Что вас беспокоит?
Беременность, синусит, антибиотики .
Добрый день, в прошлую беременность (2 года назад) переболела синуситом , который более 2 недель не диагностировали по причине отказов сделать мне снимок, искала в сторону Зубов , потом нашли синусит и лечение помогло . Аллергия на пенициллин тогда была выявлена . С тех пор я болею синуситом при каждом орви а это каждые 3-4 месяца , кормила грудью и лечила периодически синусит , делала снимки, синуситы катаральные, была у многих стоматолога , делали и оптг снимок и кт зубов (с зубами связи нет) и кт пазух , перегородка немного искривлена , так же сдавала тест на чувст к антибиотикам 2 мес назад и не выявлено было, сдавала на все возможные коки и аллергии анализы . Сейчас снова беременность 18 недель, снова после орви все перешло в синусит, боль в пазухе , зеленый выделения и была на приеме у своего лора , она мне вильпрамицин назначила 1000 х10 дней , сосудосуж до 5 дней и назонекс (была на нем месяцами), и бифиформ . Сосудосуж к сожалению сегодня уже 6 день как поменяю Сегодня 3 день приема вильпрамицина и после каждого приема у меня начинается побочка в виде сильной тошноты , Как при токсикозе , боль в желудке и частый (пока не жидкий ) стул. Но так как принимать аб 10 дней , думаю до аб диареи недалеко . Подскажите целесообразность приема омепразола ? Или переход на другой аб? Если мне так плохо от аб (от панцеф не было побочек, но его пила 3 мес назад), каково малышу, стоит ли беспокоиться ? И ещё, завтра у меня плановые анализы по беременности, есть ли смысл идти или сейчас они под таким количеством препаратов не достоверны ? Так же пью йод, фолиевую, витамин Д и магний , нужны корректировки ? И как это совместить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вильпрамицин не является препаратом выбора для лечения бактериального синусита, этот препарат не входит в клинические рекомендации, поэтому особого смысла в нем не будет.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Так как курс сосудосуживающих уже окончен в качестве альтернативы используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день 10-14 дней
Также синуситы есть катаральные, то есть в виде отека, а есть экссудативные, то есть с наличием патологической жидкости. При катаральной форме обычно антибиотики не требуются вовсе, так как на отек они не влияют, для лечения используют местные препараты в нос в виде промывания, назонекса.
В случае бактериального воспаления и при аллергии на пенициллины препаратом выбора может являться цефиксим (панцеф, Супракс) 400 мг 1 раз в сутки 7 дней.
Во время острой фазы заболевания особого смысла нет сдавать анализ крови для плановой оценки в период беременности, анализ крови может быть смазанным.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз или движении головой? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Здравствуйте, сегодня 3 день приема вильпрамицина и снова тяжесть и боль в левой пазухе . Выделения из этой ноздри изменились с зеленого цвета на желтый . Стоит ли перейти на панцеф и как это сделать тогда ?
Поняла про анализы, хорошо . Катаральнуб форму ставили до этого тогда болей не было в пазухах, только отек и общая головная боль . Запаха сейчас нет , ну возможно обоняние пропало .
А при наклоне головы вниз боль усиливается?
В период беременности в качестве диагностики делают узи пазух носа или синус-скан у Лор-врача, чтобы понимать отек или жидкость.
В случае перехода на панцеф обычно, прекращают прием вильпрамицина и сразу выпиют панцеф, следующая дозировка через 24 часа.
Поняла про синус скан, это узи пазух верно ? Мне делали при беременности. Хорошо 👌🏻
Правильно понимаю, сегодня я выпила вильпрамицин, следующий прием завтра и я спокойно принимаю в это время панцеф ?
Очно к врачу постараюсь попасть на днях .
Так как вильпроцин не входит в рекомендации по лечению острого бактериального синусита, то его прием не оправдан и более вероятно положительной динамики от него не стоит ждать, перейти обычно можно и в этот же день.
Синус скан это ультразвуковой метод
Подскажите для ребенка возможен вред ?
На фоне лечения обычно никакого вреда для ребенка нет, вред обычно наносится, если нет лечения и развиваются осложнения
Все понятно, благодарю !
Выздоравливайте! 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть побочный эффект на фоне приема антибиотика, в такой ситуации показана замена антибиотика на другую группу
Препарат выбора при остром синусите в данной ситуации Зиннат 250 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности
Маргарита , здравствуйте, подскажите а панцеф не подойдет ?
Панцеф в настоящее время не обладает достаточной эффективностью при лечении острого синусита
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описание клинической картины у вас действительно может быть воспалительный процесс в пазухах носа. Лечение может быть следующее до получения результатов исследований: промывание гипертоническим раствором морской водой (АквалорСтронг) 4р/д ,детские сосудосуживающие капли по 1кап 3р/д до 5 дней, потом мометазон ( назонекс/дезринит )по 1 дозе 2р/д на 7-10 дней. Из манипуляций рекомендовано выполнять промывание ОПН по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. Из противовоспалительных можно использовать парацетамол при болях . Антибиотик рекомендуется в таких случаях испольховать из группы цефалоспоринов - цефиксим, цефуроксим. Джозамицин который вам назначили не используется для лечения синуситов
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20172 ответа
- 9 Августа 20171 ответ
- 7 Апреля 20181 ответ
- 28 Апреля 20181 ответ