Что вас беспокоит?
Что делать, если нога становиться тяжелой?
Добрый день! 25 августа 2025 года попали в ДТП, вывих головки левой бедренной кости, оскольчатый перелом вертлужной впадины. 25 августа вправили вывих, установили скелетное вытяжение на 2 недели. 5 сентября провели операцию открытая репозиция отломков вертлужной впадины фиксированы металлоконструкцией, остеосинтез пластиной и винтами. Кроме этого поставили травматическая нейропатия седалищного нерва с парезом левой стопы. Домой выписали спустя 10 дней после операции и снятия швов 16 сентября. Из рекомендаций препараты для нерва (кортексин, аксамон, трентал), кальций д3 никомед, ксарелто, остеогенон. Постельный режим 2 месяца, затем на ходунки и 2 месяца не наступать на больную ногу и только спустя 4 месяца постепенная нагрузка на больную ногу. Вопрос вот в чем, сегодня 24 сентября, я попробовала встать на ходунки, просто немного постоять, не ходить, и у меня больная нога стала становиться очень тяжелой, к пальцам пошел прилив крови, они покраснели. Вечером повторив попытку, все снова повторилось не простояла и 2х минут из-за того, что нога стала тяжелой и было не приятно так стоять, не говоря уже о том, что ходить через месяц. С чем связаны такие боли? Перед операций делали узи вен, все в норме. Может ли быть из-за того, что я месяц пролежала и мои мышцы отрафировались или это связано с защемлением седалищного нерва? И когда это закончится? Или вообще перестать вставать и еще месяц просто лежать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанное ощущение тяжести и прилива крови к стопе при вставании чаще всего связано с тем, что после длительного постельного режима мышцы ослабли, кровоток по венам работает хуже и кровь застаивается внизу. Это обычная реакция после операций на тазобедренной области, особенно когда был строгий постельный режим. Обычно такая тяжесть и покраснение пальцев постепенно уменьшаются по мере того, как нога чаще опускается вниз и сосуды снова привыкают к вертикальному положению
Также стоит учитывать травматическую нейропатию седалищного нерва. При парезе стопы нарушается не только движение, но и отток крови и чувствительность. Поэтому часть дискомфорта действительно может быть связана и с повреждением нерва
Обычно рекомендуют начинать вертикализацию именно с коротких попыток постоять с поддержкой и постепенно увеличивать время. Полностью лежать еще месяц нецелесообразно, так как мышцы будут атрофироваться сильнее и кровоток станет хуже. При такой картине полезно обсуждать с лечащим врачом использование компрессионного трикотажа, физиотерапевтических методов для улучшения микроциркуляции, а также постепенное подключение упражнений для мышц стопы и голени даже в положении лежа
Александр Сергеевич, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, когда можно будет садиться? Прошло 3 недели со дня операции, я только присаживаюсь во время приема пищи.
И насчет защемления нерва, у меня свисающая стопа, не могу поднять пальцы ног вверх, вниз опускаются хорошо, использую пока ортез, чтобы не деформировалась стопа. Сможет ли нерв восстановиться самостоятельно или нужна будет операция?
Садиться обычно разрешают постепенно уже в первые недели после операции, но только на высокой поверхности, с прямым углом в тазобедренном суставе и без резких наклонов вперед. Чаще всего сидение ограничивают длительностью, начинают с 10-15 минут и увеличивают время по переносимости. Долгое сидение пока не рекомендуется, так как это повышает нагрузку на вертлужную впадину и фиксирующую конструкцию
Что касается стопы. Свисающая стопа указывает на поражение малоберцовой ветви седалищного нерва. В ряде случаев нерв восстанавливается самостоятельно, но процесс занимает месяцы, иногда до года. Восстановление зависит от того, было ли это сдавление, растяжение или частичный разрыв. При полном повреждении восстановление хуже, тогда обсуждают хирургическое вмешательство. Обычно в течение первых 6-12 месяцев оценивают динамику с помощью осмотра и электромиографии, чтобы понять, есть ли признаки восстановления
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это нормальные ощущения после такой травмы и на фоне нейропатии.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль.
Это происходят из-за того, что пока не работают мышцы голени, которые в процессе ходьбы помогают перекачивать кровь.
В процессе привыкания к вертикальному положению тела они уменьшатся. Полностью пройдут после разрешения нагрузок на ногу.
Сейчас поможет компрессионный чулок 2 класса компрессии.
Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника.
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможете. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней.
Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках занимает 1-2 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, когда можно будет садиться? Прошло 3 недели со дня операции, я только присаживаюсь во время приема пищи.
И насчет защемления нерва, у меня свисающая стопа, не могу поднять пальцы ног вверх, вниз опускаются хорошо, использую пока ортез, чтобы не деформировалась стопа. Сможет ли нерв восстановиться самостоятельно или нужна будет операция? Может ее нужно разминать вручную? Массаж делаем, мнем, гнем, но пока никаких результатов, переживаю, что когда начну ходить, он мне будет причинять боль.
И по поводу компрессионных Чулков, я использую компрессионный чулок 2 класса на здоровую ногу, на больную тоже нужно одевать? Не приведет ли это еще к большему сдавливанию?
когда можно будет садиться? - уже можно.
Сможет ли нерв восстановиться самостоятельно или нужна будет операция? - это вопрос к неврологам и нейрохирургам.
Может ее нужно разминать вручную? - массаж и разработка голеностопа, конечно рекомендуется.
на больную тоже нужно одевать? - только на период ходьбы, лёжа не нужно.
Не привет ли это еще к большему сдавливанию? - нет.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Спасибо, что подробно описали ситуацию. То, что вы чувствуете, — это абсолютно ожидаемая реакция организма после такой тяжелой травмы и длительного постельного режима.
Ощущение тяжести и прилива крови связано прежде всего с мышечной слабостью (гипотрофией) и адаптацией сосудов к вертикальному положению. Месяц неподвижности — это серьезный срок, мышцы ослабли, а сосудистой системе нужно время, чтобы заново научиться эффективно поднимать кровь от стоп вверх, против силы тяжести. Травма нерва усугубляет эти ощущения, влияя на чувствительность и тонус сосудов. Это не опасно, но требует постепенности.
Это закончится по мере восстановления. Начинайте с очень коротких «подходов»: буквально 30-60 секунд стояния несколько раз в день, обязательно под наблюдением близких. Главное — не допускать сильного дискомфорта. С каждым днем время будет понемногу увеличиваться.
Ни в коем случае не прекращайте вставать совсем. Аккуратная вертикализация — важнейший этап реабилитации. Но строго следуйте схеме: 2 месяца без нагрузки на ногу. Ваше терпение сейчас — это инвестиция в полноценное восстановление. Вы на правильном пути, просто организм требует времени. Все у вас получится.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20211 ответ
- 19 Октября 20219 ответов