Что вас беспокоит?
Анализы и препараты
Здравствуйте! В декабре 2024 холестерин 9,46, терапевт назначил кардиолип 10 мг, в апреле 2025 холестерин 8,35. триглицериды 2,16, увеличили кардиолип 20 мг. В августе холестерин 4,07, триглецириды 2,43. Уже кардиолог назначила к кардиолипу трайкор и эзетимиб, но начались сильные судороги мышц ног и даже кистей рук. Продолжаю пить только кардиолип. Что делать, чем заменить?
Здравствуйте! Чтобы определиться какая цель холестерина важно есть ли бляшки атеросклеротические в сосудах? И проверяли гормоны щитовидной железы? Не было проблем с желчным пузырем- проводилось узи ? Нет повышения сахара крови? Статины назначая важно понимать что тут работает принцип цена-качество и именно статины надо выбирать качественные - так на маленькой дозе можно получить отличный эффект и без побочных явлений.
Джахбат Нажиюллаевна, Бляшки есть, подключичная артерия и правая сонная, стеноз 25-30%, атеросклероз корня аорты. Гормоны в норме, проведен ТАБ щитовидной железы, результата еще нет, сахар в норме. Меня на данном этапе волнуют частые судороги
Судороги вероятно реакция на фибрат. Учитывая данные холестеринов и триглицеридов можно к статину добавить Омакор по 1 капсуле 2 раза в день - такая дозировка для снижения триглицеридов
И чтобы не увеличивать дозу кардиолипа рассмотреть комбинацию где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг или торвазин плюс 20/10мг .оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца. Именно по ЛПНП и триглицеридам мы судим об эффективности лечения и достижения цели
Принятый ответ
Учитывая размеры сужения бляшек показно ЛПНП НИЖЕ 1,8 а триглицериды ниже 1,7
Здравствуйте.
Как понимаю, статины назначены ввиду атеросклероза?
В таких случаях целевой уровень ЛПНП составляет менее 1.8.
К сожалению, сочетание трайкора и статинов может давать боли. Повышение триглицеридов не такое сильное, в такой ситуации обычно для более хорошей переносимости добавляют омакор.
Скажите, а до назначения трайкора и эзетемиба не было болей?
Алена Германовна, на фоне приема кардиолипа резкого повышения частоты судорог не было.
Принятый ответ
В такой ситуации обычно оставляют кардиолип, эзетемиб и добавляют омакор. Скорее такие жалобы дала комбинация кардиолипа и трайкора
Здравствуйте! Подскажите с какой целью вы принимаете статины ? Есть значимые бляшки БЦА? Ишемическая болезнь сердца ? Семейная гиперхолестеринемия ? Просто подходы разные и целевые цифры лпнп тоже разные . По поводу статинов , скажу что побочные эффекты от дозы не зависят , они либо есть либо нет , возможно судороги появились как побочный эффект на трайкор либо эзетимиб , хотя они тоже не характерны, что они могут вызывать это мышечные спазмы , это встречается ... но чтоб судороги, вряд ли . Можно посмотреть электролиты крови - калий кальций магний . Вам необходимо контролитровать лпнп прежде всего , и функцию печени , аст алт , билирубин .
Можно попробовать ливазо ( питавастатин) 2 мг / сут , он в меньшей степени оказывает побочные эффекты .
Анастасия Сергеевна, Бляшки есть, подключичная артерия и правая сонная, стеноз 25-30%, атеросклероз корня аорты. Гормоны в норме, проведен ТАБ щитовидной железы, результата еще нет, сахар в норме. Я, может быть, неправильно выразилась, спазмы мышц точнее, наверное. Напугало то, что кисти рук стало сводить, а ноги ночью буквально каждый час, приходится вскакивать, иначе не проходит. АЛАТ повышен незначительно.
Да скорее это спазмы мышц , статины могут вызывать , пробуйте менять статин , естественно , после консультации лечащего врача , целевой показатель ЛПНП 1.8 ммоль.
И контроль работы печени , если там проблемы вовремя корректируйте
Анастасия Сергеевна, на фоне приема кардиолипа резкого повышения частоты спазмов не было, они увеличились на фоне приема трайкора и эзетимиба
Принятый ответ
Я так понимаю трайкор вам добавили чтоб ТГ снизить , тогда можно пробовать принимать розувостатин( кардиолип ) и добавлять один из этих препаратов , например начать с эзетимиба , их покомбинировать понаблюдать , если судорог не будет через пару месяцев сдать показатели , при не удовлетворительных показателях отменять эзетимиб пробовать только трайкор . Потому что сложно сказать на какой именно препарат идет идет побочка . Обычно тройную терапию очень редко используем
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют добавить к статину эзетемиб , в трайкоре пока нет необходимости; обычно назначают розувастатин 20 мг + эзетемиб 10 мг ( например розулип плюс ,зенон) контроль аст,алт,ггтп,кфк ,липидов через 6-8 нед , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20212 ответа
- 14 Июля 202118 ответов
- 10 Октября 202131 ответ
- 20 Августа 20224 ответа