Боль и вмятина справа под ребром
Несколько дней начало болеть справа, как спазмы и прострелы периодически. Сидя сильнее начинает иногда резко болеть. Сегодня заметила вмятина под ребрами справа, где косые мышцы сильная и ребро торчит будто больще чем слева. Два Дня подряд были тренировки, и разные позы и боковые планки и подъем гантелей , то есть мышцы пресса работали активно. Ноет справа возле ребер, иногда ниже иногда выше, во время еды нет ощущений. При пальпации живота по кругу боли нет. УЗИ БП делала в сентябре, нашли гимангиому в печени 1 см. Сделала КТ с контрастом, подтвердили , отправили наблюдать. Очень переживаю (( это может быть мышечная вмятина? Что делать? Опять узи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария 🍁
Понимаю ваше беспокойство, постраюсь помочь! С учетом того что все началось после интенсивных тренировок связь здесь самая прямая. То что видно на фото, с высокой вероятностью является локальным мышечным спазмом, натяжением фасции или проявлением диастазы которое стало заметным на фоне нагрузки
Справа ребро может казаться более выступающим из-за анатомической асимметрии или из-за того что мышцы с этой стороны сейчас спазмированы
Прострелы и спазмы усиливающиеся в положении сидя это классическая картина мышечно-скелетной боли/миофасциальный синдром или раздражение межреберного нерва
То что нет боли при еде и пальпации живота хороший признак того что с внутренними органами все в порядке
Гемангиома до 1 см это абсолютно доброкачественное образование, которое есть у огромного количества людей. Она не болит, не дает спазмов и никак не связана с вашей текущей ситуацией. Ее нужно просто наблюдать, это просто находка а не причина ваших жалоб
Сейчас на первое место выходит консервативная тактика. Рекомендую следующее:
🔹Исключить физические нагрузки на мышцы живота и спины: пресс, планки, гантели на ближайшие 1-2 недели. Дайте мышцам отдохнуть и восстановиться
🔹Можно наносить противовоспалительные мази например на основе диклофенака или кетопрофена на болезненную область 2-3 раза в день
🔹При выраженной боли допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь например ибупрофен 200-400 мг по мере необходимости
Если в течение 3-5 дней не почувствуете положительной динамики а также если вмятина станет больше или появится резкая боль при надавливании/кашле, тогда обязательно нужно будет показаться хирургу очно для осмотра
Скажите боль усиливается при глубоком вдохе, кашле?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Нет при кашле и вдохе не усиливается.
Но тянет и ноет даже ребра сзади и до лопатки почти, а еще когда пробую промять изнутри мышцы косые на уровне таза под подвздошной остью, то бывает прострелы
Поняла 🩷 То что боль не усиливается при кашле и глубоком вдохе это говорит о том, что с легкими и плеврой все в порядке и нет острой хирургической патологии!! Что важно!
А вот то что боль тянет от ребер сзади до лопатки и появляются прострелы при попытке промять косые мышцы внизу живота возле таза с высокой долей вероятности указывает на мышечно-скелетную природу боли/миофасциальный синдром или защемление нервных корешков/межреберных нервов
Мышцы и фасции на нашем теле связаны в единую сеть. Спазмированная мышца внизу живота может тянуть и отдавать болью вверх по спине, вплоть до лопатки, а также давать прострелы
Тренировки с гантелями и планками идеальный триггер для такого состояния
Наш план действий остается прежним:
1. Полный покой для мышц. Никаких тренировок, наклонов, резких движений и глубоких скручиваний в ближайшие 3-5 дней
Желательно избегать и долгого сидения в одной позе если сидите, старайтесь менять положение, подкладывать подушку под поясницу
На область боли можно прикладывать сухое тепло грелку или теплый шарф это помогает снять мышечный спазм. Только не делайте это если вдруг появится температура или резкое усиление боли🙏 мазь Долгит и таблетка Ибупрофена облегчит
Спасибо большое. вообще я тренер и много работаю с дыханием, диафрагмой. Часто делаю массаж ручной мягкий ребер и диафрагмы. Вот сейчас пальцами аккуратно под нижние ребра справа залезла и прощупала там болевые участки
Если вы нащупали болевые участки пальцами прямо под нижними ребрами справа то это с огромной долей вероятности мышечные триггерные точки или спазмы в местах прикрепления мышц к ребрам, а также спазм самой диафрагмы. Из-за вашей интенсивной работы и постоянного глубокого дыхания/массажа мышцы, которые крепятся к нижним ребрам, перегрузились
К сожалению нащупывая эти точки и пытаясь их промять или размассировать пальцами вы можете их только сильнее раздражать, поэтому прострелы и сохраняются
Пока важно оставить в покое эти мышцы. Перестаньте давить пальцами на эти болевые участки и делать массаж диафрагмы на ближайшие 3-5 дней. Дайте тканям восстановиться!!!
