Что вас беспокоит?
Уже диабет?
Здравствуйте! Девочке 5 лет. Скажите, пожалуйста, это уже диабет??? Уже обращалась сюда не один раз, меня уверяли что диабета нет. Из жалоб - периодические приступы гипогликемии с рвотой, сахар падает до 2,6. После сладкого повысился до 15 и в моче был 28. Больше в моче не появлялся. Снизился сам за 2 часа до 7.1. Где-то через месяц после этого решила измерить реакцию на сок, и через 15 минут после сока поднялся до 11.1. Снижается самостоятельно, что в первом что во втором случае приходит в норму за 2 часа. Гликированный гемоглобин 4.75. Тест с глюкозой натощак 4,5, после нагрузки через 2 часа 5,6. Результаты на антитела прикрепила. Мне очень страшно. Это наверное доклиническая стадия уже точно?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- ат в норме, что исключает сд точно в настоящий момент.
- тест с нагрузкой у вас прекрасный, что тоже исключает диабет.
- так как сахар периодически у вас падает и вы на его принимаете сладости, то через 1 час сахар может дать любым, так как это быстрый углевод и организм сразу не успевает отреагировать, главное что через 2 часа сахар по приходит в норму.
Ульяна Леонидовна, здравствуйте! Вот когда ребенок пил сок, приступа гипогликемии не было. Просто вечером она варила коробочку сока и я сразу решила проверить реакцию, оказалось что через 15 минут сахар поднялся до 11.1. Снизился так же быстро. Но ведь эти скачки такие резкие тоже о чем-то говорят? Мы были у гастроэнтеролога, она нам написала нарушение углеводного обмена. Запретила не только сладкое, но и молочку, и глютен. А разве антитела к гад и иаа в норме? На гад даже написано, что сомнительный, а у иаа цифра не такая уж и маленькая. Я больше паникую из-за этих двух показателей.
Они точно не говорят что у вас диабет, данных за него нет.
В данной ситуации их пересдают.
Но у вас сданы не все ат , есть смысл досдать те, которые вы не сдали.
Ульяна Леонидовна, имеете в виду на транспортеры цинка? Его почему-то не делают. Или какие-то еще нужно? Просто когда пойдем пересдавать, я буду искать где делают все. И что еще тогда сдать, напишите, пожалуйста, полный список. С-пептид тоже нужно?
Повторно сдать те ат которые уже сдавали + к транспортерам цинка.
С- пептид сдавать не информативно, так как он у детей до 10 лет может быть натощак ниже нормы.
Лучше гликированный гемоглобин- он все же покажет средний Сахар за 3 мес и если вы уже сдавали, то в динамике будет видно его повышение, его можно сдавать каждые 3 мес.
Сахар крови натощак в лаборатории из Вены ( самый точный результат).
Пересдать ат можно через 6-12 мес.
Ульяна Леонидовна, а в какой лаборатори делают на транспортеры цинка? Посмотрела уже 4 местных, нигде не нашла… а скажите еще, пожалуйста, у вас в практике были подобные случаи с такими сомнительными результатами? И как дальше развивались события? Или может не в вашей практике, но знаете случаи.
Был один случай с одними сомнительными ат, но там повышения больше не было ( видно ошибка лаборатории), ребенок с учета снялся, больше не приходил.
В лаборатории - все зависит от города, все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сдали 4 типа аутоантител - 2 из них отрицательные, 2 пограничных.
АТ к ICA сейчас подвергаются сомнению, так как могут повышаться и не при СД 1 типа.
АТ к GAD пограничные.
То есть можно считать, что выявлено 1 аутоантитело в пограничном значении.
Согласно клиническим рекомендациям, при выявлении 1 положительного аутоантитела детям 5 лет рекомендовано проведение контрольного исследования диабетических аутоантител через 12 месяцев.
У вас пограничное значение, но можно следовать этим рекомендациям.
Диагноз диабет в таком случае не правомочен (доклиническая стадия в том числе)
Алеся Игоревна, здравствуйте! А почему вы говорите что повышен ica? У него значение <4, и в и норма стоит тоже <4. Может быть, вы имели в виду iaa? Вот там большая цифра, хоть и отрицательный результат, но она меня пугает. Скажите, пожалуйста, сейчас уже стоит готовиться к тому, что диабет появится? Как часто с таким значением дети возвращаются с дебютом? Есть случаи?
Да, с ica не очень понятно, так как лаборатория может указывает <1, условно, либо при всех отрицательных <4.
Но я бы на остальные 3 смотрела
Сейчас уровень iaa в отрицательных значениях.
Подобные случаи редки, поэтому пока рекомендую следовать нашим и международным рекомендациям
Алеся Игоревна, а были уже случаи, что с такими показателями дети возвращались с дебютом? Мне вообще непонятен результат по гад. Что значит не определенный? Ведь всегда же либо да либо нет. А у нас ни два ни полтора ((( одни переживания и больше ничего. Гастроэнтеролог нам вообще запретил не только сладкое, но и молочку и глютен. И поставил нарушение углеводного обмена, плюс еще мальабсорбцию нутриетивную. Еще я прикрепила анализы на щитовидку, если возможно, посмотрите, пожалуйста. Вроде входим в нормы. Но может еще другие нормы существуют.
Гормоны щж в норме
Не вижу оснований для запрета сладкого в общем, то есть разумное ограничение - да, запрет - нет.
И в подобных случаях рекомендую получить второе мнение другого гастроэнтеролога для подтверждения назначений/диеты
Алеся Игоревна, а еще вот такой момент. Вычитала в интернете, что повышения антител могут указывать на неврологические проблемы. Так вот, у дочки есть нарушения речи по типу моторной алалии. Сейчас она говорит конечно всё, но речь очень нарушена, не может выговаривать правильно слова. Были у нескольких неврологов, все как один ставят нам зрр, то есть с сохранным интеллектом. Вот этот момент может как-то влиять на повышения антител, или это не тот случай, про котором повышаются гад?
Нет, никакой связи с нервно-психическим развитием ребенка нет
Алеся Игоревна, а были такие случаи, с сомнительными показателями антител, и через какое-то время ребенок все таки возвращался с дебютом диабета? Уж простите, не нахожу себе места(((
Лично у меня не было
Либо отрицательные, либо положительные были
Поэтому рекомендую повторить исследование через 12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201912 ответов
- 26 Января 202116 ответов
- 15 Ноября 20219 ответов
- 9 Декабря 20213 ответа