Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3665320

Что вас беспокоит?

Угроза беременности 11 недель?

Отправляют к нефрологу так как был несколько раз скачок давления 150/104, купирование было уколом магнезии , беременность развивается нормально, ктр 45мм

МКБ уратные камни
27 лет
24 Сентября 2025·Просмотров: 82·Даяна, Иланский

Здравствуйте! Я правильно понимаю, что кроме давления, сейчас ничего не беспокоит? Может, есть отклонения в анализах крови или мочи?

К нефрологу обычно отпрвляют, если есть белок в моче, или эритроциты в моче, или заболевания почек в анамнезе. Повышение давления может быть связано с почками, может быть не связано с почками.

Если есть рост давления, обычно практикуется вести дневник давления 4-5 раз в сутки, и гинеколог или кардиолог назначает безопасную терапию для плода.

Нефрологу нужны на приеме
- проба Реберга
- суточная протеинурия
- Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д)
-холестерин ЛПНП ферритин гомоцистеин
- УЗИ почек

Дарья Владимировна, здравствуйте, у меня до беременности и сейчас мочекаменная болезнь, беспокоит не часто, в беременность давление 120/80 средний показатель, бывает что резко взлетает давление до 150/100, и вот сбиваю только уколами магнезии, максимум пью но-шпу не больше 2 таблеток в день, на 9 неделе когда ездила на подтверждение беременности болел правый бок по анализам мочи были кетоновые тело 3.9 и лейкоциты 10, сказали отошёл камень

В ситуации, когда есть камни почек при беременности и рост давления, поступают так:

- УЗИ почек и консультация уролога. Моча при беременности больше застаивается в почках, особенно в правой, поэтому УЗИ делают 1 раз в 4 недели. Иногда добавляют канефрон курсами или на постоянной основе. ОАМ и посев мочи смотрят минимум раз в месяц.
- с 12 по 36 неделю назначают кардиомагнил для профилактики преэклампсии. Любое хроническое поражение почек, даже камнями, это хроническая болезнь почек, то есть показание для профилактики преэклампсии кардиомагнилом.
- смотрят анализы, которые я выше написала, раз в месяц. Проба Реберга и посев строго обязательны при беременности!
- от давления назначают допегит и иногда другие препараты, типа метопролола

В общем и все. Если функция почек хорошая, то есть белка в моче нет или он менее 0,3 г/сутки, если проба Реберга хорошая, тогда со стороны нефрологии плохого влияния на плод нет.

Обильное питье не менее 2, литра в сутки при отсутствии проблем по работе сердца - это основная профилактика роста уратных камней. Также обычно назначают диету с ограничением пуринов - красного мяса, бульонов, консервации.
Очень строго смотрят за сахарами, чтобы не пропустить ГСД (тощаковая глюкоза не более 5 ммоль\л)

Давление на ранних сроках может быть связано с почками (особенно если в моче есть белок, эритроциты, проба Реберга маленькая), но оно лечится.
Если в городе нет нефролога, возможно стоит его посетить в крупном центре, в Москве есть нефрологи именно по беременным.

Также врач или Вы сами можете с результатами анализов запросить телемедицинскую консультацию через госуслуги в центре Кулакова, Алмазова, в ГКБ 52, НИИ Шумакова (чтобы не мотаться)

Кетоновые тела в моче - это показатель малого питья и низкоуглеводного раннего ужина. Если попить больше воды, поужинать хлебушком или рисом, кетоны уходят, они не страшные и убираются без таблеток.

Дарья Владимировна, на 9 неделе не могла ничего нормально есть, от всего воротило, но рвоты не было, сейчас ем всё подряд, с 46кг теперь вешаю 51, аппетит хороший, но как только взлетает давление меня начинает тошнить

Принятый ответ

Когда растет давление и тошнит - так бывает, все по разному реагируют. У кого-то тошнота, у кого-то голова болит. Я бы сказала так,что какая бы ни была гипертензия, первично от нее терапию назначает гинеколог, или кардиолог, или терапевт, не дожидаясь нефролога.
А по анализам уже будет понятно, что можно и нужно еще сделать приятного.
Не стесняйтесь говорить врачам, что хотели бы консультацию в Москве по телемедицине.

Дарья Владимировна, мне до Москвы далеко с Сибири) отправляют в ККБ в Красноярск, завтра пойду сдавать анализы, надеюсь всё будет хорошо

Добрый день! А в связи с чем направляют к нефрологу? Только по причине повышенного давления?
Сдавали ли вы анализы мочи и биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, цистатин С?

Есть ли у вас физические жалобы: неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, боли в поясничной области?

Валерия Олеговна, завтра буду сдавать все анализы, периодически боли по мочекаменной болезни дают о себе знать, на УЗИ камни 4мм в обеих почках, частое мочеиспускание уже для меня привычное, мочекаменная болезнь с 16 лет

Поняла вас.
Тогда в таких случаях еще эффективны (кроме указанных выше исследований):
- УЗИ почек (для определения размеров и расположения камней)
- общий анализ крови и СРБ (С-реактивный белок) для исключения воспаления
- посев мочи
- проба Реберга
- во время беременности с целью снижения давления обычно используется метилдопа

Валерия Олеговна, это ведь Допегит?

Да, все верно. Допегит - это торговое название, метилдопа - действующее вещество.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.