Что вас беспокоит?
Головокружения,тошнота более полугода
Добрый день. Проблема в том,что год назад началась сильная слабость,хотя я всегда была активным человеком,в феврале добавилась ежедневная тошнота,которая мучает по сей день. Но теперь к этому еще добавились головокружения,головная боль,давящего характера в области лба,переносицы,затылка,сил нет даже стоять. Ходила к гастроэнтерологу, она на основании обследования прописала миртазапин,от которого я не могу проснуться,раздражает любой звук. По фгдс все хорошо. Гемоглобин 93,ферритин 8. Пью мальтофер. Сейчас по совету терапевта стала пить церетон,но особых улучшений нет. Уже невозможно жить в состоянии овоща. Помогите.
Здравствуйте, подобная симптоматика может быть при массе расстройств ( чаще при депрессивных состояниях, соматоформном или тревожном расстройстве). Миртазапин так скажем «тяжелый» препарат и не является препаратов первой линии при таких состояниях.
Все же лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, препараты все рецептурные, без очного приема никак. В лечении есть 2 варианта, которые в идеале сочетать: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только при депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
Екатерина Дмитриевна, проблема в том,что психотерапевта нет у нас. Есть невролог только. А что можете сказать про грандаксин?
Грандаксин-это анксиолитик, препарат для снижения тревоги и ее физических симптомов, достаточно слабый препарат, но в любом случае мера временная -это лечение симптомов , не причины.
При отсутствие возможности очно посетить психотерапевта можно поискать онлайн, в видео формате.
Здравствуйте. При подобных случаях в первую очередь рекомендуется исключение более вероятных соматических причин с тщательным обследованием. Обычно рекомендуется в первую очередь посещение терапевта и похождение общих обследований (общий анализ крови , мочи, при стойкой тошноте - обследование ЖКТ). После исключения соматических причин можно предположить психогенную причину подобных расстройств. В таком случае обычно рекомендуется использовать антидепрессант из группы СИОЗС - препараты данной группы наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости.
Ирина Вячеславовна , по всем анализам установлен только атрофический гастрит,который не вызывает такой симптоматики,как сказал гастроэнтеролог.
Согласна, данный диагноз не соответствует жалобам. Обследованы ли другие органы ЖКТ? Дело в том, что симптомы не так характерны для невротического состояния , но могут настораживать в плане наличия новообразования , поэтому важно обследовать состояние внутренних органов достаточно тщательно.
Ирина Вячеславовна, УЗИ внутренних органов тоже проводила. Все в норме.
Здравствуйте!
А какие-то изменения со стороны психо-эмоционального состояния, которые предшествовали или сопровождали бы это состояние Вы отмечаете?
Были ли Вы на приеме у невролога?
Такие ощущения могут развиваться при соматоформном расстройстве, но им обычно сопутствуют расстройства психо-эмоциональной сферы.
Елена Викторовна, не знаю,может на меня повлияла потеря работы,декрет,болезнь ребенка,с которой боролись 2 года. Вроде все пережили. Может как отпустила ситуацию,и отразилось на здоровье. У невролога была,тоже кроле миртазапина ничего не сказала пить. Сказала,что они должны помочь. Но на них мне еще хуже. Я уже читала про элицею, сертралин. Может они лучше. Но как поняла,что их пить нужно с чем-то.
Миртазапин - это "чистый" антидепрессант, то есть работает он только с симптомами депрессии, в то время как проявления соматоформных расстройств лежат больше в сфере тревожной симптоматики, а для ее лечения действительно более предпочтительными вариантами могут быть Золофт, Ципралекс или Феварин.
В начале терапии их назначают совместно с транквилизаторами - Алпразоламом, Феназепамом, Атараксом (не рекомендован с Ципралексом), Тералидженом, Грандаксином, Стрезамом.
Елена Викторовна, а можете прописать,как из принимать,пожалуйста. Я схожу к терапевту,может мне выпишут их.
Прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Прием Элицеи (Ципралекса) обычно рекомендуют начинать с 2,5 мг и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 15 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
В качестве транквилизатора на начальные этапы терапии (4-6 недель) может быть использован Атаракс (вместе с Золофтом) или Тералиджен (вместе как с Золофтом, так и ЦИпралексом), обычно транквилизатор применяют по 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетке на ночь, но конкретная дозировка транквилизатора должна подбираться индивидуально, исходя из состояния.
Елена Викторовна, спасибо! А грандаксин можно в таких же дозировках? И неужели такие головные боли и головокружения вызвали тревожные расстройства? Никогда не мучали головные боли,тошнота, всегда была активна,жизнерадостна,а теперь овощем стала. Страшно
Грандаксин можно, его обычно используют по 1 таблетки 3 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день с последним приемом не позднее 18:00.
Существуют психогенные головокружения, крайне мучительные, их как раз вызывает повышенная тревожность.
Елена Викторовна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Рада помочь. Успехов Вам в лечении!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20183 ответа
- 10 Февраля 20207 ответов