Что вас беспокоит?
Боковая киста
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли при сдавливание/смещение коронки-винир (устанвлено 20 шт) образоваться боковая киста. Объясню ситуация в 2023 были установлены виниры, потом было принято решение врачом тянуть вверх 6-ку, так как этот зуб опустился вниз и мешала установки двух коронок на имплатны на нижней челюсти. При тяги 6-ки, у меня съехали боковые зубы и передний винир коронка (прикладываю фото). Все это время ( 1 -1,5 г) г я исправно ездила к врачу на встречи платила деньги и он меня успокаивал, что давления на эти зуб не может быть (хотя см. фото очевидно сильное давление и смещение зубов и так же мои сообщения, что я спать не могу и немисил не помогает, он игнорировал, апеллируя тем, что он врач и что по итогу будет все в порядке). Со временем, что и стоило ожидать, у меня расскачался передний зуб винир- коронка. Когда я приехала в клинику и сказала разобрать с этим, что я получила: На КТ обнаружилась боковая сильная киста, естественно врач попытался свалить все на моего врача, который мне ставил виниры (виниры я делала в другой стране) , что киста там была ДО ( у них есть мое КТ от 2024 где нет кисты и КТ моего врача по винирам) и не признает, тот факт, что киста могла появится как раз после сдавливания/смещения. Они мне предложили очень «интересный» вариант (опять же за мои деньги), удалить зуб, поставить имплант, почистить мою коронку-винир и установить, так как поствить новую коронку-винир и попасть в цвет нереально (виниры делала в другой стране). Я сказала, что я хотела бы сначала чтобы Вы кисту почистили (удалили как правильно), присыпали крошкой кость (если не хватает тканей) и т.д и потом уже имплант, так как считаю его самым последним вариантом. На что они мне сказали, что так они не советуют мне делать, так как может быть очередное воспаление и что близко к носовой пазухе и т.д. В итоге на 30.09 у меня консилиум с их врачом хирургом. В итоге уходя от них, остался неприятный осадок и было принято решение поехать на КТ и консультацию в другие клиники. Я была двух клиниках на консультациях и два разных врача единогласно подтвердили (по КТ), что данная киста может возникнуть из-за сдавливание /смещение зубов. Это не та киста, которая возникает на корне зуба при неправильном лечение каналов (по КТ каналы залечены идеально). На приеме я не говорила конкретно, что случилось, но когда врачи стали собирать анамнез я рассказала, что было смещение и движение зубов (показала фото), то все стало понятно. Так же врачи единогласно ответили, что странно, что врач взялся тянуть Вам зуб , зная что у вас виниры, так как деформацияи смещение винир обеспечена. Мои ВОПРОСЫ: 1. Опять же уточню и здесь мнение стоматологов, может ли возникнуть боковая киста от сдавления, перемещения зубов-виниров? ( Передние 2 –ва зуба со штифтом). 2. Насколько ли верна их стратегия по установки импланта ( ставила у них имплант и коронки идеально) или можно сначала попробовать почистить кисту , добавить крошку и укрепить коронку-винир? (опять же ничего не болит, просто неприятное ощущение, что чуть-чуть расшатан зуб). Мнение по лечению у других врачей было тоже разное, один врач сказал, что просто не хотят заморачиваться так как это дольше, проще им поставить имплант.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина)
Вообще перемещение шестерки при наличии виниров такая себе идея.
По снимкам очаг изменения костной ткани вдоль зуба, а не в области верхушки корня, поэтому причина вероятнее всего в перегрузке.
Когда шестерка поднимается обратно в зубной ряд, она действительно оказывает давление.
Если бы очаг был бы на верхушке корня, то можно было рассмотреть вариант резекции корня. В этом же случае попробовать найти хирурга , который согласится без гарантии попробовать удалить кисту.
Зуб не беспокоит, это хорошо.
С шестеркой закончили?
На кт 24 года этот резец был без каких-либо минимальных изменений?
Наталья Александровна, благодарю за ответ! Да на их же КТ от 2024 зуб без кисты, поэтому у меня и возник вопрос.
Тогда стоит наверно все таки попробовать сохранить зуб путем удаления кисты, заполнения костным материалом и уже смотреть в динамике. С 6 же закончили?
Наталья Александровна, с 6-ка да.
Значит изменения давления не должно быть, поэтому рекомендую найти хирурга, Который попробует пролечить зуб🙏
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас ссылка на КТ? Прикрепите, пожалуйста. По данным снимкам не могу сказать, что канал запломбирован идеально. Лучше на КТ посмотреть в разных плоскостях. Пока мое предположение, что зуб можно попробовать перелечить для начала. К удалению абсолютных показаний не вижу на данный момент.
Здравствуйте.
По описанию действительно больше похоже на боковое воспалительное образование, связанное именно с перегрузкой и смещением зубов, а не с проблемами в каналах. Такое может происходить, когда зуб тянут в ряд, а нагрузка распределяется неправильно — костная ткань реагирует и формируется очаг. То, что каналы у вас запломбированы качественно, подтверждает, что причина скорее механическая, а не эндодонтическая.
По тактике: имплант — это радикальное решение, оно прогнозируемое для клиники, но не всегда оптимальное, если есть шанс сохранить свой зуб. Удаление кисты с последующей костной пластикой — абсолютно рабочая методика, она применяется и даёт хороший результат, особенно если зуб не болит и не даёт гнойных осложнений. Имплант всегда можно поставить позже, если зуб всё-таки не удастся удержать.
