Что вас беспокоит?
Тяжело дышать ,ком в горле
Здравствуйте. Периодически тяжело дышать , сходила к пульмонологу , аускультативно жесткое дыхание ,на выдохе немного хрипы ,как объяснил врач будто мокрота прилипла к стенке бронхов ,влажные хрипы написала.Но я не болею . Т.к есть беременность 12 недель ,врач выписала ингасалин подышать неделю . Стаж курения 10 лет . Направила на спирометрию , сделала с бронхолитиком . Результат пробы отрицательный, проходимость не нарушена ,прикреплю результат . В горле стоит ком ,который хочется откашлять и не могу его проглотить . Бывает боль в желудке и изжога. При вдохе за грудиной иногда слышу какой-то бульк. Есть аллергия на цветения сорных трав. Иммуноглобулин е 900. В анамнезе тревожное расстройство. Я не понимаю ,это с Легкими какая-то проблема или все же не в них дело ,помогите разобраться пожалуйста . Горло будто сдавливает ,как шарф Гормоны щитовидной в норме , срб тоже . Флюорография от февраля в норме. У аллерголога тоже была ,пила сингуляр 3 месяца ,ничего не изменилось. Узи сердца ,кардиограмма в норме ,но всю жизнь высокий пульс сказали из-за тревожности .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
По спирометрии исходно показатели не снижены, нормальные.
Проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме, у Вас все хорошо.
В таких случаях, с учётом повышения уровня igE в крови, рекрмендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель, чтоб выявить значимые аллергены, возможно кроме сорных трав есть ещё на что-то аллергия, так как сейчас периода цветения нет.
Скопление слизи в верхних дыхательных путях может быть из-за рефлюкса, при забросе желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, может возникать их раздражение и такие жалобы могут появляться. При изжоге рекомендуют обычно Гевискон,разрешен при беременности.
Сингуляр во время беременности не назначают обычно, аллергологи ограничиваются антигистаминным препаратом обычно(зиртек,например).
Если есть дискомфорт в горле, то рекрмендуют осмотр ЛОР врача, и рассасывать Лизобакт до 4р в сутки.
Виктория Викторовна, сдавала ,есть к пылевым клещам , собакам ,перо ,но там очень низкие показатели . Плюс еще забыла написать как посмеюсь ,начинаю кашлять
От смеха кашель может быть кашель из-за ларингита, который возникает в ответ на рефлюкс.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ . Еще вопрос по жесткому дыханию и хрипам . Почему так ,если я не болею? И что за бульки или хрипы я слышу за грудиной
Принятый ответ
Жесткое дыхание может быть из-за реакции бронхов на аллерген, поэтому при наличии повышения уровня igE в крови во время беременности консультация аллерголога нужна, также такое дыхание может быть из-за скопления слизи в бронхах, тоже может быть из-за этого и ощущения хрипов в лёгких. В таких случаях Ингасалин хорошо помогает вывести слизь,секрет из бронхиального дерева.
Причиной скопления слизи во время беременности может быть несколько:
1. Назальный затек (нужен осмотр ЛОР врача)
2. Реакция на гормональную перестройку (при росте гестогенов во время беременности колличество продуцируемой слизи может увеличиться).
Здравствуйте, Анастасия. Из-за аллергии или курения в бронхах образовывается мокрота, которая может давать звуковое сопровождение при дыхании.
Беременным разрешены в таких случаях ингаляции с Беродуалом и Лазолваном, Зодак/Зиртек в каплях курсом на 10 дней.
Этот курс обеспечивает антигистаминный и противовоспалительный эффект, мокрота и хрипы должны уменьшиться. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. На очном приеме выписали ингасалин . Нужно ли им дышать ? Тяжесть в дыхании поэтому или это все же другая причина ? Цветение прекратилось , аллергии уже не должно быть. Еще когда посмеюсь ,начинаю кашлять
Ингасалин в ингаляциях разрешен беременным, назначается при кашле, мокроте курсом на 10 дней.
Екатерина Сергеевна, кашель от смеха что означает ?
2. Мои трудности с дыханием от этого или причина другая
Кашель от смеха это гиперактивность/ гиперчувствительность бронхов, склонность к спазму мелких бронхов.
Причина кашля и затруднения дыхания вероятнее скопление мокроты, прослеживается связь с курением, аллергией.
Из- за этого слизистая бронхов теряет свои нормальные свойства, начинается патологическое выделение слизи и склонность к обструкциям и спазму.
