Что вас беспокоит?
Аденоиды, аллергия
Ребенку почти 5 лет, примерно до 3,5 очень часто болел, перерывы "здорового" были буквально неделю, т.е. идёт после больничного в сад и через 3-4 дня снова заболевал, лечились по 3-4 недели минимум. Сейчас ситуация улучшилась, перерывы "здоровые" стали дольше, теперь месяц-1,5 может не болеть. Суть в том, что он болеет обычно без температуры, кашля, беспокоит только насморк внутри, т.е. сопли наружу у него никогда не выходят, вообще не было ни разу, чтобы они текли, он носом шмыгает, их слышно, что они хлюпают там в носоглотке, далеко, никакими аспираторами не вытаскиваются, единственное, что ненадолго помогает - бутылка Долфина, с ним вымывается всё, но только с рёвом и драками( Спит он в это время только в вертикальном положении и урывками. Сосудосуживающие вообще никакие толком не помогают. Чаще всего назначают синупрет, тонзилгон, ринофлуимуцил, снуп, ингаляции и промывания. Это педиатры. В отпуске посетили двух детских лоров. Одна посмотрела, сказала, что у него аденоиды 2степени, назначила: фукарцин-адреналиновые капли, ципролет в нос, назонекс 3 недели, Лизобакт и тантум-верде. Второй врач сказал, что у него 1 степень, немного увеличены с правой стороны, и он считает, что может быть аллергия вялотекущая. Назначил оак с формулой, РЦГ три дня, туалет носа, Мирамистин, трамицент 5 дней. Сдали ещё мазок из носа и зева на посев, ждём результаты. Только я теперь теряюсь к чему склоняться, какое из лечение начинать, что можете посоветовать 🙏
Здравствуйте
В лечении и том и другом много агрессивных препаратов,впринципе не входящих в клинические рекомендации лечения аденоидов
Рекомендуется выполнить эндоскопию носа это золотой стандарт диагностики аденоидов
Рекомендуется также обследоваться на аллергию,сдать кровь на респираторную панель это самый информативный метод. При наличии аллергии общий иммуноглобулин Е и риноцитограмма могут быть в норме
Ранее использовали Назонекс?
Марина Гергардовна, про эндоскопию узнаю, попробуем сделать. Назонекс разок назначали, но пару лет назад, никакого эффекта от него тот раз не заметила
Капли с названием через тире, мирамистин, ципролет ни в коем случае нельзя использовать в нос
Лечение аленоидов проводится основным спреем Назонекс/Авамис 1-1,5 мес беспрерывно
Сосудосуживающие использовали,как давно и какие?
Марина Гергардовна, Снуп и отривин использовали, где-то месяц назад, может чуть больше
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Авамис спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Капли,перечисленные мною из вопроса рациональнее убрать,они никак не лечат аденоиды
Марина Гергардовна, тизин только 5 дней, а после этого перед Авамисом нужно промывать нос или так пшикать?
Да,перед Авамисом важно использовать морскую воду и наконечник Авамиса направлять от перегородки в противоположенную сторону
Марина Гергардовна, сделали эндоскопию, приложила фото и рекомендации врача по лечению. Можете пожалуйста посмотреть? Врач сказала попробовать месяц получить, если ничего не изменится, то лучше удалить
Посмотрела да просвет закрыт на половину,даже чуть более, согласна ,что сначала нужно провести консервативно лечение и контроль эндоскопии и если нет эффекта,то удалить
Марина Гергардовна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте
Достоверно определить степень и структуру аденоидов возможно только при эндоскопическом осмотре носоглотки. Это золотой стандарт их диагностики.
Также для диагностики увеличения и воспаления аденоидов, кроме мазков на флору рекомендуют действительно исключить или подтвердить аллергическую реакцию.
В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав).
Назначенное лечение достаточно агрессивное и многие препараты не используются в нос, так как не адаптированы для слизистой оболочки.
Из всего лечения препаратом выбора в таких случаях является только назонекс.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или физраствором и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Нет ли зуда в носу или частого чихания? Ребенок хорошо сморкается?
Валерия Александровна, здравствуйте, эндоскопию и рцг сделаем. Как долго можно принимать Назонекс? Никакого зуда в носу нет, чихает очень редко, а сморкаться мы никак не можем его научить, у него не получается. Да и во время этих насморков слышно, что шмыгает очень далеко, т е он при всем желании не высморкнет ничего
Принятый ответ
Перед риноцитограммой за сутки отменяются все препараты для носа.
Назонекс подходит для длительного применения, то есть в некоторых случаях непрерывный прием может быть до 6 месяцев. Но для лечения аденоидов обычно назначают на 3-4 месяца, но с оценкой динамики через месяц.
Если не получается хорошо отсморкать слизь или она находится в носоглотке, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac или Roxy kids.
Валерия Александровна, понятно, сегодня сдавали, в нос перед этим ничего не использовали. Аспираторы с пылесосом ещё не пробовали, посмотрю такие👌
Здравствуйте
фукарцин-адреналиновые капли, ципролет в нос - это препараты которые не предназначены для использования слизистой оболочки полости носа могут привести к дисбиоза микрофлоры и раздражению слизистой оболочки
Основной препарат, которая имеет доказанную эффективность при лечении гипертрофии Dov – это местный ГКС - препараты на основе Мометазона - Назонекс/Дезринит
Нет ли у ребёнка зуда в носу/чихания? Мазок из носа на риноцитограмму не сдавали?
Маргарита Александровна, рцг идём сдавать завтра. Назонекс давно принимали, 1 раз назначали нам, но я тогда не заметила никакого эффекта от него. Зуда нет, чихает очень редко
Как длительно вы использовали Назонекс? Данный препарат с накопительным эффектом, в подобной ситуации его рекомендовано использовать 2-3 месяца беспрерывно
Маргарита Александровна, нам его назначали года в 2 где-то, тогда говорили пшикать 5 дней, я больше не стала, как и прописали. Наверное результата просто не было за такое короткое время
Это очень мало, все местные ГКС назначаются минимум на месяц, так как данные препараты имеют накопительный эффект
В нос рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Маргарита Александровна, попробуем его👌
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, здравствуйте, добавила фото эндоскопии и рекомендации врача, посмотрите пожалуйста и их🙏
Принятый ответ
По эндоскопии врач ставит аденоиды 3 степени
Лечение в целом корректное
Маргарита Александровна, поняла 👌
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование : риноцитограмма , IgE - для исключения аллергического компонента . первоначальное лечение консервативное может быть следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес, орошать морской водой 2-3 р/д . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После лечения оценить динамику.
Матвей Сергеевич, да, эти анализы сегодня сдали, ждём результаты, Назонекс все говорили, значит его будем использовать пока и промывания
Матвей Сергеевич, приложила фото эндоскопии и рекомендации врача, можете пожалуйста посмотреть? Врач сказала попробовать месяц полечить, если не поможет, то лучше удалить
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20191 ответ
- 16 Ноября 20192 ответа
- 28 Февраля 202012 ответов