Что вас беспокоит?
Разберите, пожалуйста анализ, повышен холестерин и эритроциты
Здравствуйте, сдавали анализы, повышены эритроциты, также липидограмма вся скачет, год назад делали узи, признаков атеросклероза не было, что делать? В анамнезе сахарный диабет, принимаю тромбо асс 50, форсига, глюкофаж 1000, амлодипин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при повышении вредного холестерина (ЛПНП, ЛПОНП ) при наличии сахарного диабета риск сердечно-сосудистых осложнений может рассчитываться как высокий, в таком случае, если диета не помогает достичь целевых показателей назначаем лекарства для снижения холестерина: аторвастатин или розувастатин.
Эритроциты повышены из за дефицита жидкости чаще всего, такое бывает при высоком уровне глюкозы в крови.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Подскажите, стоит ли подержать диету и пересдать анализ? Или сразу начинать принимать лекарства?
Если год назад были такие же анализы, вы соблюдали диету и они опять не в норме, то лекарства сразу назначаем. Если не соблюдали диету, тогда можно сначала попробовать диету, а через 3 месяца пересдать анализ.
Диету не держали
Принятый ответ
Ну тогда можно попробовать диету
Спасибо!
Алина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов и гематокрита, такое может быть при гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение холестерина, лпнп, индекса атерогенности. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Делали уздг сосудов?
Да, делали узи год назад, все было нормально
Учитывая возраст и высокие показатели стоит повторить уздг еще раз, если не будет атеросклероза, то достаточно будет придерживаться диеты.
Скажите нет ли застоя желчи? Как жавно делали узи органов брюшной полости?
Этого не могу сказать, очень давно не делали, а это может быть связано?
Да, при застое желчи может быть повышение холестерина, поэтому стоит сделать узи органов брюшной полости и исключить данное состояние
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте . Эритроциты и гематокрит повышаются при нарушении питьевого режима ,курении.рекомендуется увеличить употребление воды из расчёта 30 мл на кг веса .
Холестерин повышен за счет плохого , а также снижена хорошая фракция. Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету ,увеличить физическую активность , принимать Омега 3 1000мг .
А стоит ли принимать статины? Или можно через какое-то время пересдать анализ?
Попробуйте месяц-два придерживаться рекомендациям ,затем контроль анализа ,если не будет эффекта и холестерин будет такой же высокий , то рекомендуется прием статинов.
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста ! Не болейте!
Здравствуйте!
🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость
🔸 При наличии сахарного диабета и повышенного уровня ЛПНП холестерина риск сердечно-сосудистых осложнений сразу рассчитывается как высокий даже если нет признаков атеросклероза по УЗИ сосудов - с учётом , что не все сосуды можно оценить по узи
В подобных случаях обычно рекомендуют назначение статинов - это препараты снижающие уровень холестерина и ЛПНП - например, розувастатин, для минимизации побочных эффектов обычно рекомендуют прием оригинального препарата Крестор
Начальная доза обычно 10 мг 1 раз в сутки вечером
При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это плохой холестерин) ЛПВП (хороший холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК
Если ЛПНП более 1,8 ммоль/л - то дозу корректируют в большую сторону
Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Получается, диетой и похудением показатели нельзя снизить? Может пересдать анализ через какое-то время?
Сахарный диабет существенно ускоряет повреждение сосудов
Поэтому у людей с диабетом риск инфаркта инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф всегда считается очень высоким
Диета и физическая активность помогают дополнительно - но в большинстве случаев только этих мер недостаточно, чтобы снизить риск осложнений
Диабет вызывает хроническое воспаление и ускоряет отложение холестерина в стенках сосудов - поэтому для защиты жизненно важно снизить ЛПНП до целевых цифр, а этого реально достичь только с помощью статинов
Статины доказано снижают риск инфаркта инсульта и Инфаркта на 20-30% и выше у пациентов с диабетом
Это безопасная терапия при контроле анализов большинство пациентов переносят её хорошо🙏🏻
Статины назначаются на постоянно, правильно?
Да, верно, так как только постоянный прием дает снижение рисков, при отмене их холестерин снова повышается - соответственно важен постоянный каждодневный прием
Это жизненно важные препараты🙏🏻
А почему может быть повышен холестерин, кроме как из-за питания? Не требуется ли дообследование?
Основная причина повышения холестерина - генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП
Дополнительные факторы:
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия
В целом, достаточно контролировать раз в год узи сосудов шеи, брюшной полости и липидограмму после достижения целевых цифр, другие обследования по этому поводу не имеют смысла
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы🩷
Здравствуйте, Алина!
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, эритроцитов. Это возникает чаще при недостатке жидкости в рационе, потому что жидкости в организме становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.
Что касается Липидограммы. В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
К сожалению, прошлогоднее узи уже не актуально, так как прошло много времени 🙏🏼
Спасибо за ответ! Подскажите, после сделанного узи, можно обратиться к кардиологу? Еще, подскажите, другой врач предложил сделать узи органов брюшной полости, посмотреть, есть ли застой желчи, имеет ли это смысл?
Да, после узи обычно обращаются либо к кардиологу, либо к терапевту.
Иногда, действительно, повышение холестерина бывает на фоне застойных явлений в желчном пузыре. Уточните, есть ли какие - то жалобы на боли в животе/тяжесть или другие симптомы?
Болей нет, бывает диарея
Также только приехали с отдыха, там каждый день неправильное питание, жареное, Жирное, алкоголь, могло ли это повлиять на анализ?
Принятый ответ
Да, на фоне погрешности в питании холестерин может повышаться так же.
Спасибо , тогда через месяц можно пересдать?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202347 ответов
- 29 Марта 202435 ответов
- 25 Июля 202413 ответов
- 20 Декабря 20256 ответов