Что вас беспокоит?
Вирусная или бактериальная ангина
Мальчик 8 лет,часто болеющий хронический тонзиллит. Пятница вечер поднялась темпер 37,7(обычно сразу 39 и больше,) 1сутки суббота 37,8-38,5 2сутки воскресенье 38 3 сутки понедельник 38,8 4 сутки вторник последняя темпер 4 утра (38,7)среды Глотать мог,ел не много ,но ел.Брызгали горло мирамистин, т.к. чуть болело,полоскали,нос аквамарис. В среду сдаём общий анализ мочи и крови. После того как сдали анализы температуру больше не сбивали ,была до 37, к вечеру поднялась 37,3 и сама опустилась до нормы. Анализы отправляю доктору,сказали прийти на прием т.к. плохие анализы(фото прикреп).Сходили сегодня -нам назначили колоть Цефтриаксон.В горле очень немного на миндалинах белого. Мне на душе не спокойно у ребенка второй день нет температуры ,а мне надо ему проколоть антибиотик 5 дней.Потомучто очень плохие анализы которые сдали сразу после высокой темпер в 4 утра сбили и в 8 уже сдали.К лору сегодня не попали ,только завтра.Вечером надо начать Цефтриаксон, у меня сердце не на месте.У меня есть стрептотест может его сделать чтоб в чем-то убедиться? Я с одной стороны боюсь последствий ангин,с другой стороны уколы ребенку у которого нет температуры. Завтра утром сдаём анализы педиатр выписала(фото прикр).И думаю может сдать опять общий (в пятницу)чтоб сравнить с прошлым (среда).Вопрос надо колоть антибиотик если нет температуры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла ребенка для оценки его состояния пожалуйста и анализ крови.
Воспаление в горле может быть и вирусным и бактериальным, но обычно бактериальное воспаление действительно требует курса антибиотика только на 10 дней и можно принимать в виде суспензии, а не уколах.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест.
Его делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин.
Поэтому все таки лучше дополнительно сделать диагностику в виде стрептатеста.
Валерия Александровна, спасибо .
Прикрепила анализы.фото позже.
Валерия Александровна, анализ крови очень плохой?учитывая 4 дня температуры
В общем анализе крови изменения, характерные для бактериальной инфекции, так как увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов и снижение сегментоядерных нейтрофилов, также увеличено сильно и СОЭ.
В таких случаях есть необходимость в проведении стрептатеста и в случае положительного результата курс антибиотика потребуется, в случае отрицательного результата анализ крови оценивается в динамике.
Лейкоциты при этом находятся в верхней границе нормы, то есть 100% утверждать , что это бактериальная инфекция не стоит
Валерия Александровна, спасибо.
Завтра сдаю анализы утром в том же месте.и если есть улучшения можно подумать дальше,а если так же или не дай Бог хуже сразу колоть,через день после плохого могут быть улучшения?
Валерия Александровна, ребенок придет домой сделаю стрептотест, я поняла что три часа не пить не есть.
Ориентир все таки на стрептатест, в случае положительного результата курс антибиотика потребуется, так как большая вероятность рецидива. Антибиотик в таких случаях принимают внутрь Аугментин или Амоксиклав по весу ребёнку.
В случае отрицательного результата оценивают в динамике кровь и если по ней имеется изменение показателей в лучшую сторону, то антибиотик более вероятно не требуется.
На крайнем фото это список анализов, которые планируете сдать?
Валерия Александровна, загрузила свежий анализ,сегодня сдали,вчера загрузила фото горла и тест отрицательный
По свежему анализу крови признаки значительной положительной динамики и изменения больше характерные для вирусной инфекции. Такие подобные изменения могут, встречаться на фоне некоторых вирусных инфекций, например аденовирусной.
Отрицательный стрептатест исключает стрептококковую ангину.
То есть в целом можно сделать вывод об отсутствии показаний к приему антибиотика.
Но следует учитывать и общее состояние ребенка.
По фотографии изменения, характерные для острого процесса, есть отек и покраснение слизистой, что может быть как на фоне вируса, так и на фоне бактерии
Валерия Александровна, пришел результат по списку что планировали сдать срб и АСЛО повышены.Амоксиклав справится или только Цефтриаксон?доктор настаивает на цефтриаксоне
Срб больше 30, а это признак бактериальной инфекции, этот показатель более чувствительный маркер бактериальной инфекции.
Асло это антитела к токсину пиогенного стрептококка, этот показатель обычно повышается спустя 2 недели после стрептококковой ангины, то есть является маркером ранее перенесенной стрептококковой инфекции, а не текущей.
Препаратом выбора в случае лечения бактериальной инфекции является Амоксиклав в дозировке по весу, а не Цефтриаксон. Путь введения через рот или через укол одинаков по силе.
Принятый ответ
Добрый день
Анализы не прикрепились
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест
При положительном тесте показан курс антибактериальной терапии на 10 дней .
Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда ( если нет на них аллергии и в последние месяцы не принимали )
Цефтриаксон не является препаратом первой линии для лечения бактериальной инфекции.
Тест рекомендуется выполнить натощак или через 3 часа после приема пищи / полоскания горла растворами антисептика
Юлия Геннадиевна, спасибо большое.
Анализы прикрепила.Мне сказали что анализы очень плохие и чтоб не было осложнений только Цефтриаксон ,я просила что-то другое т.к. я беременна и могут положить на сохранение ,предложили ребенка положить в больницу(мне не с кем,да и у него нет температуры бодр ).
