Что вас беспокоит?
Приступы бронхиальной астмы
Здравствуйте. Уже пол месяца мучаюсь от приступов удушья в области трахеи, груди, при этом они сопровождаются болью в висках, сковыванием челюсти, давлением на лоб, нос и головокружения, если уже паника. Наблюдаюсь в стационаре. Приступы удушья все равно продолжаются. Там мне назначили: ингаляции с беродуалом и пульмикортом (но я до этого 5 дней итак их делала) поочередно, делают капельницы с преднизолоном и эуффилином ( его отменили на фоне неконтролируемого тремора и тахикардии), также при приступах пшикаю сальбутамол по 2 дозы ( часто на улице происходит удушье в области трахеи и сковывание челюсти и очень трудное глотание). Вечером при приступах мне помогает только введение дексаметазона внутривенно. Заметила, что реакция идет на пульмикорт, утром вызывала врача. После него не могу нормально дышать и очень сильная боль в груди. Также мне говорят, что здесь играет роль психосоматика, но мне так не кажется. Помогите пожалуйста, так как в больнице из-за того что хрипов нет и нормальная сатурация мне не помогают. На кт показало признаки фиброза, эмфизема, спайки в плевре и хронический бронхит. Во время приступа мне сложно говорить и пропадает голос, не проходит вода при глотании. Вечером также сделала ингаляцию , но перед этим укол, обычно после укола спазм и удушье уходили, но вот 3 часа они продолжаются, стоит ли делать второй укол дексаметазона?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия. Обычно при обострении Бронхиальной астмы рекомендуют дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг 1-2 вдоха 2 раза в день + по требованию не более 8 раз в сутки в сумме, а также Монтелар 10 мг в день 1 таблетка на 1-3 месяца.
Если нет должного эффекта от небулайзерной терапии, назначают капельницы с Дексаметазоном и Эуфиллином 1-2 раза в сутки, курсом до 5-7 дней.
При неэффективности терапии- гормональные препараты в таблетках-:Преднизолон/Метилпреднизолон. С уважением!
Екатерина Сергеевна, утром назначили вдыхать по 2 таблетки формотерола с ингалятора. Также делаю утром преднизолон, эуффилин пока отменили. Вечером при сильном приступе делают дексаметазон. В обед у меня все равно приступы астмы, спасалась раньше сальбутамолом, но от него нет эффекта уже. Возможно ли перейти на Фостер при моих показаниях?
Да, возможно. Фостер в таком случае назначается в дозе 200\6 мкг 1 вдох 2 раза в сутки.
Екатерина Сергеевна, у меня 100 + 6 мкг/доза, мне этого хватит утром и вечером пшикать?
В таком случае рекомендуют по 2 дозы 2 раза в сутки.
Екатерина Сергеевна, хорошо спасибо
На здоровье. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно при неэффективности небулайзерной терапии при обострении астмы проводят курс системных гормонов (иногда, действительно лучше переносится препарат Дексаметазон, а не преднизолон), длительность курса обычно 5-7 дней, препарат обычно вводится инъекционно.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас базисная терапия астмы? Как давно проводилась спирограмма с пробой?
Елена Сергеевна, я так поняла я сейчас прохожу базисную терапию, но мне после пульмикорта очень плохо, боль в груди и стеснение и отек гортани. Фвд мне проводили один раз перед тем как в больницу положить, там было все хорошо. Обещали выдать пикфлоуметр, но не выдали.
Нет, базисная терапия- это ингаляторы, которые назначаются на постоянный, ежедневный прием. Обычно это ингаляционный гормон, либо комбинация из гормона и бронхолитика (например, Симбикорт или Фостер).
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При приступах бронхообструкции обычно есть два вида лесная: есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", например Фостер или Симбикорт, которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи". У базисной терапии меньше побочных явлений в виде тахикардии.
Симбикорт Турбухайлер обычно назначают в стандартной дозе 160/4,5 по 2 вдоха 2р в сутки.
Если есть подозрение на аллергию на что-то, то дополнительно рекомендуют прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
С уважением!
Виктория Викторовна, нет мне симбикорт не назначили, ингаляции только с беродуалом и пульмикортом, но не помогает. Могу я утром и вечером пшикать Фостер, а днем если приступ сальбутамол? И делаю капельницы получается продолжаю. И подскажите сколько такая терапия должна продолжаться и когда наступят улучшения? Пульмикорт и беродуал я буду просить отменить так как я сознание теряю после них
Да,вместо Симбикорта можно 2р в сутки регулярно использовать Фостер 200/6 2р в сутки, при приступах можно использовать Сальбутамол.
Капельницы назначают обычно на 10 дней,.
Ингаляции Фостер назначают на длительный период (от 3 до 6ти месяцев с последующим контролем на спирометрии).
При отмене капельниц с гормоном врач может назначить принимать Реглисам 50мг трижды в сутки в течении 10ти дней, чтоб легче переносилась отмена капельниц
Виктория Викторовна, спасибо, буду пробовать
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20214 ответа
- 10 Декабря 202321 ответ
- 19 Ноября 20241 ответ
- 29 Сентября 202523 ответа