Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3646696

Что вас беспокоит?

Нарушение ритма сердца

Сегодня на работе ни с того ни с сего начались экстрасистолы в стоячем положении. Причем сидя нормально. А вот стоя, по несколько в минуту. Причем подряд. Страх появился , пошёл в медпункт. Сделали ЭКГ и давление 170/90 потом снизилось до 140 на 90 . Принимаю магнетрот 500 по утрам и селектру 2 т( паническое расстройство) тералиджен иногда по пол таблетки перед сном. Грандаксин очень редко, если приступ па. Есть лишний вес, но не критично. Эхо кг делал давно , только пролапс митрального клапана и всё. Были раньше похожие на пароксизмальную тахикардию пару раз приступы. Но мне сказали, что это паническая атака.

Рефлюкс, пролапс митрального клапана
39 лет
18 Сентября 2025·Просмотров: 84·Михаил, Москва

Здравствуйте, обычно а таком случае рекомендуют суточное ЭКГ холтер , для просвета числа экстрасистол в сутки, определения источника, исключения других значимых нарушений ритма + контроль оак крови , ферритина для исключения анемии и контроль гормонов щитовидной железы ( ттг,т3,т4) .

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
Во время приступа необходимо снять экг плёнку.
Возможно данное состояние на фоне тревожного расстройства.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Я прикрепил фото ЭКГ

По экг без патологии.

Эхо кг стоит сделать или ограничиться анализами?

да ЭХОКС контроль необходим

Я понял, спасибо

Здравствуйте, Михаил
Появление экстрасистол (скорее всего - желудочковых экстрасистол) - это не признаки панической атаки.
Это признаки плохо контролируемого артериального давления, точнее - сосудистых нарушений на фоне высокого давления.
На самом деле - такая ситуация требует внимания

Я недавно был в отпуске и практически каждый день курил кальян. Но решил отказаться от него , сегодня второй день как. А внимание в чем должно проявляться?

В оценке потенциально неконтролируемого повышения артериального давления, которое может спровоцировать недостаточное кровоснабжение мышцы сердца

То есть нарушение ритма из-за давления происходит? Не наоборот?

Здравствуйте
Если обычно давление не повышается выше 140/90 и если сегодня возник резкий скачок давления, страх, тревожность и перебои, то вероятнее всего описанные жалобы обусловлены панической атакой, тем более после коррекции тревожности давление нормализовалась и экстрасистол стало меньше

Мне дали ещё таблетку противоаритмическую

Обычно какое давление?

Анаприлин дали?

Метопрллол

Обычное давление 120/80-90

Тогда вероятнее всего эта жалобы обусловлены панической атакой, так как экстрасистолы не вызывает повышения давления да и метопролол начинает действовать через пару часов

А па могут вызывать такие нарушения ритма? У меня обычно просто чсс повышается и всё ну и страх и ужас

Да, очень часто при ПА возникает тахикардия и частые экстрасистолы

Добрый день! На представленных ЭКГ регистрируется правильный синусовы ритм. Нарушений ритма и проводимости не зафиксировано. Ишемических изменений нет. На ряде отрывков зафиксированы наджелудочковые экстрасистолы.
При отсутствие структурных изменений сердца (нормальном ЭхоКГ) экстрасистолы не опасны и и не сказываются на работе сердца.
Экстрасистолия - это внеочередное сокращение сердца, которое может ощущаться как перебои в работе сердца, чувство замирания, переворачивания сердца. Экстрасистолы в небольшом количестве есть у любого здорового человека и не представляют опасности.
В таких случаях рекомендуем ЭхоКГ (если делали более года назад), Холтер для уточнения количества экстрасистол за сутки.
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной к ним чувствительности является повышенная тревожность, стресс, наличие дефицитные состояния
В плане диагности дефицитов рекомендуем : оак, ферритин, ТТг, Т4 св, электролиты крови

То есть сильно беспокоиться не стоит? А то прям напугался. Эхо сделаю

Нет, никаких серьезных изменений по ЭКГ не выявлено

Мне ещё посоветовала медсестра принимать Конкорд 2.5

Конкор это препарат из группы б-блокаторов
Для его назначения нужны достаточно серьезные показания
Учитывая появление экстрасистол на фоне избыточного волнения, таких показаний нет

Получается первым делом нужно сдать анализы?

В таких случаях куда более эффективен прием противотревожной терапии, так как в таком случае мы работаем именно с причиной(повышенная тревожность/стресс/ па), а не со следствием (непосредственно с экстрасистолией)

Я принимаю уже 3 месяца селектру и наблюдаюсь у психотерапевта. Ещё тералиджен пол таблетки и грандаксин при приступах

Да, вы написали про это изначально
К сожалению, даже хорошо подобранная терапия не всегда может полностью защитить от па и полностью погасить избыточную тревожность
Но я думаю, что на фоне терапии уже ощущается улучшение

А ещё я наверное к симптомам отнесу то , что сейчас в туалет бегаю каждые полчаса и жарковато стало. Обычно у меня так после па

А ещё я плохо спал последние 3 дня

При необходимости в таких случаях можно рассмотреть усиление противотревожной терапии

Ну у меня и так максимальная доза селектры. Да и панических атак давно уже не было. Даже наоборот, в нормальное русло вошёл вроде

Здравствуйте. На прикрепленных вами пленках ЭКГ регистрируются единичные экстрасистола, однако есть эпизоды бигемении.
Рекомендую вам пройти комплексное обследование, начиная со стандартных анализов крови (ОАК, биохимия с метаболизмом железа и гормонами щитовидной железы), суточное мониторирование ЭКГ (холтер), суточное мониторирование артериального давления (СМАД), выполнить повторно УЗИ сердца.
Для начала необходимо выяснить причину возникновения нарушений ритма в таком молодом возрасте, далее подобрать лечение по необходимости.
Будьте здоровы!

Может ли причиной этому быть отказ от курения кальяна. Я его курил практически каждый день на протяжении месяца

Сам отказ от кальяна быть не может, однако, стресс, испытываемый вами в связи с отказом от кальяна и необходимость проявления силы воли, что всегда дается нелегко, могли.

Здравствуйте!
На представленной ЭКГ синусовый ритм с появлением желудочковых экстрасистол. Они могут проявляться и при панических атаках. Но все же в подобных ситуациях важно исключить и органические причины их появления.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.

Всё таки нужно холтер носить? У меня был где-то месяц назад другой приступ такой. Неожиданно почувствовал три удара сердца и пульс резко поднялся. Длилось всё минут 15-20 а потом всё прошло. Причем всё это время была одышка, холод вокруг груди и страх .

Может это быть связано?

Принятый ответ

Чтобы исключить пароксизмальные нарушения ритма, холтер нужен

Хорошо, я понял, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.