Что вас беспокоит?
Зуб мудрости, внчс или тройничный нерв
Здравствуйте, хочу разобраться с чего начать, к кому обращаться В мае лечила зубы (кт прилагаю, после него депульпировали 37), при анестезии между челюстей попали в нерв, онемела половина языка, прошло почти 4 месяца, в целом язык стал лучше, осталось поверхностное ощущение онемения (как ожог), усиливалось онемение при эмоциональных всплесках, но в целом все было нормально, только на кончике Языка все время географический язык, круги расползаются и появляются новые (в августе болела, пила антибиотики, тогда только язык прошел, но потом опять все вернулось) В конце августа ездила туда где холодно и на холоде сжало челюсть, мышцы спазмировались, но вроде это было единичным случаем, в тепле прошло Теперь сошлись видимо несколько факторов - эмоциональное напряжение, холод, орви (несильно, по утрам отекший нос, немного болит горло, слабость), стал болеть зуб 37 и 38 при постукивании (37 только стенка у щеки) , пью неделю найз, при нажатии вроде нормально, но утром встаю прям локализованно болит в районе 38-37 зуба, найз боль сразу снимает, но хватает до вечера, к вечеру как только эмоциональный перегруз, физический (при наклоне вниз тоже боль усиливается), тот же холод и все начинает ныть, но уже не локализованно, а то висок, то верхняя челюсть, то нижняя, ломит передние зубы нижние, то у коз4лка уха, то за ухом, иногда и затылок, и нёбо с той же стороны, и боковая сторона шеи (сустав тоже не исключаю, так как ребенок почти год назад сбил мне ее, но вправить возможности не было, при открывании щелкает сустав справа, при выдвижении вперед левый щёлкает) Подскажите что может давать эти боли, к кому идти и с чего начать? Визуально десны не воспаленные, 38 выглядит спокойно , но дыра в нем огромная Удалять его боюсь из-за близости к сомнительному суставу и нерву, который тоже ещё в себя не пришел Также прошу посмотреть на кт пазухи, там ничего не может давать такой реакции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим жалобам боль может идти как от 37–38 зубов, так и от нерва или сустава. Первым делом стоит показаться хирургу-стоматологу с КТ, чтобы исключить зубной очаг. Если с зубами всё спокойно — дальше невролог для оценки нерва, и при необходимости гнатолог по суставу. Начать лучше именно с зубов.
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана)
Такой зуб мудрости конечно рекомендован к удалению, так как есть карман, куда забивается пища и может вызывать воспаление. И удалять лучше в челюстно-лицевом отделении.
Чувство онемения связано с неполным еще восстановлением нерва.
Также проверить сустав, лучше сделать МРТ. Так можно увидеть и все костные структуры и жевательные мышцы.
То есть больше беспокоит, когда снижен иммунитет?
Наталья Александровна, да, беспокоит при снижении иммунитета и провоцирующих факторах
Тогда рекомендую проверить сустав
И планировать удаление все таки восьмерки, она может давать такие симтомы.
И мне кажется от мышечного спазма ещё есть зависимость, при том же холоде или напряжении в целом боль усиливается
МРТ как раз покажет состояние и сустава и жевательные мышцы
Если будет спазм, тогда назначаются миорелаксанты.
А удаление 8 при столь близком расположении к нерву не грозит новым повреждением нерва?
И может ли это все, и зуб, и сустав болеть от ОРВИ, а потом пройти вместе с ОРВИ?)
И может ли болеть 8, но визуально все как обычно?
Раньше время от времени воспалялся капюшон, но оно было и видно, и ощутимо иначе, а сейчас внутри где-то
И в ухе "щекотно"
Вот поэтому удаление Рекомендую в члх проводить.
Да , часто при снижении иммунитета, «выскакивает» проблема.
По сути вероятны 2 причины: сустав и 8.
Поэтому надо проверять)
Наталья Александровна, а по кт непонятно что за шишка слева на небе у меня?)
Как давно шишка?
Наталья Александровна, давно, большую часть жизни
Ещё в школе жаловалась , стоматолог говорила киста наверное, удалили зуб, но шишка никуда не делась
Иногда мне кажется она то больше, то меньше (может кажется), но есть давно
Твердая или мягкая?
Наталья Александровна, твердая, как кость
Где именно на небе расположена?
Это может быть и просто костный выступ
Наталья Александровна, параллельно 5-6 зубу, вот шестёрку удалили , а шишка осталась
Это может быть просто костный выступ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли проблемы с открывание рта, щелчки, боли, хрусты в нем? По снимкам, что прикрепили, в Гайморовых пазухах нет никаких признаков воспаления. Так что, скорее всего беспокоит 38 зуб. Как сама кариозная полость, которая близко к нерву уже. Так и ткани пародонта могут беспокоить в этой области. Т.к. есть полость на контакте, там пища забивается, это может приводить к воспалению тканей пародонта.
