Что вас беспокоит?
Ребенок упал с кровати головой вниз
Добрый день. Ребенку 1 год. Вчера перед сном раскачивался в кровати и выпал головой вниз. Сразу закричал. На лбу сразу образовалась гематома. Орал минут 5, успокоился поел, еще немного побегал( начал более уверенно сам один передвигаться) и лег спать. Всю ночь спал тихо, не ворочался ничего. На утро тоже бодрствует, все как обычно. Только на лбу большая шишка. Вчера не поехали в больницу так как было очень поздно и он вроде успокоился. Стоит вообще ехать? Или что то делать? Могут ли быть какие то скрытые повреждения в голове без симптомов?
Здравствуйте!
У малышей очень податливые кости черепа, большинство падений обходятся ушибом мягких тканей (синячками).
Обычно в подобных ситуациях можно ограничиться только наблюдением, если ребенок быстро успокоился и стал активным, не терял сознание, не было рвоты, поведение обычное: играет, интересуется, реагирует, спокойно спит и не просыпается с криком.
Но! Всё равно обычно рекомендуют наблюдать за состоянием ребенка в течение 72 часов - это важно, так как симптомы могут появиться не сразу. Иногда тревожные признаки проявляются на следующий день или позже: ребёнок раздражительный, тревожный, жалуется на головную боль, страхи, ухудшается сон, часто просыпается с криком, капризничает, не такой как обычно, жалуется на тошноту без рвоты, ест с меньшим аппетитом или не ест, общая слабость.
Красные флаги, при которых обязателен осмотр врача:
- Потеря сознания (даже краткая)
- Судороги
- Рвота (особенно неоднократная)
- Слабость в руке или ноге
- Нарушение речи
- «Плавающий» взгляд, зрачки разного размера
- Заторможенность, неузнавание родных, странное поведение
- Сильная сонливость, не просыпается
- Кровь или прозрачная жидкость из носа/уха
- Усиливающаяся головная боль
- Нарушения походки
Необходимо вызвать СМП или поехать в ближайший травмпункт для осмотра травматологом/нейрохирургом
Если красных флагов нет, но у родителей есть сомнения - ребенок младше года, был сильный удар (с высоты роста или выше), была даже однократная рвота, поведение изменилось, что-то «не так» по ощущениям родителей. В этих случаях лучше показаться врачу и убедиться, что всё в порядке.
Анастасия Дмитриевна, хорошо, я еще фото прикрепила. С одной стороны красный синячок, с другой синий. И точно если за 72 часа ничего не проявится, то все обошлось? Просто запись к врачу у нас ближайшая через 2 недели. И больница очень далеко, так бы сразу сходили
По фото можно отметить покраснение и гематому вследствие падения. Как правило, они проходят самостоятельно.
В целом, черепно-мозговые травмы проявляются в первые трое суток после падений. Отсроченные последствия встречаются, но гораздо реже.
Травмпункты работают без записи, туда можно обратиться экстренно и малыша осмотрят врачи (нейрохирург или травматолог, в зависимости от укомплектованности больницы).
Подскажите, а вид сбоку, как выглядит место удара, сможете прикрепить? Это нужно, чтобы оценить объем гематомы
Анастасия Дмитриевна, прикрепила. Заметила что у него вылезла Вена от глаза до ушка, не сильно но даже на фото видно, это опасно?
По фото гематома не критичная. Вены выражены скорее из-за особенностей строения кожи, с падением маловероятно, что связаны.
А высота падения какая была?
Анастасия Дмитриевна, высота примерно 120-150см, так как он упал через бортики кровати
Поняла, конечно, падения с высоты больше роста малыша могут вызывать ЧМТ. Учитывая, что ребенка ничего не беспокоит, нет красных флагов, можно ограничиться наблюдением.
Но, если у родителей возникают сомнения, появляются красные флаги, родителям что-то не нравится в состоянии малыша, то лучше обратиться в ближайший травмпункт, чтобы ребенка осмотрел доктор. При необходимости доктор может предложить выполнить рентген.
Анастасия Дмитриевна, мы лучше съездим в травмпункт, и стоит ли сделать сразу МРТ?
По поводу МРТ решает доктор на приеме, выбирает, что больше необходимо - МРТ или КТ, так как и тот, и тот метод обследования проводятся для диагностики ЧМТ.
Может быть ограничится проведением рентгена, если не будет показаний для МРТ/КТ.
Анастасия Дмитриевна, хорошо, спасибо большое за подробную консультацию
Принятый ответ
Растите крепкими и здоровыми 🙏
Пусть все обойдется 🤞🏼
Здравствуйте, если ребёнок себя ведёт как обычно, кушает, активничает, значит всё обошлось, в таких случаях рекомендуется наблюдать за ребёнком в течении 72 часов, если появится рвота, помутнение сознания, отказ от еды, вызов скорой.
Здравствуйте.
Обычно, считается, что падения с высоты меньше роста ребенка не опасны.
В таких случаях рекомендуется следить за ребёнком в течение 72 часов.
Красные флаги:
- изменение реакции зрачков на свет(разная реакция)
- изменение в поведении (вялость, слабость, возбудимость, сонливость),
- рвота, обильные срыгивания
- отказ от пищи/питья
- чувствительность к громким звукам, яркому свету
- кровь из носа, ушей, рта
- выбухание или западение родничка
- выделение крови или прозрачной жидкости (ликвор) из ушей, носа, рта.
Приложите, пожалуйста, фотографии.
Гематома нарастает со временем?
Валентина Сергеевна, здравствуйте, упал с высоты выше своего роста. Кровать с бортиками и с маятником. И он перевалился через бортики( расстояние примерно 120-150см). Фото приложила
Лобная кость самая крепкая, но высота довольно большая.
В таком случае рекомендовано все-таки исключить чмт и обратиться в ближайший травмпункт.
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют наблюдение в течение 72 часов.
При появлении красных флагов: рвота, сонливость, разные зрачки, плаксивость, изменение настроения, рекомендуют обращение к врачу очно.
Здравствуйте!
Да, в таких случаях рекомендуют обратиться в травмпункт, так как высота падения достаточно большая, рекомендуют обращаться, если высота более 90 см.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Приложить холод (через полотенце) на место удара примерно на 10-15 мин
- успокоить его, если время сна уложить, но наблюдать за ребенком
- наблюдать за ребенком рекомендуют 24-72 часа после травмы
В подобных ситуациях красными флагами и поводом обратиться срочно к врачу являются:
- Падение с высоты более 90 см
- появились рвота, судороги, потеря сознания (даже кратковременное)
- плач и раздражительность могут быть симптомами головной боли.
- Необычное для ребёнка поведение, ребёнок чрезвычайно капризен, не может перестать плакать
- непривычно долго спит, тяжело разбудить
Галина Николаевна, можем съездить в обычный травмпункт? Или нужно еще МРТ сделать?
Можно съездить в травмпункт в таких случаях, врач после осмотра уже определит нужно дополнительное обследование или нет.
В травмпункте обычно делают рентген костей черепа, этого бывает достаточно для диагностики
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20208 ответов
- 28 Июня 20225 ответов
- 27 Сентября 202216 ответов
- 21 Декабря 202216 ответов