Вам как тренеру будет легко это сделать: постарайтесь подышать в живот-диафрагмальное дыхание но делайте это очень мягко и поверхностно, без усилия и без глубоких вдохов чтобы не растягивать спазмированные мышцы+мазь, тепло, покой время сделают свое дело
Хорошо🙏🏻 благодарю
Добрый день. Подскажите а это может быть спонтанный пневмоторакс?😱 меня тут напугали
Что такое спонтанный пневмоторакс это когда в грудной клетке между лёгким и грудной стенкой внезапно оказывается воздух, и лёгкое частично спадается. Выглядит это так: человек внезапно, среди полного здоровья чувствует резкую острую боль в груди или в боку как удар. Одновременно появляется нехватка воздуха, одышка, иногда кашель. Боль усиливается при вдохе, глубоко вдохнуть трудно
Вам невозможно больно дышать что ли стало?
Нет. Я дышу как обычно все эти дни . Другой врач напугал
человек не может дышать как обычно при спонтанном! Появляется одышка, нехватка воздуха, боль усиливается на вдохе. Если вы несколько дней дышите свободно и глубоко и это не вызывает резкой боли или удушья лёгкое в порядке. Точка! Это редкие случаи спонтанного пневмоторакса на тренировках))) да и вам было бы оочень больно все эти дни))
Спасибо успокоили.
Но бок еще болит(( стреляет ребра
И вмятина все еще на месте …
Ну это не быстрый процесс! Мышцы пресса и межрёберные мышцы это единая сетка которая участвует в каждом вдохе. Когда одна мышца перегружена и спазмирована она тянет за собой соседние отсюда боль может отдавать в бок и в рёбра. Стреляет это типичное описание мышечно-фасциальной боли когда спазмированный участок реагирует на движение, поворот, глубокий вдох. Это не лёгкое, это мышца которая держит и раздражает нервные окончания
Мышечная боль после перегрузки восстанавливается не за день.Обычно первые 2–3 дня самые болезненные к 5–7 дню становится заметно легче и полное восстановление до 2-3 недель, иногда дольше если мышца была сильно перегружена и вы продолжали её нагружать.
Это нормальный срок для мышцы. Лёгкое при пневмотораксе так себя не ведёт там боль не ноет и стреляет неделю там острая боль и одышка сразу
Удачи🩷
Спасибо вам 🙏🏻
Сейчас была на узи и нашли зоны в прямой мышце живота из-за которых боль
Пока с тренировками важно повременить
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активной патологии со стороны желчевыводящих путей. С сентября в таких случаях мы не ожидаем формирования камней в желчевыводящих путях
Такие боли, учитывая характер и четкую связь с положением тела, с предшествующими нагрузками, с высокой вероятностью связаны с мышечно-тоническим синдромом, нарушением тонуса мышц и сопутствующими спазмом и болезненностью
"Вмятина" в таких случаях может быть связана как раз со спазмом мускулатуры. Когда мышцы передней брюшной стенки и боковые слабые, резкое увеличение объема нагрузок может приводить к таким типам спазма - из-за нарушения тонуса мышц
В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата
После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей
Интенсивные тренировки в таких случаях пока оптимально убрать
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте . Спасибо большое за ответ. Подскажите а вообще из-за органов теоретически такое могло бы произойти? Будто всосался внутрь пресс справа или ребра нижние ушли внутрь. Я пытаюсь изнутри дыханием расширять и массажными техниками диафрагмы изнутри ребер, там прям больно внуири
Из-за печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря такие изменения крайне маловероятны, не характерны. Такие проявления могут соответствовать мышечной патологии
Поняла спасибо 🙏🏻
Скажите а стоит узи сделать?
Если на фоне терапии не будет улучшения в течение 3-5 дней или при любых ухудшениях в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак
Подскажите а Гемангиома не могла вырасти или повлиять как-то?
Крайне маловероятен рост гемангиомы за такой период, ее рост оцениваем через год
Здравствуйте доктор, скажите а это можетбыть пневмотораксм
К какому врачу мне нужно обратиться очень? Хирург? Чтобы провериться
Здравствуйте, в таких случаях возможно выполнить повторный контроль УЗИ и очно осмотреться у хирурга. Как у вас состояние в динамике?
Записалась к хирургу. Самочувствие обычное, но прострелы справа в ребрах остаются. А УЗИ чего нужно сделать?
И вмятина на месте(((
Меня напугали пневмотораксом, якобы бывает внезапно. Я бы за 3-4 дня уже ощутила его?
