Что вас беспокоит?
Анализы на щитовидку повышеный
Здравствуйте я сегодня сдал анализы на щитовидку и биохимию. И у меня сильно повышен а-ТПО. У меня сахарный диабет 1тип (инсулинозависимый) с 2003года, хпн (на гемодиализе) с 2018 года. В декабре 2023 году мне из за высокого паратгормона удалили паращитавидку 3 штуки а один оставили. Можете сказать из за чего повышеный анализ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса. При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель. Антитела всегда будут повышены, их контролировать смысла нет.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ а почему антитела будут всегда повышены?
Аутоиммунный процесс, к сожалению, никуда не денется, поэтому антитела всегда будут повышены. Сами антитела симптоматику не дают, самочувствие зависит от показателей гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как сахарный диабет 1 типа аутоиммунное заболевание, очень часто вместе с ним бывают и другие аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный тиреоидит.
Результаты как раз и показывают наличие аутоиммунного тиреоидита с развитием гипотиреоза. ТТГ повышен незначительно, но снижен св.Т4, поэтому может быть рассмотрена терапия тироксином небольшой дозировкой, если есть симптомы снижения функции. Либо можно понаблюдать за уровнем гормонов в динамике через 2-3 месяца.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ а может быть повышен из за очень низкого витамина Д ? Я анализы Д и паратгормон прикрепил
Да, витамин Д может влиять на функцию щитовидной железы. при таком уровне рекомендуют принимать витамин Д в лечебной дозировке. Но у вас необходимо учитывать уровень кальция. обычный витамин Д может не усваиваться на диализе. Тогда рекомендуют активный вит Д - альфакальцидол.
Наталия Владимировна, у меня кальции снижены из за удаления паращитовидки. Фосфор в норме
Тогда Вам показан прием альфакальцидола.
Наталия Владимировна, я прикрепил еще анализы эти анализа начало сегтября. Эти анализ у нас на гемодиализе раз в месяц берут
Наталия Владимировна, еще вопрос вот мне на гемодиализе назначили железо 2 раза в месяц внутривено и аранесп 2 раза в месяц. И недавно мне на гемодиализе прокапали железо и получил аранесп. Из за него тоже может изменятся анализы щитовидки ?
Нет, из-за этих препаратов ТТГ не повышается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть повышение АТ к ТПО - это указывает на риск нарушения работы щитовидной железы, но антитела на самочувствие не влияют, это просто носительство, снижать и контролировать их тоже не нужно.
АТ к ТПО повышаются при нарушении работы иммунной системы, если есть наследственная предрасположенность.
По гормонам видно, что ТТГ повышен, а свТ4 снижен, это может указывать на нарушение работы щитовидной железы (это называется гипотиреоз).
В таких случаях рекомендуется дообследование:
-УЗИ щитовидной железы
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов
Александра Александровна, у меня витамин Д сильно низкий я не давно сдавал.
Какой уровень? Если очень низкий, то рекомендуется его поднять до нормальных цифр насыщающими дозировками
Александра Александровна, я прикрепил анализы Д и паратгормон. Мне раньше давали алькальцидол аот он мне хорошо снижал паратгормон. Но последнее время около года не принимал. А другие витмины Д мне нет смысла пить из за ХПН
Александра Александровна, я еще прикрепил анализы начала сентября. Этот анализы у нас берут раз в месяц на гемодиализе
Александра Александровна, еще вопрос вот мне на гемодиализе назначили железо 2 раза в месяц внутривено и аранесп 2 раза в месяц. И недавно мне на гемодиализе прокапали железо и получил аранесп. Из за него тоже может изменятся анализы щитовидки ?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом повышения антител, ТТГ и снижения Т4 св можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный гипотиреоз. В подобных случаях рекомендуют начать заместительную терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов)
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
В плановом порядке так же рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение ткани железы с помощью цитотоксических Т-лимфоцитов, происходит образование АТ-ТПО и/или АТ-ТГ (которые тоже воздействуют на ткань железы, разрушая ее), в результате чего происходит нарушение функции железы. Причина возникновения таких изменений в тканях железы и образования антител на данный момент не изучена
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ а может быть повышен из за очень низкого витамина Д ? Я анализы Д и паратгормон прикрепил
Нет. Гормоны щитовидной железы и антитела так не меняются при низком витамине Д
Но от него может повышаться уровень ПТГ
Терапию не получаете по этому поводу?
