Консультация эндокринолога /

Скачки сахара при приеме метипреда — вопрос №1501127

862 просмотра

Здравствуйте! У моей мамы ,ей 76 лет, поставили диагноз ревматоидная полимиалгия, назначили метипред в минимальной дозе 8 мг, раз в день, утром , но у нее диабет 2 типа, после месяца приема метипреда сахар стал подниматься до 20-24, к вечеру после еды снижается до 17, 18, натощак утром 6-7 , опасны ли эти качели? Убрать метипред не можем, так как страшные боли , руки не работают. Принимаем натощак глюкованс 5 на 500, плюс добавили асиглию(янувия), вечером глюкованс 5 /500.
Ночью , во время сна, стал падать сахар до 3-4.
Помогите разобраться, может что посоветуете? Знаем что метипред повышает сахар, но другого лечения сказали нет

Возраст: 76

Хронические болезни: Сахарный диабет, гипертония, гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! В состав Глюкованса входит сильный глибенкламид, который по своему действию приравнивается к инсулину, поэтому уровень гликемии в ночь падает. Советую вечернюю дозу Глюкованса принимать по 1/2 таб. На фоне лечения гормональной терапии уровень гликемии повышается. Чтобы грамотно скорректировать схему лечения сахарного диабета, советую проверить ОАМ, б/х анализ крови (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ), С-пептид, гликированный гемоглобин + повести дневник самоконтроля гликемии (3-5 дней) по схеме: натощак утром, после завтрака через 2 часа, после обеда через 2 часа, после ужина через 2 часа. За диетой смотреть строже.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, слать пока свежие не можем анализы , так как трудно ходить, сильные боли, дневник сахара ведём:утро натощак сейчас 6 , через 2 часа после еды 14, в обед часа в 14.00 18, после через 2 часа 22, когда 23, вечер до ужина 18 , после ужина 16, но результаты разные всегда, диету стараемся соблюдать.Вопрос правильно мы сочетаем утром глюкованс плюс янувию, и вредны ли скачки такие?
Эндокринолог
Схема правильная, сильная, но сахара очень высокие в течение дня, и низкие в ночь. Советую перейти на инсулинотерапию, иначе риск развития осложнений сахарного диабета велик. Высокий уровень гликемии приведет к снижению остроты зрения, проблемам с сосудами, почками, ногами, низкий уровень гликемии - отеку головного мозга.
Начните подкожно колоть миксовый инсулин Райзодег: перед завтраком - 10 Ед, перед ужином - 6 Ед, таблетированные препараты отмените. В течение 3-5 дней продолжайте измерять сахара по выше рекомендуемой схеме + 1 раз измерить глюкозу крови в 03:00.
Эндокринолог
Здравствуйте, по анализам повышен ТТГ, это говорит о том, что есть Первичный гипотиреоз, мама что то принимает Л тироксин или Эутирокс?
Снижен витамин Д нужно принмать витамин Д 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 1 месяца, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ.
Метипред обычно повышает сахар крови в обед ( днем после утреннего приема), поэтому вечером сахар крови снижается.
Попробуйте Глюкованс 5/500 мг принимать перед завтраком за 30 минут до завтрака.
Глюкованс 5/500 мг перед обедом за 30 минут до еды.
Асиглия 100 мг вечером.
И на этом померить сахар крови натощак
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина.
Если вечерний сахар будет повышаться можно будет прибавить Метформин 1000 мг вечером ( но это можно решить только через 3-4 дня после смены терапии).
Целевые показатели сахара крови для мамы натощак до 7.5 миоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.5%.
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, добрый день, да , она принимает эутирокс натощак в дозе 50 и пьет Вит д , только уже 3 месяца в дозе 7000, надо снизить тогда, до 2000? Врач ранее посоветовала перейти на инсулин, но она одна не сможет колоть, поэтому пьем таблетки. Вы совет даёте пить до завтрака глюкованс, потом в обед, и когда тогда по времени, завтрак в 7-8 часов, а обед в 14.00, маленький промежуток, так можно принимать глюкованс?
Эндокринолог
Гормоны щитовидной железы сдавали еще не назначали Эутирокс, если сдавали анализ на фоне приема препарата, то нужно увеличить дозировку Эутирокс до 62 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов ( Эутирокс 125 мкг/с 1/2 таблетки).
По витамину Д можно перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ в сутки постоянно.
С едой поняла Вас.
Тогда можно Глюкованс 5/500 мг перед завтраком за 30 минут до завтрака
Глюкованс 5/500 мг ( 1/2 таблетки) перед ужином за 30 минут до еды .
Асиглия 100 мг обед от еды не зависит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет
15 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Скачки сахара перед сном
5 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Резкие скачки сахара
12 октября 2022
Виктория, Ярославль
Вопрос закрыт
Почему скачет сахар после родов
24 сентября 2024
Мария, Челябинск
Вопрос закрыт
Прыгает сахар в течение суток
13 мая
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
25 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
69 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна