Что вас беспокоит?
Высокая температура 39-39.2 у ребенка 11 лет.
Здравствуйте. Уважаемый врачи, помогите пожалуйста 🙏 Заболел ребёнок 11 лет этот раз сильно. Первый раз заболела 3 сентября 2025, выздоровела к 11 сентября 2025. У ребенка болело горло и был насморк, ну там у нее температуры даже не было, лечились Тантум Верде, полоскали фурацилином горло + врач назначила курс Циклоферон и пить по схеме, 3 раза осталось его пить. Вообщем, вчера 18.09.2025 она заболевает резко, поднялась температура до 39.5 и был сильный жар. Вызвала на дом врача 18.09.2025 она посмотрела горло, и сказала что к горлу вообще никаких вопросов🤦♀️ в легких у нее все чисто. Ничего вообще не назначила и сказала допивайте Циклоферон и приходите 23.09.2025 на приём 🤦♀️ Я не стала долго ждать, в этот день (18.09.2025) я ребенка записала к платному врачу и у нее тоже никаких вопросов к горлу не было, к ушам тоже, к легким тоже, все чисто! Никакой сыпи тоже нет. Назначила на сегодня (19.09.2025) утром сдать анализы, в итоге по анализам: моча в норме, кровь без бактериального воспаления. Сказала что если нет сыпи то это ГРИПП 🤦♀️Назначила сразу пить «Флустоп» по 75 мг 2 раза в день. Я нахожусь в сильнейшей панике, очень очень давно такой температуры не было еще, только в самом раннем детстве. Еще я очень переживаю за себя так как нахожусь на 25 сроке беременности. Дорогие врачи, пожалуйста, помогите что нам делать? 🙏 Прикреплю фото анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа: лейкоциты в норме (6,3), нейтрофилы и лимфоциты в соотношении, характерном скорее для вирусной инфекции, без сдвига в сторону бактериального воспаления. СОЭ низкая (4). Гемоглобин и эритроциты в норме. В анализе мочи — без патологических примесей, белок, лейкоциты, нитриты отрицательные, есть только следы кетоновых тел (что бывает на фоне температуры и недостатка жидкости).
Анализы подтверждают вирусную природу болезни, бактериального процесса сейчас не видно. Поэтому назначение антибиотика в данной ситуации не требуется. То, что врач предположил грипп и назначил осельтамивир («Флустоп»), выглядит обоснованным, так как болезнь началась остро, с высокой температуры.
Главное сейчас — контролировать температуру, давать жаропонижающее по необходимости, следить за питьём, так как лёгкое обезвоживание может быстро развиться при жаре. Если температура не будет снижаться жаропонижающими, появится одышка, затруднённое дыхание, резкая слабость или сыпь, нужно срочно вызвать скорую.
Для вас, как беременной, важно максимально ограничить контакт, использовать маску, чаще проветривать, и при первых признаках болезни обращаться к врачу.
Скажите, пожалуйста, ребенок пьет достаточно жидкости? Температуру получается сбивать жаропонижающими? До каких цифр?
Пьет очень плохо, заставляю пить, делаю морс из брусники, малины, лимона. Температуру сбиваю Ибуклин Юниор, 2 таб, больше ни чем, промежуток где-то 8-9 часов проходит между приёмами, температура сбивается хорошо. Сбивается до 37.7- 37.8 до таких.
То что сбивается температура, это очень хорошо. Важно сейчас следить за питьем. При высокой температуре риск обезвоживания выше, и именно оно может ухудшать самочувствие сильнее, чем сама лихорадка. Морсы, которые вы даёте, подходят, но лучше предлагать чаще и маленькими порциями — по глотку каждые 5–10 минут. Можно чередовать воду, морсы, компоты, чай. Главное — объём жидкости за сутки.
Алексей Владимирович, огромное спасибо вам🙏 все внятно объяснили. Подскажите еще пожалуйста, обходимся только ибуклином, им удаётся сбивать температуру. Еще нужно какими-нибудь жаропонижающими чередовать или этого достаточно?
Еще вопрос: нужно ли все таки начинать ребенку давать («Флустоп») или нет?
Противовирусные препараты при подозрении на грипп имеют смысл только в первые двое суток от начала заболевания. Именно в этот период их эффективность доказана и они могут уменьшить длительность и тяжесть болезни. Если прошло больше 48 часов с момента появления температуры, то значимого эффекта от приёма «Флустопа» уже не будет.
У ребёнка по анализам нет признаков бактериального воспаления, поэтому антибиотик не показан. Основная тактика сейчас — это жаропонижающие по необходимости, питьё, покой и наблюдение за состоянием.
Поняла, Алексей Владимирович. Спасибо🙏
Пожалуйста! Выздоравливайте, буду рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу мочи - воспалительного процесса нет.
Кетоны в моче могут проявляться во время заболевания на фоне повышения температуры.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей страше 5 лет. Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик не показан
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9).
Осельтамивир эффективен в случае подтвержденного Гриппа. Для подтверждения можно выполнить самостоятельно дома экспресс тест на Грипп (продается в аптеках)
Сейчас показана симптоматическая терапия.
При такой температуре важно давать больше теплой жидкости.
Для снижения температуры - Нурофен или Парацетамол.
При сохранении высокой температуры более 3х дней, рекомендуется пересдать ОАК в динамике.
Старайтесь чаще проветривать комнаты, постарайтесь минимизировать тесный контакт с ребенком в острый период(не целоваться, не обниматься)
Спасибо большое🙏
Пожалуйста 🙌
Владислав Юрьевич, еще вопрос: все таки нужно начинать давать ребёнку («Флустоп»)?
Все же, если есть возможность, лучше выполнить Экспресс тест на Грипп.
Так как высокая температура в первые сутки заболевания - это не всегда Грипп.
Если начнете принимать без теста, хуже не сделаете. Просто препарат не будет иметь эффекта.
Спасибо большое 🙏 поняла вас
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день
По представленным общим анализу мочи признаков острого воспалительного процесса не отмечается, кетоны имеют место быть следствие повышенной температуры у ребёнка и симптома интоксикации, а также на фоне недостаточного питания
Необходимо увеличить питьевой режим ребёнка, давать больше пить 40 мл на кг веса
По представленному общему анализу крови имеются незначительные изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Таких ситуациях обычно рекомендуется симптоматическое лечение, так как доктор заподозрил грипп, но конечно лучше подтверждать экспресс тестом, то в таких случаях приём противовирусного данной группы вполне оправдан
Так как кровь сдали рано, она могла ещё не успеть среагировать, если лихорадка будет сохраняться в течение трёх – четырёх дней, то в таких случаях рекомендуется повтор общий анализ крови и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции
учитывая положение мам, к сожалению полностью ограничить контакт со старшим ребёнком невозможно, но постараться отдельные столовые приборы, кружки, меньше близких контакт в виде обнимания, поцелуев
Почаще проветривать комнату
Спасибо Виктория поняла вас. Я даю ей жаропонижающее Ибуклин Юниор по 2 таб, больше никаких жаропонижающих не даю, справляемся только Ибуклином, есть смысл чередовать с другими или нет? Спасибо.
Виктория Витальевна, еще вопрос: Все таки нужно начинать давать ребёнку («Флустоп») ?
Ибуклин – это комбинированный препарат, то есть содержит и парацетамол и нурофен, все же рекомендуется у детей препараты использовать по отдельности, чтобы в случае приема не было передозировки
Было бы неплохо подтвердить хотя бы экспресс тестом грипп, так как не всегда высокая температура в первые дни болезни это 100% грипп
А данный противовирусный препарат преимущественно противогриппозный
Поняла вас, спасибо 🙏 А сиропом нурафена детским его можно комбинировать?
Какой вес ребёнка?
Суспензия в этом возрасте может применяться, но расчёт идёт по весу ребёнка, следовательно будет большой объем суспензии, поэтому возможен прием таблетированной формы нурофена
60 с лишним
В таких случаях обычно рекомендуется использовать таблетированную форму нурофен 200 мг, вместо суспензии
Не более 6 таблеток в сутки
Спасибо большое🙏 Поняла вас
Скорейшего выздоровления😌🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови явных признаков бактериального воспаления нет, но идёт рост палочкоядерных нейтрофилов (нормы до 10, у ребёнка 11)
Такие изменения могут говорить о наслоении бактериальной инфекции, поэтому в идеале сдать общий анализ крови через 3 дня в динамике, посмотреть уровень СРБ
В общем анализе мочи признаков воспаления нет
Скажите, у ребёнка нет заложенности носа , головной боли?
Для исключения гриппа можно провести экспресс-тест, они продаются в аптеках
Если тест положительный, то приём противогриппозной терапии оправдан.
Также С такой температурой может протекать и ковид, есть комбинированные тесты covid-19 + грипп
Маме стараться чаще проветривать квартиру, промывать нос солевым раствором, ребёнку выделить отдельное полотенце, кружку и столовые приборы
Екатерина Владимировна, у ребенка заложенности нет и головной боли тоже нет. А как вообще проводить эти тесты? Первый раз о таких тестах слышу🤦♀️
Там очень легко, просто специальной ватной палочкой берётся мазок из носа или из зева, затем эту палочку опускают в пробирку с жидкостью, выдавливают и эту жидкость капают на тест.
Через 10 минут будет результат.
Хорошо, что этих симптомов нет, значит синусит исключен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, но отмечается увеличение палочкоядерных нейтрофилов, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, но так как анализы сданы только на вторые сутки повышения температуры, более вероятно, что организм ещё борется, главное, чтобы от жаропонижающих был эффект.
Обычно рекомендуют нурофен, либо парацетамол, при отсутствии эффекта - комби препарат ( Ибуклин Юниор)
По общему анализу мочи отмечаются кетоны, которые чаще всего возникают на фоне вирусной инфекции.
Для подтверждения или исключения гриппа рекомендуют выполнить экспресс тест, чтобы точно понимать, есть ли необходимость в противовирусных препаратах, делательно его сделать в ближайшее время, чтобы успеть начать приём препарата в первые 48 часов.
Поняла вас. А какой тест лучше покупать? Можете название написать?
Любой тест на грипп, который предложат в аптеке, чаще всего в наличии бывают комби грипп+ковид 19 - чаще всего они информативны.
Спасибо большое 🙏
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20162 ответа
- 21 Декабря 20161 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