Что вас беспокоит?
Двухсторонний гидроторокс, лёгочная гипертензия
Доброго времени! Бабушка 88 лет, 10.09 делали УЗИ сердца, поставили "признаки лёгочной гипертензии", " Атеросклероз аорты, дилатация обеих предсердий. В этот же день упала дома, ударилась передом(грудь, рёбра) При положении лежа трудно дышать, спит на боку. Одышка появилась давно уже при ходьбе и нагрузках. Сегодня сделали КТ грудной клетки :двухсторонний гидроторокс, гемангиома Тh 7,релаксация правого купола диафрагмы, аортокоронаросклероз Подскажите пожалуйста куда обращаться и прогнозы в дальнейшем Заранее спасибо
Здравствуйте
При данных диагнозах стоит идти на очный прием к кардиологу , так как одышка скорее всего с сердцем , в таких случаях необходимо оценить отеки и правильно подобрать препараты
Ввиду наличия жидкости в лёгких необходимо в таких случаях сделать УЗИ плевральных полостей, езжайте в приемное отделение на прием к кардиологу, работает круглосуточно
Димитрий Витальевич, терапевт из-за одышки и отправил на УЗИ сердца, посмотрев его сказал надо ложиться на госпитализацию на кардиологию, она категорически отказывается (
Ещё после КТ смущает двухсторонний гидроторокс очень
Димитрий Витальевич, на КТ в плевральных полостях свободная жидкость толщиной справа 21 мм, слева 10мм
Согласен с врачем, необходимо в таких случаях стационарное лечение
Здравствуйте в подобном случае
сейчас важно обратиться к кардиологу для оценки сердца и давления в лёгочных артериях, к пульмонологу или торакальному хирургу для контроля жидкости в лёгких и при необходимости дренирования, а также к травматологу для наблюдения за последствиями падения. Состояние требует внимания и наблюдения, но при своевременном лечении возможно улучшение и стабилизация самочувствия.
Здравствуйте!
По описанию ЭХО сердца можно предположить, что сердечная недостаточност декомпенсировалась , что привело к скоплению жидкости в грудной клетке, что и является с большей вероятностью причиной сильной одышки
🔹двухсторонний гидроторакс означает , что между легкими и грудной стенкой скопилась жидкость ( справа слой 21 мм,слева 10 мм ) Эта жидкость сдавливает легкие и не дает им полностью расправиться при вдохе . Это следствие того , что сердце не справляется достаточносо своей функцией
🔹лёгочная гипертензия 3 степени - это высокое давление в сосудах , которые несут кровь от сердца к легким
🔹недостаточность клапанов говорит о том , что сердечные клапаны закрываются плохо. Трикуспидальный клапан пропускает кровь обратно в очень большом обьеме, митральный тоже значительно . Из-за этого кровь застаивается , а сердце перегружается , и не может эффективно качать кровь
🔹дилатация - это расширение обеих предсердий и правого желудочка. Камеры сердца растянулись , потому что в них постоянно находится избыточный обьем крови
🔹релаксация правого купола диафрагмы и ателектазы говорит о том , что часть диафрагмы расположена высоко и поджимает лёгкое, а ателектазы - это «сдувшиеся» участки легких , которые не участвуют в дыхании. Это также усугубляет одышку
В подобных случаях лечение предполагается только в условиях стационара . Может быть предложена плевральная пункция либо назначение мочегонных препаратов . Нужен постоянный контроль кардиолога для ведения сердечной недостаточности. Хирургическое лечение клапанов у возрастных пациентов , скорее всего, не рассматривается из-за высоких рисков, поэтому упор будет на медикаментозную терапию 🙏
Увеличенная щитовидная железа также может сдавливать трахею и мешать дыханию. Это нужно проверить с эндокринологом
Юлия Валерьевна, спасибо Вам большое. Завтра идём к кардилогу. В поликлинику не попасть, записались к платному
Пожалуйста 🙏 Отпишитесь, что скажет врач завтра
Юлия Валерьевна, обязательно 🙏
Юлия Валерьевна, кардиолог конечно же сказала состояние плохое, вызвала скорую, сейчас в реанимации, по телефону ответили дыхательная недостаточность, под кислородом, в сознании 🙏
Да, к сожалению, по КТ есть данные за тяжелое состояние 🙏
Хорошо, что бабушка под присмотром врачей. На кислороде, в сознании- это замечательно 🙏
Возможно, домой при выписке тоже понадобится кислородный концентратор, это нельзя исключать
Дай Бог вашей бабушке крепкого здоровья 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо Вам огромное! За такое отношение, чуткость и заботу🙏очень переживаем, понимаем возраст плюс сопутствующие хронические, врач в приёмном покое сказала про возможную пункцию, но в дальнейшем говорит придётся её делать постоянно ( а вообще при таком прогнозы какие могут быть?
