Что вас беспокоит?
Обострение ГЭРБ?
Здравствуйте! За последний год уже раза 4 было обострение - больно глотать, будто что-то инородное в горле мешает, болело горло, слизь обильная, ощущение, что в горле рана и она жжет, особенно при блюдах с луком и чесноком. Сильнее ощущается именно при лежании. Один раз (из 4х обострений) была и изжога видимо - боль в грудине, остальные разы не было. Наблюдалась у ЛОРа - постоянные фарингиты, задняя стенка гортани воспалена, лекарства (ОКИ, таблетки для рассасывания типа гримидина) не помогают вообще, лучше не становится, пробовала и ингаляции с антибиотиком. К гастроэнтерологу не обращалась очно, онлайн порекомендовали пить Эманеру и гевискон - в первые 2-3 раза обострений прошло прям все резко день на 4-5, последнее обострение было вот в августе-сентябре, эманера уже не дает такого быстрого эффекта, но в любом случае прошло все спустя недели 2 приема. В сентябре также у ЛОРа делала эндоскопию глотки - говорит, 100% заброс желчи и соляной кислоты, тк прям под пищеводом какие-то валики ярко красные, воспаление. Прикладываю анализы: 1) в сентябре 25 - гастроскопия и колоноскопия 2) Общий анализ крови последний 3) узи последнее от от марта 24го 4) гастропанель - от марта 24го Подскажите, пожалуйста, какой все-таки у меня диагноз и чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты исследований и обследований.
Позвольте задать пару вопросов:
1) имеются ли вредные привычки?
2) какой рост и вес?
3) наследственность отягощена или нет по желудочно-кишечным заболеваниям?
А биохимический анализ сдавали?
Анастасия Николаевна, здравствуйте! приложила
курение 4-5 сигарет в день, рост 165 и вес 58, наследственность вроде бы не отягощена
Анастасия Николаевна, только в мае этого года, совсем недавно не делала
возможно ли приложить результат биохимического анализа крови?
Анастасия Николаевна, добавила
Мария, а в мае Вы болели ?
да, было обострение
Почему спросила, Мария, срб не норма
рекомендую (в подобных случаях):
нексиум 20 мг утро натощак через 30 мин поесть 14 дней
альфазокс после еды через час 3 раза в день 21 день
ребагит 1 т 3 раза в день 21 день
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Подобные жалобы чаще всего связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, нередко с примесью желчи, что подтверждается результатами эндоскопии. При такой картине слизистая глотки и пищевода раздражается соляной кислотой и желчью, поэтому ЛОР-лечение не помогает. Анализы крови и биохимии в пределах нормы, по гастропанели нет признаков выраженного воспаления или инфекции Helicobacter pylori, что также важно для исключения другой причины.
В таких случаях обычно применяют терапию ингибиторами протонной помпы, например эзомепразол 20–40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель, и средствами для защиты слизистой, например Альфазокс по 1 пакетику после еды и на ночь. При выраженном желчном рефлюксе иногда используют препараты урсодезоксихолевой кислоты малыми дозами курсом 1–3 месяца.
Существенное значение имеет питание: исключение лука, чеснока, острого, кофе и алкоголя, последний приём пищи не позже чем за 2–3 часа до сна, сон с приподнятым изголовьем. Повторяющиеся обострения требуют контроля гастроэнтеролога, так как иногда назначают более длительные курсы лечения или проводят суточную рН-метрию для уточнения характера забросов.
Елена Борисовна, спасибо большое!
Подскажите, пож-та, а как "слезать" с эзомепразола? Я вот пила его месяц, потом уехала и забыла таблетки на неделю, сейчас вернулась и чувствую опять слизь появилась и ком в горле будто (видимо опять ухудшение?) что в таком случае делать?
и Альфазокс вы пишете принимать после еды и на ночь - тоже в течение какого времени? За диетой не слежу, буду следить тогда. А по спорту есть какие-то ограничения? Активные прыжки / бег можно?
После месяца приёма эзомепразола отмена обычно проводится постепенно, чтобы избежать усиления симптомов: дозу снижают до 20 мг через день в течение 1–2 недель, затем отменяют. Альфазокс обычно применяют курсами по 3–4 недели, иногда дольше, ориентируясь на самочувствие. Спорт не противопоказан, но при рефлюксе нежелательны прыжки сразу после еды и глубокие наклоны, оптимальны ходьба, плавание, йога, лёгкий бег в период ремиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
В таком случае обычно рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые, жирную пищу, газированные напитки.
Из препаратов обычно назначается Нексиум 20-40мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель. Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь ( не запивать водой) до 4недель.
На фгдс также небольшое воспаление слизистой антрального отдела желудка. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней. Важно до сдачи анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы за 2недели, антибиотики и препараты висмута за 4недели.
Карина Аслановна, спасибо за ответ!
а как слезать с эзомепразола? Я вот пропила месяц где-то, на неделю забыла дома, и опять чувствую будто ком в горле.
И от изжоги препарат обязателен? Я просто изжоги как таковой не чувствую
Препараты ингибиторов протонной помпы эзомепразол рекомендуется отменять постепенно в течение двух недель уменьшая дозу и кратность приема. Например, нексиум 20мг 1р через день первую неделю , затем через 2 дня в теч недели .
После отмены препарата ипп, если возникает изжога диспепсия можно антацидные препараты по требованию.
Важно принимать ганатон для улучшения моторики и уменьшения забросов .
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описываемую вами клиническую картину скорее всего это ГЭРБ при котором обычно рекомендуют Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 28 дней
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20191 ответ
- 4 Июля 201921 ответ
- 3 Февраля 20203 ответа
- 26 Февраля 202015 ответов