Что вас беспокоит?
Невропатия при ГВ
Здравствуйте, очень прошу помочь! С 12.09 после того, как покормила ребенка в машине - стала болеть рука, в области запястья, где косточка. До этого за несколько дней вроде потянула эту руку, в моменте была боль когда вставала с дивана, но меня это потом ни как не беспокоило и до этого пару раз было неприятное ощущение в запястье когда поднимала ребенка или клала. Боль началась с запястья, потом стало отдавать в локоть, в мизинец и немеет, тыльная сторона руки побаливала (будто мышцы), Была в субботу у травматолога-ортопеда, поставил диагноз туннельный синдром, так как я кормлю ребенка грудью назначил мазь долгит и физиотерапию (выписка во вложение), гимнастику и сказал до обследоваться УЗИ лучезапястного сустава, там все хорошо с суставом (тоже приложила). Подскажите пожалуйста, как мне в итоге лечится при ГВ, можно ли и поможет ли УВТ и высокоинтенсивная магнитотерапия с электростимуляцией? Боль замечаю когда руку наклоняю вправо, в сторону косточки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По осмотру травматолог описывает не большой отек правого лучезапястного канала, и при прощупывании боль по всей поверхности сустава, в заключении доктор ставит тендопатия лучезапястного сустава - то есть воспаление сухожилия сустава, и подозреваемая туннельная нейропатия ( когда нерв сдавливается в области лучезапястного канала) если имеет место то вероятнее всего вторичная, возникшая на фоне воспаления.
Для того что бы нерв не беспокоит мы должны создать условия что бы на него ничего не давило, при туннельной нейропатии идет механическое сдавливание нерва. В подобных ситуациях нужно работать в первую очередь с воспалением в области сустава.
В подобных ситуациях для большего понимания на сколько сильно, и важно -где, страдает нерв, рекомендуют стимуляционную ЭНМГ руки ( исследование нервных волокон).
Что касается лечения боли, воспаления, вероятной нейропатии, обычно при грудном вскармливании рекомендуют использовать ибупрофен или парацетамол, ибупрофен лучше так как несет в себе противовоспалительный эффект, назначается 400 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды до 5 дней, считается безопасным при ГВ, продолжение местного лечения ( мазь Долгит до 2-3 раз в день 2 недели).
В основном туннельные нейропатии лечатся положением -то есть цель снять воспаление в сухожилие, и придать руке такое положение при котором нерв не будет страдать и скорее восстановится. Рекомендуют ношение ночью шины в нейтральном положении для лучезапястного сустава, которая будет фиксировать руку и не давать ей сгибаться, разгибаться ( прежде рекомендуют ЭНМГ что бы точно убедиться в локализации поражения нерва).
Так же рекомендуют ЛФК на растяжение нерва- например стоя, рука которая беспокоит- отвести ее в сторону и выпрямить, рука параллельна полу, затем согнуть кисть в лучезапястном сустава ( пальцы смотрят вниз), пальцы тянуть вниз, а головы наклонить в противоположную сторону, таким образом создается необходимое натяжение и скольжение нерва.
Так же сидя, поза как когда рукой трогаем затылок, только рукой от затылка начать скользить вниз по шее и по спине по середине на столько на сколько получится выполнять в течение пары минут.
И сидя рука на столе ладонью вверх, нужно выпрямить пальцы и развести их, затем начать медленно сгибать мизинец и безымянный палец, а другие пальцы остаются прямыми, согнули на 3-5 секунд задержались затем разогнули медленно, и так 15 повторений, он помогает нерву именно в области канала в лучезапястном суставе, выполнять рекомендуют 3-4 раза в день.
Рекомендуют использовать подушку для кормления, и чаще менять позы.
Что касается физиолечения, для влияния на нервные волокна она не используется, но может быть полезна для влияний по части ортопедии - то есть на сустав.
УВТ считается безопасной и эффективной при воспалениях сухожилий. Магнитотерапия считается безопасной, но мало доказанности в плане эффективности, ее реже используют при таких состояниях. Электростимуляция так же считается безопасной процедурой, и для уменьшения воспаления использовать ее могут.
Здравствуйте
А ведь по узи все хорошо в области сустава и сухожилий, то поможет ли физиотерапия?
УЗИ не всегда получается увидеть небольшие изменения, не большое воспаление. Воспаление может быть как процесс, но увидеть его не всегда получается.
Физиолечение в данном вопросе направленно именно на снятие воспаления в сухожилиях сустава, если травматолог рекомендовал, думаю помочь может, ускорить процесс заживления.
Если я правильно поняла, то в моем случае нужно для первой необходимости это ношение эластичного бинта при уходе за ребенком, местно мазь долгит и гимнастика?
Да верно, основное направление это предотвратить механическое давление на нерв, а это в первую очередь щадить руку, ортезирование ( то есть ограничение сильного сгибания и разгибания в лучезапястном суставе из-за чего нерв чаще и сдавливается).
Подскажите пожалуйста, что делать если защемление нерва теперь в локте? От того что не упираюсь на кисть, стала упор давать на локти и теперь там стреляет(
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую ношение ортеза на сустав
Лфк , плавание , сон на ортопедическом матрасе
С целью обезболивания можно рассмотреть парацетамол, диклофенак
Местно меновазин
Физио сомнительный метод лечения, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Здравствуйте
Ортез мягкий (типа эластичного) или жесткий? Но тогда я не смогу ухаживать за ребенком
Ортез можно только на ночь
Меня боль ночью и не беспокоит, тк рука в покое
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подозрении на туннельный синдром (когда нерв сдавливается на уровне сустава), обычно рекомендуется проведение из диагностики стимуляционной энмг верхней конечности.
Ибупрофен обычно назначается курсом в дозировке 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней, тк препарат снимает воспаление в области нерва.
Хондропротекторы имеют низкую доказательную эффективность, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Местно допустимо использовать долгит или гель диклофенак 2-3 р/д до 10 дней.
Рекомендуется ношение ортеза полужесткого на область сустава при физ.нагрузках.
Увт и электростимуляцию можно рассмотреть, у магнитотерапии низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях говорят о туннельном синдроме. Лечение в первую очередь у ортопеда направленное на устранение воспаления и отека. При неэффективности проводится малое оперативное вмешательство с освобождением нерва.
Скажите пожалуйста, а стоил делать ЭНМГ? Или тут и так все понятно?
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201911 ответов
- 23 Января 20201 ответ
- 26 Января 202120 ответов
- 22 Ноября 20245 ответов