Лиана, есть, но с другой стороны щелчки, подклинивает и дальше открывается
Думаю, для начала, стоит решить вопрос с 38 зубом. Это хроническая инфекция в любом случае. Он не жует, толка от него 0. Затем уже идти к ортодонту или гнатологу, чтоб Вам посмотрели суставы, назначили необходимые снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас нет ссылки на КТ? По срезам многое можно упустить и что-то «лишнее» увидеть
На прикрепленных снимках вижу действительно большую полость на 8ке, которая может давать пульпитные боли. Так же, корни 8ки очень близко к нижнечелюстному каналу, где находится нерв, но насколько близко, к сожалению, не видно, нужно смотреть в объеме
Так же, на 7 большая пломба, что тоже не исключает воспалительный процесс
На 6ке кажется, что есть воспаление на корне, но могу ошибаться, так как могут быть неудачные срезы, тоже надо проверять в объеме
По поводу сустава, он, к сожалению, тоже может давать такие боли
В итоге, думаю, что надо начинать с 8 (удалять или пробовать лечить зависит от расположения к нерву и в общем ситуации), если боли не пройдут, то проверить соседние зубы, а затем уже к гнатологу, проверять сустав. Он назначит, скорее всего, МРТ суставов и затем уже назначит необходимое лечение (чаще всего ношение кап и при необходимости медикаментозное и физиолечение)
Марехи Григорьевна, а удаление такой 8 вероятнее всего грозит новым повреждением нерва?
Нужно смотреть по КТ. Если корни находятся на достаточном расстоянии от нерва, то осложнений не должно быть, если же близко, то, конечно, временные осложнения могут быть, и такие удаления в лучшем случае проводятся в стационаре у челюстно-лицевого хирурга
Марехи Григорьевна, подскажите еще, у меня почти всю сознательную жизнь еще есть твердая шишка на небе слева, по кт непонятно чем это может быть?
По данным срезам не видно, к сожалению, нужно полноценно смотреть
Если «шишка» не растет, то может быть просто такой анатомией
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. При повреждениях нерва полезно для его восстановления принимать витамины группы В в подобных ситуациях. Помогают восстановить.
Зубы мудрости нижние в таких ситуациях можно удалить у члх, для них нет места и образуются карманы.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Изабела Ваховна, спасибо большое
На тройничный нерв это меньше похоже ?
И еще, слева на небе давно уже твёрдая шишка, по кт непонятно что это такое?
Сможете прикрепить фотографию шишки ?
Изабела Ваховна, она внутри неба, как кость
Прикрепила, но визуально там вроде ничего нет
Да, визуально ничего не видно патологического. Но есть как кость, то в таких ситуациях это может быть экзостоз. Доброкачественный костный нарост. как правило, лечения не требуется, он не опасен🙏🏼
Изабела Ваховна, а по кт его не видно?
Нет, не вижу
Только по фото панорамного снимка не очень высокого качества и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего.Жалобы скорее всего дает зуб мудрости. Боли передаются по ходу ветвей тройничного нерва. Это не невралгия раз обычное обезболивающее помогает. Жалобы со стороны сустава , не связаны с зубом,возможен артрит или артроз на фоне индивидуальных особенностей прикуса.В качестве обезболивающего можно использовать,кетанов ,Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Ибуфен, Бонифен. Это нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Триалгин , анальгезирующее комбинированное средство.Препараты с индометацином Метиндол, Метиндол ретард, Индобене, Индоколлир. НПВП желательно принимать не более 5-7 дней подряд.Область сустава ,где дискомфорт , можно обрабатывать бутадионовой мазью, мелоксикам или другим НСПВП . Может снять острое воспаление но не решит проблему в целом без помощи врача.Посмотрите ,что можно купить в аптеке и почитайте ,внимательно инструкцию, чтоб не было противопоказаний к применению препаратов.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога хирурга ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий,в плане удаления 8 зуба с учётом ваших совершенно справедливых опасений. Можно еще и попытаться пролечить зуб удалить нерв. Корневая система достаточно простая . Опять ,как мы говорили выше ,Поищите грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста ,специализируется на лечении каналов. ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий и желательно заодно проверить соседние зубы ,в частности 6 на предмет кариеса. По поводу сустава ,нужна консультация ортодонта ,но это когда все выясните с зубной болью.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20211 ответ
- 17 Августа 20227 ответов
- 12 Ноября 20228 ответов
- 11 Августа 202426 ответов