Ситуация у бабушки очень непростая , на фоне заболевания сердца, хронических проблем и возраста произошло осложнение
Сейчас основная задача у врачей облегчить состояние , поддерживать дыхание и уменьшить одышку . Мне бы очень хотелось сказать, что переживать не стоит , но, к сожалению, при большом количестве диагнозов болезнь обычно носит постепенно прогрессирующий характер
Полное выздоровление , к сожалению, маловероятно . Прогнозировать точно я не смогу. Я, к сожалению , не видела бабушку , не знаю, какие показатели основные на мониторах. Но самое главное и самое позитивное - что она дышит сама , что она в сознании
Гидроторакс, к сожалению, правда часто рецидивирует при прогрессирующей сердечной недостаточности. Все зависит от динамики состояния, от основных показателей . Вам сейчас главное окружить бабушку любовью, заботой. Скорее всего понадобится приобретение пульсоксиметра, кислородного концентратора
Юлия Валерьевна, пульсикометр приобрели давно, после того как была ТЭЛа, мерили им накануне посещения врача, сатурацию кстати показывал 95.кислородный концентратор взяла на заметку, буду смотреть. Очень хотелось бы её сейчас поддержать морально, подбодрить, позаботиться, но пока никак(туда не пускают) Будем надеяться на лучшее! А Вам ещё раз огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Можно с какими-то вещами, если можно в вашу реанимацию такое передавать, написать письмо, фотографии приложить
Когда работала в реанимации ковидной медсестрой приносила пациентам такие передачки, они были очень и очень рады, кто-то на стену вешал детские рисунки ☺️
А связаться можете , когда переведут в общую палату!
Крепкого здоровья бабушке . Верю, что все будет замечательно 🙏
Юлия Валерьевна, Вам огромных успехов и процветания!!! Вы замечательный Доктор!!!
Теперь за консультацией будем обращаться к Вам!!!
Здравствуйте.
Вероятнее всего легочная гипертензия носит сердечный характер, соответственно гидроторакс также оттуда.
В таком случае рекомендуеися консультация кардиолога, для назначения лечения( диуретики, ингибиторы апф ) при необходимости консультация хирурга, если жидкости много
Добрый день.
По описанию КТ, у пациентки, к сожалению, не получилось полноценно задержать дыхание, поэтому легочную ткани у рентгенолога не получилось оценить (наличие легочных проблем, патологии ребер достоверно не исключено).
По заключению Эхо-КГ имеется снижение функции левого желудочка (вероятнее всего из за длительного стажа гипертонии, наличия хронической сердечной недостаточности). Вероятнее всего наличие двустороннего гидроторакса, легочной гипертензии и соотвественно одышки связано именно в сердечными причинами. Однако, чтобы наверняка исключить инфекционные и травматические причины обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб), а также очный осмотр врача (в таких ситуациях возможно обращение в приемный покой стационара по месту жительства). Доктор оценит состояние пациентки, уровень сатурации кислорода, наличие дыхательной недостаточности, возможно проведут дополнительное обслевание для исключения патологии ребер (перелома).
Лечение хронической сердечной недостаточности обычно проводится в помощью мочегонных препаратов, приема лекарств от гипертонии).
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202147 ответов
- 11 Июля 20255 ответов
- 6 Декабря 202518 ответов
- 20 Декабря 202533 ответа