Что вас беспокоит?
Огромная манту у ребенка
Добрый вечер. Моему сыну 3,5 года. Поставили ему пробу манту в прошлый понедельник. После постановки за смелость купила ему шоколадку, которую он с большим удовольствием съел. Потом периодически замечала, что почесывает руку. Также за эти дни после постановки у него закладывало нос. И была диарея двукратно. Перед постановкой и после него ел яйца, год назад иммунокапом фадия была диагностирована аллергия на белок куриного яйца. Но при его употреблении никаких реакций физических не замечала. Поэтому добавила в рацион. В четверг пришли делать замеры пробы манту в поликлинику, а она у него вся красная и размером 15 мм. Нас направили в тубдиспансер. Назначили сдать перед этим кровь и мочу. Результаты получили сегодня. Кровь плохая. Моча в норме. С сыном я проживаю вдвоём. Завтра с утра пойду делать флюрографию. Потом планируем поехать в диспансер. Но у меня сейчас закладывает нос и вчера першило горло. Подскажите, что будут делать ребёнку в диспансере? Если у меня симптомы орви, то может это повлиять на какие-то обследования ребёнка там? Или лучше повременить с поездкой? Про связь анализов и реакции манту тоже хочется понять. И нужно ли давать сыну антигистаминные перед поездкой? Нас поставят на учёт? И можно ли от него отказаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алёна! Размер папулы при р.Манту 15мм входит в критерии инфекционной аллергии т.е требует обследования у фтизиатра, при этом, те факторы о которых Вы указали могут оказывать влияние на результат реакции Манту( особенно аллергический фон). Существенных изменений в анализе крови нет. Эозинофилы в норме ( эти клетки крови отвечают за аллергию). Для исключения инфекционной аллергии и подтверждении аллергического фона ребёнка или поствакцинальной аллергии, ребёнку поставят пробу Диаскинтест. Техника введения и локализация так же как и при пробе Манту, только поставят в другую руку. Эта проба более чувствительная и специфичная чем Манту. От её результата будет зависеть дальнейшая тактика. Конечно же пробу лучше ставить на фоне полного здоровья т.е, чтобы ребёнок не заразился от Вас ОРВИ. Влияние ОРВИ на пробу Диаскинтест минимальное, но рекомендуется делать на фоне полного здоровья! За 5 дней до проведения пробы Диаскинтест, и 2 дня после постановки пробы, рекомендуется принимать антигистаминный препарат. ( Зиртек, Зодак). При положительном Диаскинтесте, ребёнок ставиться на учёт в туб.диспансере, дообследуется ( КТ ОГК, УЗИ, б/х анализ крови). При отсутствии локальных изменений туберкулёза назначается профилактическое лечение( но об этом говорить ещё рано). Алёна, я постарался ответить на все Ваши вопросы, если ещё остались, задавайте.
Дамир Абдуллаевич, т.е. получается сперва мне нужно выздороветь, потом через сколько дней стоит ехать в диспансер? В поликлинике нам установили рамки уложиться в 2 недели после выдачи направления. Будут ли оценивать в диспансере размер пробы манту, которую поставили в поликлинике? Она пока так и остаётся 15мм. Но ребёнок её чешет во сне.
Алёна, если у ребёнка нет признаков ОРВИ ( лучше это оценивать врачу в диспансере), то он будет проходить обследование. Тот результат р.Манту который измерили в поликлинике будет считаться официальным результатом. Р.Манту оценивается только через 72 часа, не раньше и не позже, поэтому всё что сейчас на руке ребёнка не представляет никакой информативности т.к уже прошло время. Сейчас задача фтизиатра отличить инфекционную аллергию от поствакцинальной путём постановки Диаскинтеста. есть альтернативная проба, она ещё более чувствительная и специфичная чем Диаскинтест, но её недостаток - делают за деньги пациента и стоит дорого.
Поняла. Т.е. через какое время после выздоровления от орви стоит ехать?
2 недели. Но если у ребёнка нет ОРВИ, то езжайте на дообследование.
Дамир Абдуллаевич, кровь которую я прикрепила, сдавали сыну в пятницу.
Алёна, в формуле крови незначительные изменения, только низкое количество тромбоцитов, ( необходимо будет пересдать). и обследоваться при необходимости. Данные изменения в показателях крови не влияют на результат реакции Манту.
Дамир Абдуллаевич, я понимаю. Там еще нетрофилы вроде низкие. Просто если у него был в пятницу вирус, и я приболела, то получается в деспансер лучше ехать в конце следующей неделе, верно?
Алёна. в диспансер необходимо ехать как назначил врач.
Дамир Абдуллаевич, назначили в течение 2 недель с момента выдачи направления
Не затягивайте обследование, это здоровье Вашего ребёнка.
Дамир Абдуллаевич, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Всего доброго! Не болейте! Всё будет хорошо!
Здравствуйте, Алена
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Поствакцинальный иммунитет к 6ти годам постепенно угасает и проба Манту тоже уменьшается.
Если проба нарастает от прошлого года, в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест, в отличии от пробы Манту содержит несколько только антигенов к дикому штамму Микобактерии, поэтому менее реактогенен чем Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательным, значит все хорошо, пока инфицирования не произошло, у ребенка выработался хороший иммунитет, который показывает проба Манту,или, возможно,аллергическая реакция.
В общем анализе крови у ребенка есть признаки перенесенной вирусной инфекции, покажите фтизиатру анализ, он будет рекрмендовать сделать Диаскинтест на фоне полного здоровья, через 2 недели после выздоровления.
Проводить Диаскинтест лучше на фоне Антигистаминных препаратов, чтоб снизить вероятность аллергической реакции.
С уважением!
Виктория Викторовна, диспансер находится в другой части города (примерно 2 часа на общественном транспорте или 1 час на такси). Т.е. вы рекомендуете сейчас просто приехать без выздоравления, а потом для диаскинтеста приехать повторно?
Принятый ответ
Первый раз можно без ребёночка обратиться, просто согласовать с фтизиатром дату проведения Диаскинтеста, предоставить все анализы, свое обследование.
Здравствуйте, Алена. По анализу крови нейтрофилы немного снижены, а лимфоциты повышены. До 4-5,5 лет у детей это норма, это идет формирование общего иммунитета у детей. Эозинофилы нормальные. Но на реакцию Манту может быть индивидуальная реакция. Положительная реакция может быть и на столкновение организма ребёнка с туберкулёзной палочкой и активацию его поствакцинального иммунитета на это столкновение. Поэтому, чтобы разобраться, фтизиатр назначит Диаскин-тест, можно с антигистаминными, чтобы снизить общий аллергофон. Отрицательный результат будет означать, что малыш не инфицирован, его иммунитет хорошо справляется, туберкулёза нет. При положительном Диаскин-тест фтизиатр назначит рентген или КТ и курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулёзного иммунитета ребёнка. Старайтесь, чтобы Диаскин-тест делали на фоне полного здоровья ребёнка, без симптомов ОРВИ. Если малыш всё-таки заболеет, то тестирование лучше отложить до полного выздоровления.
Здравствуйте.
ОРВИ /инфекция с Вашей стороны никак не повлияет на обследование ребенка.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост по сравнению с предыдущим результатом или неугасающая реакция.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях рекомендуется проведение ребёнку Диаскин теста ( исключит или подтвердит инфицирование).
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ/инфекции. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик), например, зиртек или зодак за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20181 ответ
- 12 Июня 20192 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