УЗИ мягких тканей зоны, УЗИ органов брюшной полости - печени, желчевыводящих путей будет оптимально в таких случаях
Пневмоторакс это острое тяжёлое состояние, сопровождается нарушением дыхания, обычно после травм, редко из-за аномалий развития легочной ткани
УЗИ ОБП я делала позавчера, на меня врач уже косо смотрит. Я за месяц 2 раза приходила
Она же посмотрела мягкие такие и сравнила мышцы живота которые видно, и сказала ничего нет необычного
Поняла вас, тогда в таких случаях повторно выполнять не нужно, если вмятина сохраняется, достаточно осмотра хирурга - если нет по УЗИ изменений тканей, то с высокой вероятностью такие проявления связаны со спазмом мускулатуры
Да только что сделали узи обп и мышц живота нашли причину в прямых мышцах
Там 2 очага измененных поврежденных
Приложите пожалуйста протокол
Загрузила 3 фото
Ознакомилась, при таких результатах ничего потенциально опасного не видим, однако есть признаки локального воспалительного процесса в мышце, уточните, пожалуйста, лечение, которое ранее с вами обсуждали выполняете?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Совсем недавно, в сентябре , выполнили стандарт диагностики печени - КТ с контрастом. Гемангиома менее 1 см - это доброкачественное , врожденное сосудистое сплетение , которое не перерождается, не болит , требует УЗИ контроля один раз в год
По УЗИ печень не увеличена , желчный пузырь и протоки - в норме , поджелудочная - норма , свободной жидкости нет
Боль внутри брюшной полости не меняется от наклонов
Указываете накануне боковые планки и подъем отягощений . В этих упражнениях нагрузку несут косые мышцы живота , поперечная мышца. И если мышечные волокна перегружаются , возникает сильный мышечный спазм . Мышца сокращается, укорачивается . Из-за этого соседний участок кажется втянутым , прикрепляющийся край нижнего ребра может выступать вперед сильнее
Также нельзя исключить защемление нерва . По нижнему краю каждого ребра проходят нервные веточки . И если косые мышцы после планок спазмируются , они сдавливают нерв и возникают прострелы, спазмы , усиление боли сидя
В подобных случаях УЗИ брюшной полости обычно оценивать НЕ рекомендуют
Для облегчения боли могут рекомендовать рассмотреть :
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
В подобных случаях также могут рекомендовать исключить тренировки на мышцы кора, планки, скручивания и подъем тяжестей хотя бы на 7-10 дней для заживления волокон
Здравствуйте . Спасибо 🙏🏻
Пожалуйста 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По вашему описанию наиболее вероятная причина боли перенапряжение или небольшое растяжение мышц брюшной стенки и межрёберных мышц после интенсивных тренировок. Для мышечной боли характерны прострелы при движении, изменении положения тела и напряжении пресса. На фотографиях действительно заметна небольшая асимметрия в области правой рёберной дуги, однако по снимкам нельзя определить, связана ли она с мышцами, особенностями строения рёбер или другой причиной.
Гемангиома печени размером около 1 см, подтверждённая на КТ с контрастом, обычно не вызывает подобных болей и не представляет опасности. Если диагноз подтверждён и образование имеет типичные признаки гемангиомы, повторять УЗИ только из-за неё сейчас не требуется.
Рекомендую на 5-7 дней исключить тренировки на пресс, боковые планки, скручивания и подъём тяжестей. Избегайте движений, провоцирующих боль. При выраженном дискомфорте можно использовать местный противовоспалительный гель, если нет противопоказаний. Если боль не начнёт уменьшаться в течение нескольких дней, появится выпячивание при напряжении живота или асимметрия будет нарастать, необходим очный осмотр хирурга или терапевта. При необходимости врач назначит УЗИ мягких тканей брюшной стенки для исключения грыжи или повреждения мышц. Пока по описанию больше данных за мышечную причину, чем за заболевание печени.
Здравствуйте . Спасибо за ответ. Я вчера всетаки доехали до узи, печень в норме. Мягкие ткани что можно было проверить, это косые и прямые. Одинаковые с двух сторон по структуре. Без особенностей.
Но вмятина не проходит и сегодня. Боли под ребрами, когда я массирую пальцами где диафрагма сегодня уже нет. Вчера были триггерные точки.
Вмятина начинается где-то с 6-7 ребра. Будто нижние ушли внутрь, что-то их туда втянуло как будто. Я переживать начинаю (((
Три дня не проходит вмятина.
Почему могли ребра втянуться внутрь? Это могло быть из-за внутренних косых - они вроде как раз изнутри крепятся. Или внешних?
А еще 5-6 ребра которые выпирают больше снаружи если массировать слегка побаливают
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Учитывая, что жалобы возникли после интенсивных тренировок, наиболее вероятно, что боли и ассиметрия связаны с мышечным спазмом.
В таких ситуациях целесообразным считают применение противовоспалительных мазей, на пораженный участок кожи, двигательный покой, до момента уменьшения болей.
Программу тренировок в подобных ситуациях стоит пересмотреть, за счет уменьшения количества подходов или повторений, для того что бы в дальнейшем тренировки были более комфортными и безопасными.
Здравствуйте спасибо за ответ.
Мази не помогают (
Боль и напряжение остаются такими же как и были или что-то изменилось за прошедшие 2 дня?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 19 ответов
- 24 Июля 5 ответов
- 16 Июня 5 ответов
- 29 Декабря 202515 ответов
- 17 Декабря 202517 ответов
- 15 Декабря 20257 ответов
- 3 Декабря 2025160 ответов
- 6 Февраля 202529 ответов
- 23 Июня 202410 ответов
- 5 Мая 202410 ответов