Что вас беспокоит?
Почему скачет сахар после родов
Добрый день! Почему скачет сахар после родов? Во время беременности был гестационный сахарный диабет без инсулина. После родов начала беспокоить щитовидная железа. Сдала ттг-48, Т-4 св 5,9. Т-3 св-2,6 С правой стороны щитовидная железа была увеличена, это было видно невооруженным взглядом. По Узи поставили выраженные дифузные изменения по типу аит. Послеродовый тиреоидит 1 ст. Назначили л-тироксин 75, Йодомарин 200мг, витамин Д- 2000ме. Назначили сдать через 3 мес: Ттг , АТПО, ГТТ с 75 гр глюкозы. Сахар скачет при обычном питании. Если съела быстрые углеводы через два часа после еды сахар может быть 8-8,5, с утра может быть 5,7-5,8, если питаюсь по низкой углеводной диете, то в течение дня сахар нормальный, но с утра сахар низкий: 3,7-3,8. Это не очень похоже на СД или инсулинорезистентность,так как сахар с утра низкий, да и ожирения как такового у меня нет и не было. В наследственности диабета тоже нет.
Здравствуйте.
Сахарного диабета по этим данным у Вас нет.
После еды проверяете глюкометром, это не очень информативно для диагностики. Поэтому тест пройти желательно.
Близкие родственники могут и не знать , что есть небольшое повышение глюкозы. Так например некоторые типы МОДИ диабета проявляются, только после еды. Попросите их проверить глюкозу через 2 часа после обычной пищи.
По тиреоидиту сейчас ТТГ в норме, продолжайте прием тироксина. Если это был послеродовой тиреоидит, то ТТГ может восстановиться со временем. Поэтому контроль ТТГ через 3 месяца.
Ферритин в норме.
Витамин Д снижен.
Грудью кормите?
Наталия Владимировна, да, грудью сейчас кормлю.
Наталия Владимировна, могут ли скачки сахара быть связаны с состоянием щитовидной железы? Питание нужно поддерживать низкоуглеводное?
На ГВ большие лечебные дозы вит Д принимать нежелательно. Пока кормите, принимайте аквадетрим 4 капли утром. как закончите ГВ, проконтролируйте уровень вит Д в крови.
Низкоуглеводное питание нужно только при подтвержденном нарушении углеводного обмена. С гипотиреозом такие повышения не связаны.
Здравствуйте!
По щитовидной железе у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, сейчас ТТГ в норме, дозировка тироксина достаточная, продолжайте её.
ТТГ контроль через 3 месяца.
Вы сейчас грудью кормите?
Ирина Валентиновна, да, грудью сейчас кормлю.
Принятый ответ
Ферритин у вас в норме, железодефицита нет.
Витамин д3 в дефиците, так как кормите грудью, то большие лечебные дозировки принимать нельзя, разрешено 4000 ме в сутки ( можно аквадетрим или вигантол по 8 капель, после завтрака) два месяца, далее переходим на поддерживающую дозировку- 2000ме-4 капли на постоянной основе.
По поводу глюкозы: по глюкометру диагноз не ставится, так как он имеет погрешность.
По гликированному гемоглобину и глюкозе диабет исключён.
Но обязательно нужно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, соблюдая все правила теста. По нему будет видно, есть ли какие-то отклонения.
Здравствуйте
Ориентируемся в первую очередь по лабораторным показателям
Глюкоза крови из вены у вас в норме (не низкая, лаборатория завышает нижнюю норму)
Гликированный гемоглобин в норме
По данным показателям нарушения углеводного обмена нет
По глюкометру диагноз не ставим, так как он в норме может иметь погрешность до 1,0-1,5 единиц
Лучше выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 грамм глюкозы. Он точно покажет наличие или отсутствие нарушения углеводного обмена
Так же имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Йодомарин показан в том случае, если малыш на ГВ
Сейчас ТТГ в пределах нормы. Продолжайте прием данной дозировки тироксина. Так как антитела высокие, то риск стойкого гипотиреоза тоже высок
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз лечение левотироксином обязательно. Сейчас ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 75 мкг. На ттг сдайте через 2 месяца. Снижен витамин д принимайте аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев. После родов нормы сахара другие не как во время беременности. Натощак должен быть ниже 6.1 через 2 часа после еды ниже 7.8, у вас повышение после еды, сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Редко гсд переходит в моди диабет, есть типы когда сахар натощак в норме но повышается после еды
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20221 ответ
- 8 Августа 20236 ответов
- 29 Ноября 20231 ответ
- 20 Апреля 20251 ответ