Что вас беспокоит?
Нужна ли терапия Тенофовир?
Добрый день! Обнаружили Гепатит В , сдавала анализы перед лучевой терапией (РМЖ),в июне не было , в августе нашли! Сдавала куча анализов , была у двух гастроэ и обе сказали пить Тенофовир 2 года , хотя сказали только начало F0-F1, документы могу скинуть Сейчас принимаю АРИМИДЕКС 1. Нужна ли мне терапия Тенофовира? 2. И чем отличается импорт от отечественного? Сказали принимать только импорт за 4т он типа лучше ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили гепатит В, без фиброза печени. Если по результатам пцр обнаружена вирусная нагрузка, то показано лечение, курс лечения определяет лечащий врач. Поэтому можно начать приём тенофовира в соответствии с назначением лечащего врача (хотя обычно лечение гепатита В начинают с энтекавира) . Импортный препарат соответствует международным стандартам качества.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение при гепатите В назначается, если
1. Вирусная нагрузка больше или равна 10 в 5-6 степени копий на мл или увеличение вирусной нагрузки при контроле 1 раз в 12 месяцев
2. Повышение Алт и Аст больше 40
3. Наличие совместно инфекции гепатита Д
4. Фиброз печени 3 и более или увеличение фиброза с каждым годом
Начинают обычно с Энтекавир 0,5, он переносится легче. Скажу про свою практику - индийский Энтекавир переносится легче. Цена не слишком рознится с аптечной, но эффективность лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Прикрепите анализы пожалуйста, чтобы определить показания для терапии смотрим HbeAg, Алт и аст, пцр вгв количество, пцр вгд
Ирина Владимировна, добрый день, спасибо за внимание 🙏 не могу прикрепить файлы ((нет кнопочки прикрепить!
Под вашим основным текстом должно быть «прикрепить файлы»
Ирина Владимировна, вроде получилось 🙏
ПЦР более 2000 это тоже показания для лечения
Ещё не увидела HbeAg, Алт, и гепатит д
Ирина Владимировна, вроде все кинула гепатит D anti HDV сум (кач) отрицательный !
HBe Ag ( кач) отрицательный
Anti HBe (п/кол) 0,1
АСТ-17
Али-14
Холестерин-6.00
Билирубин 15,2
ОБ-71,2
Креатенин-69,7
Глюкоза -4
Из показаний, это определение ДНК и возраст старше 30 лет
Поэтому целесообразнее начать препарат
Выбрать можно любой, эффективность оцениваем по анализам, при необходимости меняем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для назначения противовирусной терапии есть определенные показания:
-высокая вирусная нагрузка
-гепатит В+Д
-HBeAg позитивный вариант гепатита (HBeAg положительный)
-выраженный фиброз и цирроз печени
-сочетание нескольких этих факторов между собой.
Количественный HBsAg это не показатель вирусной нагрузки.
Вирусную нагрузку показывает метод исследования ПЦР (количественный).
А само количество антигена для нас не имеет значения, просто факт что есть вирус.
По имеющейся информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В, с минимальной вирусной нагрузкой и минимальной биохимической активностью, с начальными признаками фиброза печени.
Простыми словами гепатит В малоактивный.
! Единственное в прикрепленных файлах не увидела результата крови на антитела к гепатиту Д.
В таких ситуациях проведение противовирусной терапии не показано, только динамическое наблюдение с контролем анализов крови 2 раза в год, выполнением УЗИ ОБП+эластометрии печени 1 раз в год.
Если есть вопросы задавайте, с радостью помогу.
Инна Сергеевна, благодарю вас за внимание 🙏мне так плохо от лечения РМЖ, читаю про Тенофовир тоже побочка, но пугают меня , чтоинадо срочно начать пить чтоб не было цирроза
Заключения 1 доктора -В18.1 хронический вирусный гепатит В без дельта агента , вир нагрузка 4.9x10x3, A0-1,F0-1
Заключение 2 доктора -Хронический HBeAg - негативный гепатит В, без признаков биохимической активности
Anti HDV сумм ( кач) отрицательный !
Доктор назначала сдачу на С и Д сказала нет!
У меня 16.06.2025 отрицательный гепатит В
А 20.08.2025 положительный 😔
Уже думаю не могли на операции занести , но сказали что хронический гепатит В типа был спящий , столько операций было и ничего
Инна Сергеевна, вот врач и сказала ДНК пцр показатель 10*3 было бы 10*2 можно было бы не пить
Хотя HbeAg (кач)- отрицательный
Но anti Hbe (п/кол)- 0,1
Исходя из всей ситуации и всех результатов обследования на данный момент показаний для приема тенофивира нет. Через 6 месяцев рекомендуют повторить вирусную нагрузку, АЛТ, потом смотреть все в динамике.
Возможно была "спящая форма" гепатита В, когда HBsAg отрицательный а aHBcor, aHBe положительные были, и на фоне онкологии и проводимого лечения могла произойти его реактивация, такие ситуации встречаются.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202211 ответов
- 28 Ноября 202211 ответов
- 11 Декабря 20254 ответа
- 26 Декабря 202525 ответов