Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться.Живу с головными болям лет 10 точно. Последние года 3 пью при головных болях немесил. На 100% никогда и ничего мне не помогает, но хоть так.Я бы в целом так и жил, но к сожалению, как сегодня выяснилось у гастроэнтеролога, я посадил и желудок и печень, так как обезбол пью не менее 10 раз в месяц, думаю даже чаще. Мрт прикладываю, делал еще в том году, но тогда невролог так и не помог, да и мотивации слезать с обезбола у меня тогда не было, а теперь есть. Насчет боли, их два вида, как я для себя понял 1) Возникает днем, или к вечеру, обезбол помогает примерно в 40 процентов случаев. Боль давящая, где то будто за глазами, или даже будто сами глазные яблоки болят, такое чувтсво.Иногда боль может быть и в затылке, потом через час уже в виске правом и т.д, может быть где угодно, но вот глаза-всегда.При этой боли становишься "вареным", будто не спал, резкая сонливость, глаза сухие, сил нет и так далее. Если пройтись быстрым шагом минут 20, то становиться чуть легче, это точно факт. Отвечая на вопросы про светобоязнь и шумы. Не сказать, что в этом состоянии прям супер светобоязнь, но повторюсь, чувствуешь себя как выжатый лимон, поэтому да, хотелось бы приглушить свет и просто отдохнуть (хотя объективно ты вовсе и не устал).Эту боль даже можно иногда предвидеть заранее, если чувствуешь как нарастает усталость, хочется вздремнуть и т.д. Если понимаешь, что при этом выспался-значит это точно начало головной боли 2) Второй тип боли появился сравнительно недавно, может года 3 назад, ранее не было.Этот вид боли противнее, он не давит, а именно пульсирует и стреляет.Такая боль чаще, или даже всегда, возникает по утрам и такое ощущение, что будто из-за неудобного положения во сне.Эта боль куда эффективнее снимается обезболом, почти 100 процентов.Более того, иногда просто ляжешь на бок и начинаешь чувствовать нарастание именно этой боли.Переворачиваешься- и она проходит.Будто где-то в шее зажимает, что вполне возможно, грыжи у меня есть. Так вот, хотелось бы уже раз и навсегда понять, что это такое, можно ли это лечить?Если нельзя лечить, то можно ли хотя бы обезбол, который не добьет мой желудок и печень?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за хроническую мигрень, у одного и того же человека может быть несколько вариаций мигрени, также когда мигрень имеет хроническое течение, то ее симптомы могут меняться. Часто при мигрени боль идет от плеча, от грудного или шейного отдела позвоночника.
Можно рассмотреть триптаны для купирования болевого синдрома, но более 10 дней в месяц их принимать нельзя.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Также при таком варианте мигрени используется профилактическое лечение.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Углубленно лечением головных болей занимаются врачи-цефалгологи.
Марина Алексеевна, вы говорите таблетки нужно пить в самом начале, через 15-20 минут после начала боли. А если я с ней проснулся?) Я же не знаю, как давно она началась. А еще очень важно, что у них с таксичностью? Так же как немесил, или менее вредны для желудка и печени?
Для жкт менее вредны, чем нпвс.
Ведущая рекомендация здесь это профилактическое лечение, тогда количество дней с головной болью станет меньше, а может быть и вообще головная боль пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о хронической мигрени с абузусным синдромом.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое (показаны в данном случае!) антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д),
Триптаны ( суматриптан, например) , они меньше влияют на желудок , так как у них совсем другой механизм действия.
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Аксана Руслановна, здравствуйте.То есть, в итоге, как ни крути, слезть с нпвп в целом невозможно?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления хроничесокой мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20192 ответа
- 15 Октября 202019 ответов