Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия?
Добрый день. После выкидыша и ВА 20 июня, пришли месячные 18 июля, шли дней пять, затем через еще 5 дней - начало снова мазать. Сделали УЗИ - персистирующий фолликул на левом яичнике. Принимала транексам 3 дня, на мазало дней 5 также. После этого прошло 56 дней, месячных нет. Месяц никаких выделений и вообще ничего не чувствовала, что там что-то происходит. Неделю назад вышла слизь, как при овуляции. 17.08 сходила на УЗИ, пишут гиперплазия эндометрия. Возможно ли что сейчас начнутся месячные и стоит подождать или начинать принимать дюфастон? Планирую беременность, поэтому не понимаю куда двигаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Если овуляции не было, то менструация так и не начнётся, конечно, так как не было характерного изменения уровня половых гормонов. В подобных случаях, обычно, рекомендуют приём препаратов прогестерона в течение 10 дней, на 5 - 7 д ц. повторно оценить состояние эндометрия
Добрый день. Почему не было, фоликулы же есть. Ощущения были как при оволяции, и по УЗИ вторая фаза цикла. УЗИ прикрепила
Посмотрела.
Судя по описанию протокола, овуляции не было (не описано желтое тело). Фолликулы всегда будут в яичниках в любую фазу цикла.
При 13 мм гиперплазию, конечно, неправомерно ставить. Для постановки данного диагноза нужно, как минимум 15 мм при такой задержке.
Если отсутсвие менструации приносит дискомфорт, можно расмотреть приём препаратов прогестерона
Поняла, спасибо! Значит стоит начать принимать прогестерон или еще подождать?
Можно и подождать, в принципе, экстренности нет
А сколько можно подождать?
Я ре понимаю, почему мне оиппрплазию поставили? 🤔
До 2х недель допустимо
Доктор, подскажите, это мой возрастной сбой или все таки из-за выкидыша? Месячные не придут, если жёлтого тела не будет?
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае можно рекомендовать пока немного подождать и если в течение 10 дней менструация не начнётся, то вызвать её приёмом Дюфастона по одной таблетке два раза в день 10 дней, на отмену она придёт и нужно пройти контрольное УЗИ на пятый Седьмой день
Добрый день. Доктор, ждать неделю от сегодня? Или от 17.08?
Можно подождать ещё неделю от сегодняшнего дня
Доктор, подскажите, это мой возрастной сбой или все таки из-за выкидыша? Месячные не придут, если жёлтого тела не будет?
Это простой сбой цикла, не было овуляции, рекомендации выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Судя по УЗИ овуляции не было
В такой ситуации рекомендуется вызвать менструацию для профилактики гиперплазии эндометрия.
Для этого назначают ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.
Желательно сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Кровь сдают на 2-4й день менструального цикла.
Доктор, добрый день. Подскажите, надо ли ждать ещё или стоит принять дюфастон? Получается с первого дня последних месячных прошло 61 день.
Надо ли делать биопсию, чтобы понять нет ли гиперплазии?
Елена. Сейчас надо вызвать менструацию. Для этого назначают ДЮФАСТОН на 10 дней.
Затем после менструации выполнить контрольное УЗИ. Если эндометрий будет толстым, назначают диагностическую гистероскопию и биопсию эндометрия.
Доктор, стоит ли повторно делать сейчас УЗИ? Чтобы исключить беременность? Могла ли пройти с тех пор овуляции? Или сразу дюфастон?
Можно выполнить тест на беременность.
Затем обратиться к врачу на очный осмотр для оценки ситуации. Если тест отрицательный, врач назначит ДЮФАСТОН.
УЗИ повторить лучше после менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего задержка связана непосредственно с ановуляторным циклом
В такой ситуации рекомендуется стимулировать менструации с помощью препаратов прогестерона
После восстановления цикла оценить анализы крови на гормональный профиль
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленном УЗИ эндометрий выглядит утолщённым и неоднородным, и это дало заключение «гиперплазия». Но по современным рекомендациям одно УЗИ не может поставить диагноз, его всегда подтверждают гистологией. То есть обычно берут образец эндометрия (пайпель-биопсия или гистероскопия с выскабливанием) и посмотреть ткань под микроскопом.
До этого шага начинать приём дюфастона или других гормонов как правило нельзя, потому что они могут «смазать» картину и отсрочить правильную диагностику. Дополнительно в похожих ситуациях обычно рекомендуют: исключить беременность с помощью анализа ХГЧ, пройти биопсию эндометрия, по результату уже решить, требуется ли лечение гормонами или что-то иное.
Если подтвердится гиперплазия без атипии, то тогда назначаются гестагены (в том числе дюфастон), и на их фоне можно работать над восстановлением цикла и планированием беременности. Если будет найдена атипия — тактика другая.
Ждать «пока сами придут месячные» или самостоятельно начинать дюфастон — не выход. Следующий шаг именно морфологическая проверка эндометрия.
Добрый день. Но у меня не было таких задержек ранее. Плюс три месяца назад был выкидыш, может это с этим связано?
И не совсем понимаю, как может быть беременность, если по УЗИ не было овуляции?
Елена, после выкидыша цикл может быть нестабильным в течение нескольких месяцев. Обычно это связано и с гормональной перестройкой, и с особенностями восстановления эндометрия. Поэтому сама по себе задержка после выкидыша не редкость, особенно если на УЗИ видят персистирующие (не лопающиеся) фолликулы. Это состояние часто сопровождается ановуляторными циклами и нестабильностью менструаций.
Что касается беременности. Даже если на одном УЗИ не видно овуляции, это не гарантирует её отсутствия. Овуляция — процесс, который длится часы, и её очень легко «пропустить». А после овуляции желтое тело на УЗИ может выглядеть как «киста» или вообще не определяться однозначно. Поэтому во всех клинических рекомендациях подчёркивается: при любой задержке больше 35 дней, прежде чем что-то назначать, нужно исключить беременность (самый простой способ — ХГЧ в крови).
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20211 ответ
- 12 Июля 202121 ответ