фосфора, ПТГ, глюкозы, общего анализа крови и мочи, альбумин/креатининового соотношения мочи. УЗИ почек 1 раз в год. На данной стадии ХБП диетические рекомендации включают: ограничение соли 5 г в сутки, фосфора 1000 мг в сутки, белка 0,8 мг/кг веса в сутки (при избыточном весе расчёт белка идёт на идеальную массу тела).
Олеся Васильевна, здравствуйте, принимаю по 100 мг 1 раз в день.
Диеты стараюсь придерживаться, не курю, алкоголь не более, чем раз в 2-3 мес, физически активен, избытка веса нет.
Подагру не ставили, но беспокоила как-то боль в правом большом пальце стопы, сейчас нормально.
Анализы сдаю регулярно в динамике, но к нефрологу очень сложно попасть, поэтому хочу услышать мнение пока хотя бы онлайн.
Олеся Васильевна, подагру ставит нефролог?
В такой ситуации обычно рекомендуют Аллопуринол 100 мг 2 таблетки в сутки с последующим контролем уровня мочевой кислоты через 1 мес.
Дозу аллопуринола повышают до тех пор, пока она не достигнет целевого уровня (менее 350-360) максимальная доза 900 мг (при хорошей переносимости)
Иногда препарат меняют на Фебуксостат (при недостаточной эффективности или плохой переносимости Аллопуринола)
Подагру, как правило, ставит терапевт, ревматолог. Но может и нефролог, так как подагру сложно с чем-то спутать
Олеся Васильевна, понял, спасибо. Хорошего дня!
Спасибо! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте ! В Вашем случае аллопуринол принимается длительно, под контролем анализа крови на мочевую кислоту. С учетом операции на сердце, у Вас очень высокий сердечно-сосудистый риск, соответственно нужно снижать мочевую кислоту до целевого уровня 300 мкмоль/л. Если сейчас принимаете дозировку 100 мг, рекомендую ее увеличить до 200 мг в сутки, принимать препарат нужно утром. Также возможно заменить ацетилсалициловую кислоту на клопидогрел, так как она тоже может повышать мочевую кислоту (это лучше согласовать с кардиологом). В питании рекомендуется ограничить пурины-мясо молодых животных, бульоны, субпродукты, копчености, полуфабрикаты, алкоголь , газированные напитки. Контроль мочевины, креатинина, мочевой кислоты через 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллопуринол не назначается курсами, а принимается длительно, часто пожизненно, если есть гиперурикемия (повышенная мочевая кислота) и сопутствующие риски (подагра, камни в почках, сердечно-сосудистые болезни). Отмена после "курса" приведёт к повторному росту мочевой кислоты.
Обычно цель терапии - поддерживать уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л (а при подагре и камнях - ещё ниже). Подбирается минимальная эффективная доза, под контролем анализа крови каждые 2-3 месяца.
Рекомендовано:
- продолжать приём аллопуринола регулярно, под контролем терапевта/кардиолога/нефролога;
- проверять мочевую кислоту и креатинин каждые 2-3 мес;
- корректировать дозу так, чтобы удерживать целевой уровень;
- не прекращать самостоятельно, даже если показатели улучшились.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20209 ответов
- 10 Мая 202217 ответов
- 26 Июля 20257 ответов