Что вас беспокоит?
Озноб и высокие лейкоциты
Добрый день, моя бабушка 90 лет жаловалась на то, что у нее началась тошнота и рвота, рвота повторялась в течение двух недель, сдала мочу и кровь, там повышен креатинин 264, мочевая кислота 646, лейкоциты в моче 1000. вызвали терапевта, она сказала - воспаление в почках. сделали узи почек, выяснили, что одна почка почти лишена кровотока. выписали капельницы с мексидолом , глюкозой и витамином с, а также антибиотики амоксициллин в таблетках. бабушке становится хуже - она постоянно жалуется на озноб, хотя температуры нет. от чего может быть озноб? в больницу ехать отказывается категорически.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ухудшение общего самочувствия и озноб могут быть признаком прогрессирования заболевания и интоксикации. В пожилом возрасте многие инфекционные процессы протекают без температуры, но это обманчивое состояние.
По результатам обследования имеются признаки инфекции мочевыводящих путей с ухудшением функции почек. И в подобном состоянии рекомендуется только стационарное лечение. Капельницы с мексидолом и витамином С в данной ситуации будут малоэффективны.
Так как общее самочувствие не улучшается, то антибиотик, скорее всего, не сработал на возбудителя инфекции и его надо заменять другим, более эффективным. Это тоже лучше проводить под врачебным контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализе мочи признаки инфекции. Амоксициллин при инфекциях мочевыводящих путей неэффективен. Капельницы с витамином С и Мексидолом в данной ситуации тоже бесполезны.
Необходима смена антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия, контроль функции почек в динамике. Делать это всё это необходимо в стационаре, лечение дома - опасно. Поторопитесь, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Озноб может быть вызван тем, что сохраняется мочевая инфекция и тем, что возможно есть гипотиреоз - нехватка работы щитовидной железы (повышен ТТГ). Возможно, есть низкий гемоглобин и низкий кальций, так бывает при плохой работе почек (это называется почечная недостаточность)
Правая почка сморщена, она практически не работает и никакие капельницы ее работу не восстановят. Левая почка работает, как может, надо заботиться о ней.
С учетом возраста, гипотиреоза, отсутствия работы одной почки, очень высоки риски сепсиса - заражения крови на фоне ослабленного организма. Поэтому в таких ситуациях помогает только госпитализация, во время которой подбирают антибиотики по посеву мочи, вводят их внутривенно, подбирают дозы таблеток для щитовидной железы.
Когда креатинин такой высокий, почка без лечения может из-за инфекции отказать совсем, вплоть до потребности в диализе.
Что стоит обсуждать с врачом очно, суммирую:
- ОАК - если есть возможность, приложите, пожалуйста, может не прогрузился, в ОАК может быть анемия - низкий гемоглобин, вызванный плохой работой почек и нехваткой железа
- гормоны щитовидной железы
- лечение мочевой инфекции по посеву
- как корректировать давление при такой работе почек, потому что многие препараты при такой функции почек противопоказаны
- электролиты: калий, натрий, хлор. Они плохо меняются, когда почка плохо работает, это приводит к нарушению ритма сердца
- стоит ли снижать ЛПНП, вредный холестерин, чтобы поддержать работы почки. Скорее всего с ним связано то, что возник атеросклероз и в артерии почки, поэтому артерия забилась, почка усохла
- кальций, тоже не нашла в анализах, он может при почечной патологии сильно снижаться вплоть до судорог
- ферритин иTSAT, то есть запас железа, как его восполнять после лечения инфекции в моче
- как понижать мочевую кислоту, при такой работе почек нужен тонкий подбор
То есть задач очень много. Нужна команда уролога, эндокринолога, нефролога, чтобы пролечить качественно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20217 ответов
- 8 Ноября 20213 ответа
- 2 Октября 20231 ответ