Я бы на консилиуме прямо спросил: есть ли у хирурга опыт именно сохранения зубов с боковыми кистами, и какой у них прогноз в вашем случае. Если начнут настаивать только на импланте, имеет смысл параллельно получить мнение независимого челюстно-лицевого хирурга. Сейчас ситуация не экстренная, поэтому время спокойно всё взвесить у вас есть.
Абубакар Хасанович, благодарю за ответ! Так они и настаивают на импланте, так как ссылаются на то, что тяжелый случай и что может быть снова образование. Я понимаю, второго врача хирурга ( я у него ставила импланты, он профессионал) и ему теперь нужно совместно с командой брать ответственность по исправлению на себя, что как бы приятного мало. Тот врач который тянул шестрку, даже не в диалоге теперь, просто решил ретироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
1. Да, боковая киста действительно могла возникнуть из-за длительной хронической травмы и перегрузки зуба. Неправильное ортодонтическое перемещение («тяга» шестерки) привело к смещению всего ряда и создало сильное боковое давление на передний зуб. Это давление нарушило кровоснабжение в области верхушки корня и вызвало хроническое воспаление периодонта, что и является прямой причиной образования кисты. У вас есть кт 2024 года?
2. Их стратегия по немедленной установке импланта в подобных ситуациях является избыточной и не единственным вариантом. Безусловно, это самый простой и предсказуемый для врача путь, но не всегда лучший для пациента. Зуб со штифтом и идеальными каналами можно и нужно пытаться сохранить. Правильная тактика в таких ситуациях это сначала удалить кисту (провести цистэктомию с резекцией верхушки корня), заполнить полость остеопластическим материалом («костной крошкой»). После этого зуб имеет все шансы прижиться и прослужить еще много лет. И только если зуб не восстановится после операции или возникнет рецидив, тогда рассматривать вариант с имплантом.
Здравствуйте,
Желательно посмотреть кт снимки. Нужно посмотреть нет ли нагрузки на зуб, вероятнее всего это может быть причиной смещения зубов. Каналы по снимку запломбированы достаточно хорошо. Все таки думаю, что зуб нужно постараться сохранить, во всяком случае удалить успеете всегда. Есть шансы сохранить зуб при качественном лечении.
Всего доброго.
Только по фото снимка и описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. От смещения зубов в следствии ортодонтического вмешательства может возникнуть киста , но большая вероятность ее возникновения из-за трещины в корне, которая могла возникнуть при лечении канала и установке штифта. На КТ или рентгене подобные изменения могут быть видны не сразу после возникновения ,а через год-полгода. Жалоб может тоже не давать долгое время . Нагрузки при ортодонтическом вмешательстве могли спровоцировать появление обострения. Имплант поставить проще и надёжнее ,но при наличии очага воспаления ,непосредственная имплантация ,сразу после удаления зуба не показана, желательно ставить имплант через полгода ,после удаления .Попробовать почистить кисту можно ,но из-за ее расположения это сделать проблематично и конечный результат не предсказуем. Можно только зря потратить время и деньги. Но если внутренний голос ,голосует за такой вариант,то прислушайтесь и если найдёте специалиста ,кто возьмётся делать,попробуйте. Имплантации это не помешает в дальнейшем.
Андрей, благодарю за ответ! К сожалению платить им я не готова. Они когда мне тянули 6-ку, то после этого у меня оголился нерв и исправить они мне предложили это ВНИМАНИЕ ? Коронкой или нарастить ткань. Извините, а почему сразу нельзя было поставить коронку? Просто отдала в воздух 65 000)) Прикольно))
Сочувствую и чисто по-человечески, прекрасно понимаю Вас , а не такие приколы)) возможно лучше сменить лечащую руку. Во всяком случае для независимой очной третейской консультации ( она нужна) поищите через друзей и знакомых, по отзывам, сарафанное радио лучший источник информации, грамотного опытного стоматолога хирурга и обсудите с ним происходящее , по поводу переднего зуба. Доктор все проверит , проведет необходимые обследования и будет понятна дальнейшая тактика
Здравствуйте, Ирина🌸
Да, боковая киста может возникнуть из-за перегрузки зубов. И в данном случае, специалисты должны были это спрогнозировать и при появление жалоб не исключать осложнения.
Но еще не стоит исключать тот факт, что возможно в зубе есть трещина (необходимо качественно изучить КЛКТ снимок). Возможно, нагрузка на зуб дала обострение. В таком случае есть два варианта:
1) сделать аккуратный доступ к зубу, повторно пройти каналы и в микроскоп посмотреть, есть ли трещина в зубе, заложить лекарство и понаблюдать за изменениями - этот способ более долгий.
2) провести хирургическое вмешательство-резекцию.
Касаемо имплантата, для данных специалистов, это самый прогнозируемый способ ведения данной ситуации. На мой взгляд, все же стоит побороться за этот зуб, тем более фронтальный. Лучше найти специалиста, который будет готов поработать с Вами. Взвесить все за и против, чтобы Вы с легким сердцем могли бы принять решение. А не сомневались бы потом, а можно было так, а можно было бы по-другому. Главное правильно интерпретировать ситуацию по КЛКТ, в полости рта.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20191 ответ
- 8 Декабря 201914 ответов
- 15 Октября 20201 ответ
- 13 Ноября 202026 ответов