Что вас беспокоит?
Анемия у собаки
Добрый вечер! Собака чихуахуа стандарт, 12 лет, вес 4.550, 30 июля делали переливание крови, был отказ от еды (кормим принудительно), вялость, белый язык и десна, часто облизывает рот, гематокрит был 6, после переливания появился аппетит, гематокрит поднялся до 22, через месяц снова отказ от еды и слабость, за 3 месяца похудела на 300гр., но только потому что кормим насильно, гематокрит упал до 16.2, врач после переливания назначил эпокрин и б12, но показатели падают, перед переливанием делали узи внутренние кровотечение отсутствует, подскажите, пожалуйста, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По прикрепленным результатам диагностики и по анамнезу можно предполагать нерегенераторную анемию на фоне гипоплазии/аплазии костного мозга, нельзя исключать и анемию на фоне неоплазии (маловероятно), хронической болезни почек и тд.
Для понимания все же какая точно анемия нужно сдать кровь на ретикулоциты. Для постановки диагноза может потребоваться биопсия костного мозга, если исключены хроническая болезнь почек, объемные образования в брюшной и грудной полостях. Если УЗИ было проведено в июле, то его нужно повторить. Плюс провести рентгенологическое исследование органов грудной полости.
Виктория Витальевна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, эпокрин который нам прописали нужно ли колоть...если он не повышает гемоглобин? Если проблема в костном мозге он может даже навредить? Мы боимся делать цитологию костного мозга, наша девочка слабая, какие препараты ей могут помочь? Переливание будем делать само собой пока помогать будет
Юлия, эпокрин влияет на эритропоэз и выработку эритроцитов, а не на гемоглобин.
Нужно сдать ретикулоциты, ферритин и далее определять дальнейшую тактику диагностики и терапии.
Эпокрин не навредит при патологии костного мозга, он не будет просто работать.
В таких случаях рекомендуется обратится к гематологу.
Возможно, стоит рассмотреть вариант назначения преднизолона. Но это с лечащим врачом нужно обсуждать.
Виктория Витальевна, посмотрите, пожалуйста, я выложила анализы у нас они были
Юлия, да, к сожалению, регенерации нет. Все же в силу возраста можно думать на гипоплазию/аплазию костного мозга.
Стоит все же обсудить с доктором назначение пробной иммуносупрессивной терапии, если пункцию костного мозга опасаетесь проводить.
Виктория Витальевна, в том и проблема, они говорят, что без взятия костного мозга не могут назначить лечение и оставили нам только эпокрин
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать ретикулоциты. Это покажет, пытается ли костный мозг вырабатывать новые клетки. Если ретикулоцитов нет проблема именно в костном мозге.Биохимический анализ крови.Креатинин, мочевина (для оценки функции почек), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), белок, электролиты. Это поможет оценить степень поражения почек и печени.
Анализ на гормоны.Оценка уровня эндогенного (собственного) эритропоэтина может помочь понять, адекватна ли доза назначенного Эпокрина.Исследование на инфекции.Некоторые инфекции (например, эрлихиоз, бабезиоз) могут вызывать хроническую анемию. Требуется анализ ПЦР на основные векторные инфекции.Цитологическое исследование.УЗИ-специалист мог бы взять тонкоигольную биопсию (ТИБ) из тех образований в печени, селезенке или надпочечнике, чтобы понять их природу (гиперплазия, опухоль). Это ключевой момент. Обсудите с врачом коррекцию текущего лечения.Эпокрин.Возможно, требуется коррекция дозы или частоты введения. Но это решается только после анализов.Витамин B12.Его назначение оправдано при анемиях.Дополнительная поддержка: Может быть рассмотрен вопрос о назначении:Гастропротекторов (например, фамотидин, омепразол), так как анемия часто сопровождается проблемами с ЖКТ, а принудительное кормление может вызывать дискомфорт. Собака облизывает губы, что может быть признаком тошноты.Стимуляторов аппетита (например, миртазапин), чтобы избежать стресса от принудительного кормления.Капельниц для поддержки организма и борьбы с интоксикацией. У вашей собаки не просто "низкий гематокрит". У нее сложное системное заболевание Переливание и Эпокрин — это симптоматическая поддержка, "костыли". Без точного диагноза, что именно угнетает кроветворение, состояние будет ухудшаться.
Елена Владимировна, ретикулоциты низкие, регенерации нет, так написал врач..., биохимию сейчас выложу
Низкий уровень ретикулоцитов на фоне тяжелейшей анемии. Он означает, что костный мозг не реагирует на анемию и не производит новые эритроциты. Это состояние называется нерегенеративной анемией. СРОЧНАЯ консультация ветеринарного гематолога где есть возможность провести стернальную пункцию (аспирацию костного мозга). Это единственный способ поставить точный диагноз. Процедура проводится под седацией, берется образец костного мозга из грудины или тазовой кости. Повторное переливание крови для поддержания жизни, так как гематокрит 16.2 снова критический уровень. Отмену Эпокрина? Этот вопрос спорный. При доказанном заболевании костного мозга он бесполезен и может быть даже вреден (риск образования антител). Решение должен принимать гематолог. Так же нужна Поддерживающая терапич капельницы, гастропротекторы, возможно, антибиотики широкого спектра, если есть подозрение на скрытую инфекцию. Ситуация крайне серьезная. У собаки не просто "плохие анализы", а отказ системы кроветворения. Без выяснения причины этого отказа и специфического лечения (которое будет зависеть от результата пункции костного мозга) прогноз очень осторожный. Риск наркоза высок, но в условиях современной клиники при правильной подготовке его можно значительно снизить. Этот риск может быть оправдан, так как отказ от диагностики, по сути, ведет к неблагоприятному исходу из-за прогрессирования неизвестной болезни.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20171 ответ
- 13 Февраля 202027 ответов
- 5 Января 202120 ответов
- 18 Июня 202127 ответов