Что вас беспокоит?
Скачки сахара
Добрый день Подскажите, пожалуйста, можно ли самостоятельно с Ринсулина НПХ перейти на Левемир? Как подобрать дозы, сколько раз в день? Ощущение что Ринсулин НПХ не держит или плохо держит сахар. Вечером падает до 7, утром 20 и плохо снижается в течение дня. Никак не может подобрать дозы Ринсулина НПХ. Дело в нестабильности действия конкретного инсулина? Диету соблюдает, быстрые исключены, медленные ограничены.
Принятый ответ
Здравствуйте, ринсулин НПХ средней продолжительности действия. Как и в каких дозировках вы его вводите? Сами ли вы планируете покупать инсулин? Если да, то в таком случае лучше перейти на инсулин длительного действия, например гларгин, так как он вводится 1 раз в день. Переходить на данный инсулин можно самостоятельно, на следующий день вечером просто вводите дозировку на 20 % меньше, чем обычная дозировка, которая у вас была, и если все хорошо, в течение пары дней можно начать увеличивать дозировку до достижения компенсации.
Дина Михайловна, сейчас по такой схеме:
Короткий (ринсулин р) 10 завтрак, 12 обед, 8 ужин, длинный (ринсулин НПХ) 14 утро, 16 вечер. 2-3 дня сахар +/- держится и в течение дня и до и после приема пищи, потом начинаются такие качели. Начинаем корректировать дозы, и снова, 2-3 дня сахар +/- держится, потом опять эти качели. Я так поняла, что Ринсулины назначали потому что их выдают бесплатно. Если есть инсулины лучше, конечно, будем покупать.
Конечно есть, берите длинный гларгин (также лантус или туджео), они вводятся 1 раз в день. Дозировку подобрать легче. Начните с 13 ед вечером и повышайте на 2-3 ед каждые 2-3 дня пока не достигнете компенсации натощак и между приёмами пищи.
Дина Михайловна, благодарю за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Самостоятельный переход с одного инсулина на другой возможен, но требует крайней осторожности
Начальная доза нового инсулина обычно подбирается не как точный перевод предыдущей дозы, а вводится на 20% меньше, наблюдать за показателями глюкозы и затем уже повышать дозу постепенно на 1-2 единицы раз в 3-4 дня для достижения целевых значений
Описанная ситуация с вечерним сахаром 7, а утренним 20 может указывать на феномен утренней зари (повышение сахара под утро из-за естественной выработки гормонов) или на скрытую ночную гипогликемию, после которой организм компенсаторно повышает сахар. Разобраться в этом возможно только с помощью частых замеров сахара ночью, в 2-3 часа
Полезно вести дневник сахара крови с замерами в разное время суток, включая ночь, а также фиксировать дозы инсулина и принимаемые продукты. Это поможет принять оптимальное решение
Мария Витальевна, благодарю за ответ!
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рассмотрите замену Ринсулина НПХ на инсулин ггларгин300 (туджео). Данный инсулин длительного действия, инъекция осуществляется 1 раз в день вечером. Левемир тоже длительного действия, но его длительность до 24 часов (туджео - до 36 часов), соответственно, 1 инъекции в день может не хватать.
" длинный (ринсулин НПХ) 14 утро, 16 вечер" - начните с 24ЕД туджео 1 раз в день вечером. Увеличивайте дозу на +2ЕД 1 раз в 3 дня до достижения целевого уровня сахара крови натощак (как минимум - менее 7.5 ммоль/л)
Александр Юрьевич, благодарю за ответ!
Александр Юрьевич, еще подскажите, пожалуйста,
1) есть ли показания или противопоказания для применения конкретного инсулина? Или инсулин он везде инсулин?
2) короткий Ринсулин Р 10-12-8 оставлять? Он совместим с Гларгин 300?
Инсулин, попадая в организм, просто снижает сахар. Все.
"Он совместим с Гларгин 300?" - да. Данный инсулин нужно вводить за 30 минут до приема пищи. Есть короткие инсулины, которые можно вводить за 5 минут до приема пиши или непосредственно во время приема пищи (например - апидра).
Адекватность дозы короткого инсулина оценивается по сахару крови через 2 часа после еды (цель: минимум менее 10 ммоль/л).
Если цель по сахару через 2 часа после еды не достигается, то дозы короткого инсулина на конкретный прием пищи не достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Инсулин самостоятельно заменить можно, но нужно часто контролировать уровень сахара крови , вы можете перейти на инсулин длительного действия, например гларгин 300ЕД/мл ( Туджео), он действует до 36 часов, поэтому вводить 1 раз/сут , вечером на 20%меньше от вводимой вами ранее дозировки, Левемир действует до 24ч, может быть недостаточно, увеличивать дозировку по 2Ед каждые 3дня до достижения целевых уровней, утром натощак до 7,5ммоль/л хотя бы , через 2 часа после еды до 10,0 ммоль/л. Какой ваш вес и рост? Как давно болеет СД? Помимо инсулина что-то принимаете из таблеток? Сколько лет на инсулинотерапии? Какой ваш уровень гликированного гемоглобина?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При смене Ринсулина НПХ на Левемир дозу второго нужно уменьшить на 20%.
Намного лучше по эффективности и удобству инсулин гларгин 300 (Туджео) - он ставится всего лишь 1 раз в день.
Сколько единиц и сколько раз в день ставите Ринсулин НПХ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20212 ответа
- 29 Ноября 20231 ответ
- 18 Апреля 20246 ответов
- 13 Марта 20257 ответов