Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №365805

Что вас беспокоит?

Что с ногой?

Здравствуйте. Девочке 8 лет. С лет 4 жаловалась на боль в голеностопе. Позже обнаружили что отекло колено на той же ноге. Травм не помним... Долго пытались найти диагноз. Предварительно ставили диагноз ЮРА. Он ни по одному анализу не подтвердился, год назад удалили жидкость из колена. Щадит ногу, ставит вбок. Стала странно деформироваться стопа(фото прилагаю) стала тяжело ходить, постоянная боль. Также имеется вальгус. На другой ноге искривлён палец вбок, хоть она и не болит, палец щадит и толком на него не опирается. Остаёмся без диагноза. Мрт колена показало «лигаментит передней крестообразной связки». Может есть кто знающий. Просто крик души. Помогите советом. Можно в месенджер, если кто проводит платные консультации 89372277696

8 Декабря 2020·Просмотров: 331·Мария, Саратов

Принятый ответ

Доброе утро. Все таки вам нужен очный осмотр ортопеда.По описаниям:перекос таза,по внешнему виду ребенка:вальгус левого коленного сустава,продольно поперечное плоскостопие, халюкс вальгус на правой стопе.Нужно сделать функциональные рентгеновские снимки стоп стоя под нагрузкой 2 проекции, обзорный снимок таза прямая проекция.На основании полученных данных, решить.Возможно необходимо исправить деформацию в коленном суставе и стопе.Очень много методик.Коленный сустав нужно все таки еще мрт коленного сустава.

Владислав, мрт коленного сустава мы делали. В заключении лигаментит передней крестообразной связки.

В настоящее время оперативное лечение не показано. Проблемы ,описанные ,это все таки ревматологические. Последствия этих проблем можно устранять после закрытия зон роста ребёнка, после окончания ее роста.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проблема кроется не в колене и не в голеностопном суставе, а в поясничном отделе позвоночника и в костях таза.
Необходим очный осмотр ортопеда

Елена, нас ортопеды смотрели раз 30. У каждого что то своё. Про поясничный отдел слышу в первый раз. Как проверить?

Проверить -сделать СКТ позвоночника и таза девочке. Это исследование прекрасно все покажет

Принятый ответ

Если крик души, то нечего сидеть в Самаре.
Езжайте в институт ревматологии в Москву на консультацию.
Платные консультации без очереди. Это здесь:
https://rheumatolog.su/clinic/detskoe-revmatologicheskoe-otdelenie/
Нужно исключать ЮРА или другие детские ревматологические заболевания.
Например, я считаю заключение ревматолога 2018 г обоснованным.
А если ЮРА исключат окончательно, то там же в Москве идите в ЦИТО. Вам распишут программу лечения и реабилитации на пару лет вперед и будете ее выполнять.
Это здесь
https://cito-priorov.ru/zapis_na_priem_maket.php
Найти правду заочно в Вашем случае не получится.

Константин, мы были в нии ревматологии в Москве. Брали на анализ жидкость из коленного сустава. Инфекций нет. Да, в заключении написано артрит, серонегативный. Но его ставят в любом случае если есть отёк. В итоге нас отправили домой, наблюдаться у ортопеда по месту жительства. А наши местные ортопеды разводят руками. Я конечно не все выписки приложила, места бы не хвалило. Мы 2 раза лежали в больницах. Ставят нам нестабильность связачного аппарата. Гиперплазия суставов. Этих диагнозов у нас куча. И не одного точного

Я могу только сказать, что это ревматологическая патология, а не ортопедическая. Мы устраняем последствия болезни, а не ее саму. С моей точки зрения, пока оперировать рано. В идеале дождаться завершения роста и оперировать потом. Но так не всегда получается.
Сегодня со стороны ортопедии - только бандаж на коленный сустав и все. Ревматологи должны стабилизировать процесс, чтобы ребенок вошел в ремиссию.
Если ремиссия продержится, хотя бы пару лет и будет шанс, что активность не вернется, можно будет оперативным путем устранять последствия болезни. Но никто не будет оперировать, пока есть активность процесса. Операция эту активность подстегнет, да и какой смысл исправлять, если через год снова будет деформация? К ортопедам обращаются, когда заканчивают с ревматологами. Мы устраняем последствия перенесенного заболевая.

Константин, дело в том что колено сейчас не беспокоит. Болит именно стопа. Не гнётся практически. Какая здесь может быть ревматологическая проблема?

В стопе много суставов. 7 крупных и мелких не считал.
Они воспалены и болят. На фото виден отек - это синовит.
"Не гнется стопа" - а где она по Вашему должна гнуться? - только в суставах. Не гнется из-за избытка синовиальной жидкости (как следствия воспаления) в суставах.
И это ТОЛЬКО ревматологическая проблема.
Более того. Именно воспаление мелких суставов указывает на ревматологические проблемы. Просто нет других причин (ну, кроме травмы, которой не было).

Константин, сегодня сделали рентген стоп в 2 проекциях. Кроме вальгусного отклонения пальца правой стопы никаких изменений не нашли. В том то и дело что самого отёка нет. Это как кость. Жесткая.

Объясняю.
Была бы кость - ее увидели бы на рентгене.
Это синовиальная киста, которую еще называют гигромой. Она представляет собой выпячивание оболочки сустава (суставов) из-за высокого внутреннего давления избыточного количества внутрисуставной (синовиальной) жидкости, которая, в свою очередь, накапливается из-за воспаления.
Иногда эту кисту можно увидеть на УЗИ, но не всегда.
Оперируют их очень редко, ибо они исчезают, как только проходит воспаление суставов. А если воспаление не проходит, то киста появляется вновь.
Поэтому еще раз: лечите вместе с ревматологами артриты мелких суставов стопы.

Я не говорю, что это нужно делать. Этого делать нельзя.
Но если бы сейчас Вашей дочке сделать даже 0,5 мл Дипроспана в\м, то через 2 дня у нее все симптомы бы прошли. Но это серьезный гормональный препарат для взрослых. Общайтесь на эти темы с ревматологами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.