Что вас беспокоит?
Креатинин 183 Форсига
Здравствуйте. У мужчины 62 года с июля началось повышение креатинина в крови 130-155. Проходил лечение в кардиологии (выписку прикладываю), креатинин стал 186. Оам, мочевая к-та в норме все эти два месяца. В больнице был назначен препарат "Форсига". Прочитала, что он вызывает повышение креатинина. Нужно ли его продолжать пить? Пока нам говорят, что основная причина Гипотериоз. Его нужно лечить и все нормализуется. УЗИ почек в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипотиреоз действительно может повышать креатинин, т.к. креатинин высвобождается из мышц. Высвобождается он судя по анализам из выписки активно - повышены КФК, миоглобин. Поэтому гипотеза о том, что если компенсировать гипотиреоз, снизится креатинин, вполне реальна.
Форсига также может повышать креатинин, но не более, чем на 20% от того, который был до начала ее приема. Контроль проводят через 2 недели после начала приема. Поскольку это не экстренный препарат, я бы не стала его назначать в остром периоде, а рекомендовала после конмпенсации любых острых состояний. Если через 2 недели после начала приема форсиги креатинин вырастает больше, чем на 20%, ее убирают, т.к. мы не можем сказать, чем вызвано повышение - то ли форсига слишком сильно сработала, то ли общее состояние организма так повлияло.
Из плохих факторов влияния на почки можно еще упомянуть лПНП - его при ХБП рекомендуют поддерживать менее 1,8, а в выписке более 4.
Чтобы исключить другие варианты поражения почек, также смотрят УЗИ почек, чтобы исключить застой мочи в почках ("постренальный блок")
Не нашла УЗИ в выписке, может, не прогрузилось.
Что сейчас беспокоит по самочувствию? Есть ли отеки, зуд? Дискомфорт при мочеиспускании?
В ситуации, когда есть рост Креатинина и высокий ЛПНП, мы также можем подозревать атеросклероз сосудов почек, и остальных сосудов
Обычно делают УЗИ артерий почек и сосудов шеи - БЦА, и в зависимости от этого смотрят, есть ли повод делать ЛПНП еще ниже.
Если в ОАМ все нормально, мочевая кислота нормальная, по УЗИ сосудов все нормально, АД и сахар нормальные, функция сердца по ЭХО приличная, то в целом подозревать какие-то ещё причины, кроме гипотиреоза, повода особо нет.
Но поскольку рост Креатинина есть, его смотрят раз в 2 недели,плюс мочевину и мочевую кислоту и калий крови, чтобы исключить собственное повреждение почек. Обычно когда повреждены сами почки, растет и мочевина, и мочевая кислота, и калий, а не чисто Креатинин.
Дарья Владимировна, спасибо большое.
Загрузила узи почек июньское...
В выписке от кратко написано "Почки с обеих сторон обычной формы, положснияи и размеров, контуры ровные, толщина и эхогенность паренхимы не изменены, чЛС не расширена"
Я обычно не очень доверяю, когда описано "все нормально". Когда описывают размеры, тогда больше доверия. При этом на УЗИ от июня небольшой застой все же есть, возможно, из-за эффекта увеличения предстательной железы, неясно. В целом когда выполняют УЗИ сосудов почек, также бегло смотрят сами почки, чтобы сориентироваться, этого может быть достаточно, чтобы подтвердить, что застоя нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отсутствие нормализации креатинина в течение 3-х и более месяцев позволяет нам выставить Хроническую болезнь почек, что является одним из показаний к назначению Форсиги. Если этот срок менее трёх месяцев, то поражение почек считается потенциально обратимым. Поэтому важно понимать, какой уровень креатинина был ДО июля (май, июнь). Возможно, хроническая болезнь почек уже была, и соответственно были показания для назначения Форсиги со стороны почек. Есть ли у Вас анализы за предшествующие месяцы?
Также Форсига показана при ХСН, а у Вас, по данным выписки, этот диагноз имеется.
При гипотиреозе, дейтсвительно может повышаться креатинин поэтому перед установкой "почечного" диагноза и назначением соответствующей терапии должно быть скомпенсировано нарушение функции щитовидной железы.
Форсига, в свою очередь, в силу своего механизма действия, тоже может повышать уровень креатинина, как правило это временное явление, характерное для старта приёма. Чтобы этот препарат не "смазывал" картину, целесообразнее всего видится временно воздержаться от него до разрешения гипотиреоза
Нарушение липидного спектра (высокий холестерин засчёт плохй йфракции - ЛПНП) тоже нередко является одним из проявлений гипотиреоза.
Олеся Васильевна, спасибо.
Добавила анализы от 17 и 26 июня, там креатинин в норме. 7 августа повышение, в июле не сдавали.
Началось все с июля-августа, после лечения острого простатита.
Начались отёки под глазами и лицо
В таком случае, дейтсвительно, Форсига на данный момент скорее НЕ показана.
Олеся Васильевна, после 10 дней приёма её можно просто отменить? Или как то дозу снижать?
Форсигу отменяют одномоментно
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20231 ответ
- 21 Августа 20245 ответов
- 5 Января 20251 ответ
- 27 Января 10 ответов