Что вас беспокоит?
Галлюцинации и бред у пожилых, МРТ головного мозга
Здравствуйте, маме 71 год. Живёт отдельно. Примерно с весны начала бояться оставаться дома. Говорит, что сосед сверху хочет ее убить, потому что она ему чем-то мешает. Что сосед все время с кем-то обсуждает, что ночью он у ней придет и убьет ее. Поменяли дверь на железную, с хорошими замками. Не помогло. Потом стала утверждать, что соседка снизу залезла к ней на балкон и легла там спать. Соседке 90 лет. Считает, что ее хотят обокрасть, и в подъезде уже кого-то обворовали, и она следующая, она слышала. Из последнего: банк отобрал у нее квартиру и пустил в квартиру газ. И если она зайдет внутрь, то квартира взорвется. Эту историю она рассказала соседям, когда те ночью ее встретили в подъезде. Она стояла с сумкой возле квартиры, но не заходила. Утром я приехала ее искать, дома она не ночевала. Нашла на вокзале, на остановке. Из вещей на ней одежда и сланцы. Сказала, что услышала, как банк начал закачивать газ, что успела надеть, то и надела и убежала. Уговорила ее поехать ко мне. Первую ночь она спала, видимо, сказывалось отсутствие сна накануне. На следующий день есть отказалась напрочь. Вечером начала говорить, что утром её уже не будет, потому что мы с мужем наняли киллера и он уже приехал ее убивать. Ночь не спала, сидела на диване, шептала что-то. На утро начала спрашивать, куда мы решили ее сдать: банку, который газ пускает, или маньяку, который ее изнасиловать хочет. Уже никаких сил нет это слушать. Платно у нас психиатр не выезжает, только к лежачим больным. А ехать добровольно она никуда не хочет, потому что считает себя нормальной. Лет 25-30 назад она говорила, что на улице ездят машины и некоторые за ней следят, но тогда мы были детьми и особого внимания этому не придавали. Потом она начала скупать разные вещи по несколько штук. У нее дома стоят коробки с косметикой, гелями, духами по 5 штук и более одинаковых. Хотя ей одной столько по-любому за всю жизнь не израсходовать. Этой же весной у нее воспалилась родинка, диагностировали меланому под вопросом. Удалили кровоточащий очаг, а дальше она от лечения отказалась. Сейчас воспалился лимфоузел. Может ли вся эта история с бредом быть последствием рака? МРТ сделали, вдруг метастазы. Но расшифровать сами, естественно, не можем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию и анамнезу заболевания очень похоже на «параноид позднего возраста». Состояние требует обязательного лечения. В идеале было бы очно обратиться к врачу-психиатру для подбора лечения. В начале лечения необходимо назначения нейролептиков, минимальными дозировками, под контролем артериального давления.
Будут вопросы-спрашивайте, постараюсь помочь!
Ангелина Евгеньевна, а зона неоднородного мр сигнала гипоинтенсивная окруженная зоной перифокального отека что это значит? Это может быть метастаз или это что-то другое?
Это может быть новообразованием. Необходимо к онкологу очно обратиться с заключением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние, которое описывается, похоже на бредовое расстройство. Предпосылки были ещё 25 лет назад, а на фоне сосудистый изменений ткани мозга (которые есть на мрт), усилились. Вероятно, параллельно идёт ослабоумливающий процесс. В подобных ситуациях без консультации психиатра не обойтись, лечение таких состояний подбором нейролептика:рисперидон, галоперидол, например. В подобных ситуациях можно обратиьься к участковому психиатру, обрисовать ситуацию , он сможет дать рекомендации. Сущетсует недобровольная госпитализация /опасен для себя/окружающих, оставление без терапии может привести к ухудшению состояния.
Ольга Владимировна, а зона неоднородного мр сигнала гипоинтенсивная окруженная зоной перифокального отека что это значит? Это может быть метастаз или это что-то другое?
Это может быть опухоль, очаг воспаления, метастаз, последствия травмы, например. В таких ситуациях нужна консультация онколога, нейрохирурга для уточнения природы данного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Подобное не случилось внезапно и это не последствие онкологии, нечто подобное уже 25 лет назад начиналось, просто не было выраленоо так ярко. А теперь, может быть на фоне деменции, развилось бредовое расстройство ещё сильнее (а ранее мама просто не рассказывала о своих "подозрениях").
Здесь, конечно, нужно лечение у психиатра.
Если подобное состояние несёт вред здоровью самого пациента, то существует недобровольная госпитализация
Татьяна Евгеньевна, а зона неоднородного мр сигнала гипоинтенсивная окруженная зоной перифокального отека что это значит? Это может быть метастаз или это что-то другое?
Может быть метастаз или воспалительный очаг. На этот вопрос более компетентно может онколог ответить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего вы описываете симптомы инволюционного паранойда , в структуру которого входят бредовые идеи ущерба , воровства ,отношения , отравления. Характерны яркое бредовое поведение (дополнительные двери, замки и т.п.), стеничность в борьбе с мнимыми недоброжелателями. Меланома не могла вызвать такую реакцию нервной системы , так как течение инволюционных параноидов обычно хроническое. Основное лечение - это только прием нейролептиков, которые нормализуют поведение и купируют бредовую симптоматику , это могут быть: рисперидон или галоперидол в форме раствора (можно добавлять в еду или напитки) , кветиапин или оланзапин.
Принятый ответ
Марина доброго времени суток.
Описанная вами картина это симптомы уже позднего дегенеративного изменения в рамках начинающей деменции. Высказывание бредовых идеи материального ущерба и преследование тому того подтверждение. По результатам МРТ видно, что задета левая височная область, поражение в этом месте чаще всего бывает причиной возникновения слуховых галлюцинаций.
Необходима консультация врача-психиатра, можно обратиться в диспансер по месту жительства.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20183 ответа
- 3 Января 20216 ответов
- 11 Июля 202110 ответов
- 8 Сентября 202115 ответов