Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №364945

Что вас беспокоит?

ГВ после ГБН

Здравствуйте! Прошло почти 2 месяца после родов, ребенок перенес ГБН средней степени. До сих пор в крови титры 1:32, в молоке нет, сдавала два раза, без изменений. Педиатр запрещает кормить, т.к. антитела из крови могут попасть в молоко. Так ли это? И когда можно начинать кормить грудным молоком? Что делать, если вдруг ребенок пожелтеет? Неделю назад поставили БЦЖ. Правильно ли поступили? На какой срок должен быть медотвод?

9 Декабря 2020·Просмотров: 3238·Фая

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, пока есть антитела, ребенок будет плохо на них реагировать. Эта та ситуация, когда показано искусственное вскармливание

Валерия,но ведь в молоке нет антител. Из крови могут попасть? Возраст ребенка не учитывается? 1:32 в крови как сейчас могут повлиять на ребенка?

Валерия, если я уже начала кормить, через какое время ребенок может пожелтеть?

Они попадают из крови. Могут повторно вызвать повышение билирубина. Возраст не важен.

Можно попробовать аккуратно смешенное вскармливание. Но если билирубин начнет расти, придется грудь убирать

У всех по разному. У меня было несколько таких пациенток. Одна прекратила через пару дней, другая кормила почти 2 месяца

Валерия, повышение билирубина будет заметно? Или нужно сдать кровь?
То есть у второй пациентки через два месяца билирубин подскочил? Или сама прекратила кормить?

Не у пациентки - у ребенка. Он начнет желтеть, будут плохие прибавки в весе. Если дома весы есть, можно его взвешивать (взвесились до кормления с ним и без него)

Валерия, я поняла, что у ребенка... Что делать, если вдруг желтеть начнет? Урсофальк?
Есть ли у вас ссылки на статьи, где указано, что из крови попадают в молоко?
Вы второй из шести докторов, кто говорит, что нельзя кормить.
Из роддома, из стационара разрешают давать грудь..

Не нашла адекватных статей на эту тему - статьям на дзенах и форумным ответам я не очень верю.
Попробуйте потихоньку продолжить ГВ, раз начали. Но внимательно следите за состоянием ребенка. Через месяц сдайте анализ на билирубин.
Урсофальк можно в суспензии. Ещё, если вдруг все же придет желтушка, то хорошо помогает синяя лампа

Принятый ответ

Добрый день. В некоторых ситуациях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться, из-за попадания материнских антител, но это чаще бывает в первые дни жизни ребенка. Вашему ребенку уже 2 месяца, можно кормить грудным молоком, но следить за самочувствием ребенка. При необходимости временно прекратить ГВ. Что касается БЦЖ. Решение о возможной вакцинации принимает врач на основании состояния ребенка, поэтому думаю Ваш малыш был уже готов к вакцинации

Людмила, Здравствуйте!

Людмила,

Людмила, то есть из крови могут попасть антитела в молоко? Если ребенок сутки на грудном сейчас, через какое время может пожелтеть? И что делать в первую очередь при этом? Нужно ли пересдавать анализ на билирубин? И были ли в вашей практике подобные случаи в нашем, примерно, возрасте?
Спасибо за ответы.

Изменения самочувствия ребенка могут наступить в первые сутки, поэтому следите. Если начнется желтушность, отказ от еды, прекратить ГВ и показать ребенка очно педиатру для решения вопроса о дообследовании и лечении. Лично в моей практике дети с ГБН были,и кормили молоком мамы их после 2-х недель жизни начиная, все было хорошо с детками. Но все случаи индивидуальны, мы не видим ребенка, выписок и т. д, с уверенностью сказать нельзя, как ребенок отреагирует на ГВ.

Людмила, если желтушность возвращается, можно ли сказать, что это ГБН снова? Или продолжение его? Не знаю, как выразиться.) Или это уже по-другому называется?

В Вашем молоко содержатся антитела, которые при ГВ попадают ребенку и может начать повышаться билирубин( гипербилирубинемия), что и приводит к желтушности у ребенка. Кормите молоком, не переживайте, но следите за самочувствием ребенка.

Людмила, в молоке нет антител, в крови есть. Я что-то не допоняла, или вы не поняли?)) Или же все-таки они могут из крови в молоко попасть?
Извините за дотошность ))

Людмила, в нашем возрасте повышение билирубина так же опасно, как при рождении при гбн?

Все зависит от цифр повышения, есть нормы показателей билирубина в разных возрастных группах.

Принятый ответ

Здравствуйте! Титр антител в вашей крови(иммунная память) не страшен ребенку. Кормите грудью и наслаждайтесь материнством. БЦЖ делают через месяц после полного выздоровления. Если у ребенка все анализы, данные обследований(узи), самочувствие в норме, то вакцинация показана. И хорошо, что успели до 2 мес. Иначе пришлось бы делать Манту. А при положительном результате ребенку нельзя было бы делать вакцинацию.

Принятый ответ

1) Кормить грудью можно
2) БЦЖ сделали верно.
3) не пожелтеет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.