Что вас беспокоит?
Приступообразная боль в пальцах
Здравствуйте! Более 2-х месяцев начались внезапные боли в пальцах левой руки. Первый раз проявилось внезапно, без каких-либо на то причин. Схватило руку в метро, в руках ничего не держала, на днях не поднимала никакие тяжёлые веса. Боль была простреливающей, будто иглой проткнули сустав. она растекалась выше, до кончиков пальцев, как импульсом... Сгибать пальцы потом было очень больно. Такая боль поражает только 2 пальца левой руки: указательный и средний. Сама я правша. Сегодня эта боль повторилась. Вновь импульс, нестерпимая боль... После неё ощущение такое, будто крайне неудачно хрустнула пальцами. Перед этим не нагружала руку никак. сидела и работала за компьютером. Переломов не было, повышения температуры тоже. Пальцы не опухают, не гипертермируются, не изменяются в цвете. Есть хронические заболевания, но с ними наблюдаюсь. Гипотиреоз и АИТ, астма, биполярное расстройство
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я считаю сначала в таком случае следует исключать нейропатию срединного и лучевого нервов -
Иннервация указательного и среднего пальцев кисти осуществляется срединным и лучевым нервами. Эти нервы проходят на кисть через запястный канал и отвечают за чувствительность и двигательную иннервацию пальцев.
- начать с узи лучезапястного сустава и локтевого, потом с неврологом решать вопрос об электронейромиографии.
Юлия Сергеевна, но ведь тогда бы терялась чувствительность пальцев? У меня кроме приступообразной боли, которая происходит внезапно, нет никаких сопутствующих симптомов
Мария, не всегда присутствует онемение, нейропатия часто проявляется в виде боли, слабости мышц и даже дисфункции конечности/части конечности (пальцы в данном случае).
Юлия Сергеевна, но ведь у меня это кратковременное проявление, на протяжении 3х месяцев. Точно ли это не связано с суставами?
Юлия Сергеевна, кроме протсрелов нет каких-либо симптомов. Плюс они проходят в течение 10-20 минут полностью
вероятнее всего имеет место быть сдавление, провокация нерва-неудачное положение руки в локтевом суставе, скручивающие движения.
из ревмопроб в таких случаях обычно рекомендуют АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27
Юлия Сергеевна, меня просто что смущает, так это вполне естественное положение руки, когда происходит подобный прострел.. Самый первый был стоя, в обычном, опущенном, положении руки. Второй и последующие — руки лежали на столе. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром во 2,3 пальцах простреливающего характера обычно вызван нейропатией срединного нерва, нерв сдавливается на уровне луче-запястного сустава(чаще при монотонных работах связанных с нагрузкой на руки-за компьютером, телефоном).
Из диагностики обычно проводится энмг стимуляционная верхней конечности.
Рекомендуется ношение ортеза на луче-запястный сустав при физ.нагрузках.
Травматологи или нейрохирурги проводят блокады в область сустава.
Марина Алексеевна, здравствуйте! А это тоже считается нейропатией, если боли кратковременные, проходят самостоятельно, но при этом возникают и вне нагрузок? Самый первый приступ произошёл стоя в метро, руки были свободны и опущены. Боль была простреливающей, не длительной. Длилась порядком 5-7 минут сильно, далее по остаточному принципу. Беспокоюсь, что это может быть связано с суставами больше, чем с нейропатией.
Да, такие приступообразные боли относятся к нейропатии.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вероятнее это туннельный синдром
В таких случаях можно выполнить кт локтевого , лучезапястного суставов
Ношение ортеза
Лфк , плавание
При боли нпвс: например аркоксиа 90 мг 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию срединного нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ верхней конечности чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Ростислав Сергеевич, спасибо вам огромное за столь подробный ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер! Больше данных за синдром карпального канала с невропатией срединного нерва. По дальнейшей тактике для подтверждения диагноза - стимуляционная ЭНМГ.
Обычно рекомендуют ортез, который будет препятствовать сгибанию запястья и не допускать еще большую компрессию нерва. Также эффективны блокады под УЗИ-контролем.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 28 Марта 20161 ответ
- 31 Декабря 20161 ответ
- 14 Января 20182 ответа