Анастасия Алексеевна, у меня впервые повышеный анализы щитовидки раньше еогда сдавал были в норме
То, что до этого показатели щитовидной железы были в норме не гарантирует того, что не разовьется когда-то АИТ с исходом в гипотиреоз. К сожалению, профилактических мер для этого нет на сегодняшний день. А с учетом показателей показан только прием терапи
Анастасия Алексеевна, я прикрепил еще анализы эти анализа начало сегтября. Эти анализ у нас на гемодиализе раз в месяц берут
Анастасия Алексеевна, еще вопрос вот мне на гемодиализе назначили железо 2 раза в месяц внутривено и аранесп 2 раза в месяц. И недавно мне на гемодиализе прокапали железо и получил аранесп. Из за него тоже может изменятся анализы щитовидки ?
Эти препараты не влияют на показатели щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Но так как ТТГ до 10, возможно на данном этапе пока попробовать обойтись без гормональнозаместительной терапии препаратом тироксина. На здоровье щитовидной железы нередко влияет недостаток ферритина и витамина д3. При возможном дефиците и их восполнении ТТГ может придти к норме. Обратила внимание, что имеет место низкий уровень витамина д3. Подскажите пожалуйста, какой показатель? В данном случае важно знать его знать, чтобы знать какая доза витамина д3 возможна в данном случае.
В данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии щитовидной железы.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ я прикрепил анализ витамин Д и паратгормон. У меня витамин Д очень низкий. Раньше год назад я принимал алькальцидол и он мне очень хорошо снижал паратгормон. А в последнее время около года я не принимал этот препарат. Другие витамины Д мне нет смысла принимать из за ХПН
В данном случае рекомендуют препарат альфакальцидол, но данный препарат способствует более лучшему усваиванию кальция в организме; в отношении витамина д3 его повышению не способствует; в связи с хроническим заболеванием почек к сожалению не представляется возможным поднять уровень витамина д3.
В отношении гормонов щитовидной железы, на данном этапе всё же пока возможно проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, бывает что гормоны щитовидной железы приходят к норме. В случае если будет что то настораживать по самочувствию, допустимо ранее проконтролировать показатели ТТГ и т4 своб. В случае повторения анализов где ТТГ выше 4 и снижение т4 свободного ниже нормы рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. В данном случае вероятнее всего терапия на пожизненной основе, так как в данном случае есть вероятность что причина данного состояния аутоиммунный тиреоидит, это состояние при котором по той или иной причине клетки щитовидной железы разрушают сами себя. Анализ на анти к ТПО рекомендуют сдать один раз, затем впоследствии они будут то больше то меньше, но никуда не уйдут.
Елена Валерьевна, у меня и раньше волосы выпадали как стал ходить на гемодиализ но в последнее время еще сильнее. Еще уже 3-4 дня побаливает правый бок подребром анализа сегодня сдавал на печеночную все в норме. Неделю назад я получил прививку АДСМ
Елена Валерьевна, еще вопрос вот мне на гемодиализе назначили железо 2 раза в месяц внутривено и аранесп 2 раза в месяц. И недавно мне на гемодиализе прокапали железо и получил аранесп. Из за него тоже может изменятся анализы щитовидки ?
Да, данный момент тоже возможен, при восполнении уровня железа есть вероятность восстановления нормальной работы щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20205 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 10 Июля 202211 ответов
- 6 Сентября 20221 ответ