Но говорил что болели ноги и все тело при температуре
В целом кровь не совсем плохая. Рекомендуется выполнить стрептатест .
При положительном тесте препарат выбора амоксиклав / экоклав / панклав - данный антибиотик является препаратом выбора при бактериальной ангине .
При отрицательном тесте - и отсутствия повышенной температуры, рекомендуется пересдать оак через 24-48 часов для оценки в динамике. + сдать срб ( маркер воспаления )
Юлия Геннадиевна, спасибо.
Приложите тест к вопросу как выполните .
Мазок рекомендуется взять непосредственно с миндалин
Людмила , тест в таких случаях интерпретируется как отрицательный - антибактериальная терапия не показана .
Рекомендуется продолжить местное лечение и сдать кровь в динамике . Желательно с развернутой лейкоцитарной формулой и срб.
Вероятнее всего Вашего доктора смутило высокое Соэ в оак , но данный показатель не является специфическим и ориентироваться только на него неправильно
Температура тела не поднималась ?
Юлия Геннадиевна, нет все хорошо
В подобных ситуациях повода для беспокойства нет ,
Рекомендуется продолжить местное лечение .
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Фотографии не прикрепились. Если и потребуется антибиотик, то обычно применяется в суспензии или таблетках. В инъекциях детям, тем более дома, не рекомендуется. В суспензии не уступает по эффективности. Второго натощак ребенок сдавал анализы? После еды также могут повышаться те показатели, что и при бактериальной инфекции. Как минимум, в таких слмнитег случаях ОАК передают и СРб ещё, как более точный показатель воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла и анализы
Для того, чтобы исключить бактериальный генез рекомендуется провести Стрептатест, он является самым специфическим анализом при стрептококковой ангине.
В случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин (Или Амоксициллин + клавулановая кислота) длительностью строго 10 дней 50 миг на 1 кг в сутки при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), ромашкой, или орошение горла Ангидак, Тантум Верде 2-3 раза в день. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Лизобакт, Граммидин) по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Нурофена по инструкции не более 3 раза в день до 3-4 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется в первую очередь провести стрептотест и потом решить необходимость приема антибиотика .
Цефтриаксон это антибиотик ,который используется в стационаре ,не является препаратом выбора .
В такой ситуации при положительном стрептотест рекомендуется прием Амоксиклав или Аугментин ,важно антибиотики пить 10 дней .
В общем анализе крови есть повышение СОЭ ,вполне возможно при вирусной инфекции .
Сможете с утра завтра сделать натощак стрептотест ?
Рупия Зайнуловна, спасибо.
Да смогу, просто доктор мне сказала чтоб обязательно сегодня начинала колоть или осложнений не избежать с такими анализами,поэтому думала сделать вечером .но да,читала что утром наилучший результат.
По анализу крови лейкоциты в норме ,есть сдвиг нейтрофилов (увеличение ),но они абсолютно не имеют значения ,нам важно знать % значения ,их тут нет к сожалению . Данный анализ не может интерпретироваться как бактериальное воспаление .
Рупия Зайнуловна, спасибо большое.
Рупия Зайнуловна, посмотрите пожалуйста,свежий анализ крови,что можно по нему сказать?на что обратить внимание?
В анализе крови сохраняется повышение СОЭ это маркер воспаления ,он может сохраняться длительно ,затем постепенно снижается . По свежему анализу есть его небольшое снижение .
Признаков за бактериальную инфекцию нет. Как сейчас самочувствие ребенка ? Удалось провести стрептотест ?
Рупия Зайнуловна, стрептотест отрицательный
Рупия Зайнуловна, ребенок чувствует себя отлично.
Рупия Зайнуловна, так получилось что начали пить Амоксиклав, выпили одну таблетку.Сначала было Амоксиклав по 500 3 раза в сутки,потом ещё раз отправила анализы и спросила по свежим анализам нам три или два раза, в сутки , или можно не пить? Был ответ два раза в сутки-ваш вариант.
Можно или нельзя отменять Амоксиклав если вы уже выпили таблетку одну.
В понедельник доктор пригласила на прием, и завтра будут готовы биохимия крови и срб.
Минимальное количество дней Амоксиклава в случае начала терапии,сколько дней подскажите пожалуйста.
Рупия Зайнуловна, Я конечно расстроена была что мы начали пить антибиотик,но очень страшно было от последствий рассказанных доктором если я не начну курс,и ребенок показался вялым в обед.
В понедельник пойдем на прием ещё раз сдаём кровь и надеюсь доктор грамотно выведет нас из этой ситуации.
Почаще и дольше пробиотики и восстановится.
Спасибо Вам.
От отмены антибиотика ,если он назначен не по показаниям ничего не будет ,можно отменить в любой момент. Раньше считалось ,что минимальный курс составляет при такой ситуации 5 дней ,по последним данным в любой момент допустимо отменить,если он назначен без показаний
Рупия Зайнуловна, ситуация поменялась,пришли новые анализы сданы в один день с прошлыми.
Повышен срб и АСЛО
Рупия Зайнуловна, Амоксиклав справится ?или нужен Цефтриаксон?доктор настаивает на цефтриаксоне.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20199 ответов
- 22 Мая 20209 ответов
- 29 Августа 202111 ответов
- 19 Ноября 20216 ответов