Екатерина Сергеевна, а почему тогда спирометрия показала норму ? Делала еще зимой первый раз ,тоже была норма ,но дыхание было тяжелым . Ходила тогда к терапевту ,говорили невроз . Но вот жесткое дыхание меня смущает
Здравствуйте. Здесь идёт совпадение нескольких причин: иммуноглобулин повышен это указывает на аллергический компонент, это тоже может быть причиной кашля. Изжога, отрыжка и это может быть причиной кашля - заброс кислого содержимого по пищеводу, содержимое попадает в дыхательные пути, от этого раздражение и кашель Так же курение это не только интоксикация, это и ожог слизистой. Обычно для увлажнения слизистой рeкoмeндуют ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом (это и при аллергическом компоненте будет полезно так как это действующее вещество Будесонид - КГС), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – с учётом беременности делать очень бережные простукивания кончиками пальцев и поглаживания, для облегчения выведения мокроты, посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Было бы полезно увеличить питьевой режим. Кашель при смехе - от того что смех сопровождается коротки но глубоким вдохом, воздух попадает не прогретый и раздражает слизистую дыхательных путей, может и спазм вызвать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, у меня нет кашля ,просто желание прочистить горло . Что делать с кашлем при смехе ? То есть если я посмеюсь -могу задохнуться от спазма ?
Желательны ингаляции с физраствором в первую половину дня. до 18-00 для увлажнения слизистых
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Я вижу, что с возможными тактикамт лечения вы ознакомились. Возвращаюсь к вашему вопросу о связи ощущения комка в груди.
Спирометрия не вызывает никаких вопросов. Признаков истинного спазма бронхов не отмечается.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и напишите мне здесь результат.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, можно я вам напишу симптомы ,а вы скажете мне с чем может быть связано это
1 в горле по вдохе как саднит ,хочется откашлять
2 стоит ком в горле ,не могу его проглотить
3 чувствую как стекает слизь в горло
4 будто не могу дышать полной Грудью
5 при глубоком вдохе особенно утром вдох как болезненный ,будто легкие расправляются
6 ком стоит где-то на уровне яремной ямки , через раз глубокий вдох не получается
7 при вдохе за грудиной или в горле слышу шум или бульк или хрип ,не понимаю
Меня смущает жесткое дыхание и хрипы небольшие на выдохе ,которые выслушал пульмонолог. Если спирометрия в норме ?почему я так дышу ?
Шкала Хадс умеренно выраженая тревога и клинически выраженная депрессия
Но разве звуковое сопровождение может быть при тревожности ,это жесткое дыхание
Фатима Зауровна, ответите на мои вопрос?
Анастасия, по правилам сервиса я могу ответить на 3 дополнительных вопроса. Сформулируйте 3, я постараюсь ответить. Так будет удобнее и эффективнее.
Фатима Зауровна,
1 если спирометрия в норме почему я так дышу
2 могут ли быть такие звуки при тревожности
3 по совокупности жалоб что можно сказать
1. Спирометрия показывает именно спазм бронхов. Жесткое дыхание и даже хрипы могут наблюдаться при наличии мокроты в бронхах. При этом спирометрия бывает нормальная. У вас имеется аллергия на сорные, верно? В августе, начале сентября мокрота аллергическая может быть
2. Если дыхание ровное, ритмичное, то такие звуки не должны быть из-за тревожности
3. Я бы в такой ситуации своего пациента направила бы на динамическое наблюдение к пульмонологу, а также более углубленно занялась психоэмоциональным состоянием, в том числе с помощью психотерапии
Фатима Зауровна, спасибо
Но я так и не поняла это легкие ,тревожность или вообще рефлюкс
Анастасия, ваш случай многогранный, интересный, непростой. Мы можем вас сориентировать по возможным причинам, тактике. Но все решить в формате вопроса-ответа к сожалению не всегда удается.
Я бы поэтапно обследовала
Фатима Зауровна, так соориентируйте по причинам и тактике пожалуйста.
Я попробую срезюмировать, в таких ситуациях я бы рекомендовала:
Продолжить наблюдение у пульмонолога
Получить консультацию психотерапевта
Для исключения ГЭРБ наиболее информативна гастроскопия, но при беременности ее выполнить можно только по экстренным показаниям. При наличии изжоги возможным вариантом при беременности является препарат ганатон
Принятый ответ
Ганатон может применяться при беременности при реальных показаниях - при изжоге, отрыжке
Фатима Зауровна, спасибо
Здравствуйте
Дополнительно данные жалобы могут и связаны и с изжогой, так как при заболел кислотного содержимого с желудка в пищевой, часть может раздражать верхний отдел дыхательный путей, в таких случаях рекомендуется попробовать Ессентуки 4 по 1 -2 кружки в день маленькими глотками в течении дня, при положительном эффекта, занять дело в этом, потребуется назначение лечения против изжоги
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201917 ответов
- 13 Сентября 20193 ответа
- 17 Октября 201934 ответа
- 5 Мая 20239 ответов